杏 林 湾 曲【作者;张新华】
人的生命是至高无上的,医林的每一个小小弯曲都会给人的生命带来不可腻补的损失 下面记载的真人真事是令人终身难忘的。 目录;1、老人感染不发烧-----一念之差要了命 2、莫把肿瘤当痣疮------谨慎提防要小心 3、阴藏在手术前的杀手----隐匿型冠心病 4、按病开药物无效果------针对病因见奇效 5、谨慎防范尿毒证------紧紧盯住肾炎高血压 6、有无疗效细细看----不可忽视的药物观察 7、警惕丁安付作用----早做预防早安排 8、小药里面有杀手-----麻木只从药里来, 老年人感染不发烧---------------------------一念之差要了人命 老年人患感冒、重病、血栓病毒细菌感染常常不发烧,这是抵抗力低的原因,稍不注意 就会加重病情甚至死亡。张某,患脑血栓年余,血压高,近日烦燥,不思饮食。其子疑虑血 压高,叫大夫静点甘露醇。大夫一看患者气喘频而无声,问其三日无大便,尿黄、多饮。查 其头、手反凉,脉数。是有内热合并感染;要其加点菌必治。其子说不发烧,不同意。大夫 告其病人危险,并告诉其去医院不去,四日后病人血栓合并感染死亡。 刘某,二次血栓,左侧偏瘫,约大夫针灸15日,大夫发现刘某数日没有大便多饮,尿 黄,就瞩咐妻子为其服药通便、针灸结束时、,又叫其妻子为其服药,未服。四日后大便不 下,尿闭,大汉淋漓,忙找人导尿,第二天尿血,忙静点青霉素,两天后血停药停。五日后 发烧合并感染救治无效死亡。 刘某,二次血栓恢复后,便秘,大夫医嘱灌肠治疗,腹泻,不吃饭。大夫以为血栓复发, 给予静点脉络宁、血栓通、丹参注射液,廉泉穴VB12封闭,这时大夫发现,其人气喘频而 快,三日未大便,触头与手凉而不热,认为燥热内结,有炎症发生。嘱咐加用静点菌必治, 家属不从,翌日病人突然消瘦憔淬,大夫再次告之,并测体温37度1,[早晨体温都低,晚 体温8—9点骤高],急忙去医院治疗,诊断为血栓合并肺感染、尿路感染。治而不愈,病故。 注意;体弱者、老年人患病初期不发烧,血栓就怕从犯合并症,变化急剧不可不防。发病不 管体表凉热,便秘口渴尿黄者为真热,否者为假热,中医以通便为主,便通热撤,西医以抗 炎输液为主,炎消水足热退。 莫把肿瘤当痔疮[结肠炎]----------谨慎提防小心误事 冯某,年近六旬,患有痔疮多年,时常大便带血,近日里急后重,一日大便多次, 腹泻,自疑痔疮肠炎服药无效,每次便血无腹痛,找大夫咨寻,大夫告戒赶快做肠镜检查, 以便确诊慢性结肠炎、痔疮、结肠肿瘤?冯当日去医院检查,确诊直肠癌,幸亏发现早没有 转移,不做肛门改道,手术及时切除。 商某,女,36岁,患痔疮半年来大便带血,无腹痛,在太平做痔疮手术仍便血月余, 再做B超检查结肠无病变,做直肠镜检查也未确诊,便采用抗生素治疗,五日无效,大夫 催其再查,商某只好再去医院做肠镜检查结肠,终于再直肠上6---7厘米处有一肿瘤,没有 转移,不是痔疮。之后手术切除。,险些漏诊。 隐藏在手术前的杀手-------隐匿型冠心病 王某,退休后一直打工,血压低,心脏有点不好[心肌供血不足、或心肌缺血],近日胃 痛,托人到医院检查确诊为;胃溃疡。须手术治疗,笔者考虑怕出现失血型严重心肌缺血, 导致死亡。劝起家属保守治疗,手术加12分小心。家属不以为然,结果手术后王某突发心 脏病死亡。 马某,女,68岁。素日心脏不好,口服地奥心血康证状消失,近半年肠胃有病,经常 腹泻,里急后重,疼痛不已,大夫为其开出肠炎灵、环丙沙星、等无效。后静点丁安卡那、 磷霉素纳数日仍无效果,每日大便次数增多。大夫催其做肠镜检查,做出慢性肠炎或结肠肿 瘤确诊,诊断为结肠癌,并做心电图正常,立即手术,7日拆线回家修养,5天后马某解手 跌到在地上,突发心脏病发生死亡。 按病开药无效果-------针对病因用药见奇效 刘某,67岁,血压高110---200左右,患脑血栓走路不便,靠卡托普利、降压片、消栓 通络、步长脑心通口服,刺五加、脉络宁、丹参、苦碟子静点维持,近日自觉发热无法忍受 用三个盆盛凉水轮换泡脚,并用三张凉床轮换躺卧,以解浑身之热。无奈求医。大夫瞩其矿 总院找专家诊治,遂给开出复活之光口服,花掉300余元治其血栓,连服三天无效,有找大 夫诊治,认为此为表里具热所致,如果表里热具解病症也就消除了,马上开出防风通圣丸口 服,日两次,每次1袋。5天热迹大减,10日后热象全无,又服5天巩固痊愈。此可谓看病 不辩因[证],庸医也。 谨慎防范尿毒症---------紧紧盯住肾炎、高血压 黎某,28岁,体稍胖、给人强壮体派感,半年来自觉浑身没劲,乏力。来找大夫问其 无有其他症状,查其脉软而无力。后大夫发现其人眼泡浮肿,追问才得知早期环有肾炎没愈 头晕,瞩其医院检查尿蛋白或血压。结果发现已患尿毒症、一进晚期,1个月后死亡。 侯士贤老师说,有肾炎合并高血压,治疗不当耽误就转化为尿毒症,不可不防。 无有诊断细细看----------不可忽视的药物观察 王某,42岁,年轻力壮,突然发烧到医院诊治,大夫怀疑感冒有感染,给静点青霉素 15天,发烧不退。,到医院排肺片,认为肺部有感染,换药点菌必治3天,烧退又起。来找 笔者,笔者在菌必治基础上加入病毒唑、地晒米松、维生素C静点6天,高烧38度以上, 无效。笔者怀疑结核病,其妻说不是结核,建议到沈阳医大诊断,王某到沈医大住院4天, ,花掉近万元也未确诊,回来后其妻买来红霉素试试,用过也无效果,这时笔者考虑到结核 可能,提出加用异烟肼,王妻同意。结果只用了1次便扔到一边,还找人看了外病,眨眼间 过了1个月,王某病越来越重,重到医院检查,确诊为肺结核晚期,紧急治疗20余天无效 死亡。[[在疾病治疗中,往往有检查不出来的情况,病情紧急就可采用药物治疗实验的方法 结核病中的粟粒肺结核易被忽略就可采用这种方法;链霉素+异烟肼合用14天烧退即是结 核。发烧毫无改变与结核关系不大。结核检查方法有;排肺片查肺、支气管内膜结合检查 痰、肺外结核作结核菌素实验或结核治疗实验[除结核性脑膜炎一般都可退烧]。 警惕丁安负作用---------早做予防早安排 丁安是氨基带类药,花钱少见效快,尤其对感冒、肠道疾病满意,又因为价格便宜,很 受人们欢迎。一日诊所来了一位牙痛嗓子痛患者,大夫为其静点丁安2支+甲消唑。晚上点 的早上患者竟然四肢无力不能行走,于是追究大夫则任,上级医院怀疑为;1巴林格列证 2低钾证 3周围性神经炎 4癔病性瘫患,几经周折经法医坚定,确诊为病毒性肌炎。后按 神经病变治疗全愈。又一次,患者感冒,一护士为其肌注一支丁安,不料不能动弹,好长时 才恢复。笔者查阅要书,原来是药物的毒副作用所致,就在用药的同时加入预防药 作好预防,现在仍在观察之中。
小药里面有杀手-------麻木只从药中来 在患病当中,麻木只是一种症状大体上原因有四种,低血压引起的,气血不足。高血压, 动脉硬化引起的。糖尿病引起的。风湿证引起的[末梢神经炎]。仅上肢麻木也有颈椎病压破 造成的。但很少有人注意到药物中毒引起的。一患者腹泻,服用痢特灵,用了数天以后,腹 痛好了,手脚却麻起来,用了降纤酶、脉络宁、天麻注射液,大活络丸和能量合剂仍无效, 后来分是利特灵引起的周围神经烟引起的,很不好治,甚至萎缩。不能不引起我们的重视。 突然心率超过百------------激素、喘净是嫌疑
二 一王姓患者患感冒引发哮喘,自诉用过氧氟沙星针,于是给其静点,并在药中加入0.5 地塞米松。患者自觉喘气患难,又服2片新喘净。20分钟后家属打电话告诉大夫,患者 心难受汗出如雨,大夫急忙赶去检查,心跳每分钟120多次,连呼自己不行了,大夫急针灸 内关穴,并送服救心丸,20分钟后病情缓解。后到医院诊治观察,未用药第二天出院。医 院没查出心跳原因。经分析心率过百可能与激素和新喘净中的麻黄素有关。 综合用药须谨慎-----------过敏体质出大事
最近新闻接连报道用药引发纠纷;完达山刺五加在云南致人死亡,欣伏牌克林霉素致人 死亡,清开灵致人死亡,随后报道南方给少儿静点头苞曲松钠接点葡萄糖酸钙[同用]致二人 死亡,头苞拉定与阿喜洛韦致人死亡,头苞曲松钠加地塞米松致一少儿死亡-------可见大夫 用药的则任重大,盲目配伍、盲目综合用药的危害。不得不让我们加十二分小心。 近日同人告诉笔者,一诊所接一患者,患感冒静点阿奇霉素,同用双黄连针,接点赖氨 匹林,患者随后皮肤一张张脱落,肌肉也掉下块块,甚似吓人,到总医院不收转省医院,日 消费万元,就其原因笔者认为是;过敏性剥脱性皮炎所致。一般过敏可出现[湿疹]皮疹,随 之用赖氨匹林发汗,引发大面积皮炎发生,这就告诉我们用药时我们必须把过敏考虑进去, 特别是使用赖氨匹林时要慎之又慎,不可盲目联合用药,不做没把握的事。
|
|