真分叉病变导丝重新进入分支的技巧作者：首都医科大学附属北京安贞医院 赵全明 来源：医学论坛网 日期：2011-03-28
冠心病分叉病变介入治疗仍然是当前介入治疗的难点，治疗策略简单可分为单支架和双支架两种。多数真性分叉病变（主支血管和分支血管开口均有显著狭窄），如果分支血管管径大于或等于2.5 mm，一般需要置入两枚支架。 右冠状动脉后三叉真性分叉病变一例治疗过程：用crush技术
导丝重新进入分支的技巧 对吻球囊扩张是保证分叉病变手术质量的最后关键步骤，而导丝重新进入到分支是完成最后对吻球囊扩张的必须步骤。导丝进入边支的技巧包括导丝的选择、导丝的塑形、投照体位的选择和导丝推送操作技巧等。 1、选择导丝 导丝需要有好的操纵性，而且较柔软（good steerability,soft or floppy），常用BMW，ATW等。当血管迂曲、钙化、进入分支困难时，选用清水涂层导丝，如Pilot 50,Whisper,Choice PT floppy。 2、导丝头端的塑形（wire tip formation） 分支血管与主支血管之间的角度越大（接近垂直），导丝头端的弯曲度越大。相反，分支-主支角度越小（趋于平行），导丝头端的弯曲度也越小。主支血管直径越大，导丝前端弯曲部分也越长，反之也然。 3、选择合适的投照体位选择 选择的体位应能够很好暴露出分叉部位。LAD-D分叉病变宜选择左前斜头或正头位，CX-OM分叉病变宜选择正足位或蜘蛛位，右冠脉PDA-LVP分叉病变宜选择正头位或左头位。 4、导丝的推送操作技巧 从主支血管近段进入支架内时，导丝旋转幅度要大，避免进入支架网眼。进入边支内时，操作导丝要轻、柔、慢、小。
（本病例在CIT左主干和分叉病变峰会报告） |
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