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日常保养： 低嘌呤饮食 （详见下面的各种食物嘌呤含量比较） 多饮水 保持尿量每日尿量2500ml以上，必要时可使用渗透性利尿剂如甘露醇 急性发作期： 抬高患肢，注意保暖，症状缓解72小时后方可下地行走 秋水仙碱 0.5mg q1h 首剂加倍 或： 秋水仙碱 1mg Q2h 直至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道副作用,之后改0.5mg/d。每日最大量可达到6～8mg，肾功能不全者每日不超过2mg。 非甾体类抗炎药： 尼美舒利 0.1 q12h 糖皮激素： 1%利多卡因 5ml，曲安奈德20mg 局封 地塞米松 10mg iv qd 至缓解，或联用3天，再接: 强的松 30mg qd 10～14 天内停用 肿胀较甚者： 25%硫酸镁 20ml，纱块 外敷患肢 qd 肿痛明显处三棱针点刺放血，外加小拔颧放血消肿 避免使用影响尿酸排泄的药物，也不要改变原降尿酸的治疗方案 尽早使用抗炎止痛药：如非甾体抗炎药、激素、秋水仙碱、镇痛药等，越早开始治疗，越彻底缓解症状 间歇期或缓解期： 首选抑制尿酸生成药物 别嘌醇片 0.1g*100粒/瓶 0.1 po qd～tid 小剂量开始，逐渐加大剂量,0.1/d始至0.3/d；肾功能不全者可使用！ 副作用：肝损害 粒细胞减少 皮疹 上消出血；肝损害 消化道溃疡史者慎用 出现皮疹者应立即停药 排尿酸药，肾功能不全者不宜使用此类 痛风利仙，苯溴马隆 25～50mg qd 早餐后服 最大150mg/d 维持剂量 50mg qod 小苏打，碳酸氢钠片 1g Tid 碱化尿液，使尿PH值保持在6.2~6.8，可使尿酸呈溶解状态，增加尿酸排出，防止尿酸结石形成。 无症状高尿酸血症的治疗: 饮食控制,患肢注意保暖 血尿酸大于535umol/L，有痛风家族史，或尿酸性肾病，或肾结石，间断使用降尿酸药物 痛风石超过2cm或已经破溃者，关节镜清理手术 治痛风方,极效： 车前草30 走马胎15 自然铜15 黑老虎15 各种食物嘌呤含量比较 第一类 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg) 动物内脏、浓缩肉汁、肉馅、肉汁、啤酒、鱼卵、虾、鹅、鹧鸪（斑鸡、石鸡）、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、酵母、肉精、淡菜 第二类 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg) 1.鱼类：贝壳类、鲤鱼、鳗鱼及鳝鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼； 2.肉食：熏火腿、咸猪肉、牛肉、牛舌、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡 第三类 含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg) （缓解期可少量进食） 1. 鱼蟹类:牡蛎、蟹、龙虾、鲥鱼、金枪鱼、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼 2. 肉食：鸡、猪肉、羊肉、牛肉汤、兔肉、火腿、熏肉 3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮 4. 蔬菜：芦笋、菠菜、四季豆、青豆、豌豆、扁豆、干豆类、豆制品、蘑菇或菌类制品、花生、酸苹果 第四类 含嘌呤很少的食物 （可每日食用） 1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、馒头、苏打饼干、黄油小点心。 2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜 3.水果：各种水果。 4.蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 5.饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力、果汁 6.胶质类：海参、鱼翅 其它：糖和蜜、坚果(核桃、栗子)、油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。 回答人的补充 2010-02-05 16:04
应尽早治疗，使症状迅速缓解，否则易延误不治加重尿酸盐对关节软骨的侵蚀。 无论痛风的基础原因是什么，急性期的治疗都是一样的: l 继续避免高嘌呤饮食、多饮水、不饮酒 l 勿使用减少尿酸排泄的药物 l 卧床休息，抬高患肢，至疼痛缓解72小时后方可恢复活动 这样做一可以减轻因运动引起的疼痛，二是休息可以改善肢体的血液循环，促进炎症恢复。 但在间歇期应鼓励活动和锻炼，一方面有利于减轻体重；另一方面还可改善机体的功能，有利于局部关节的循环，从而减少发作的频率。 急性期的治疗药物主要有非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱、糖皮质激素三类 以往多将秋水仙碱列为痛风急性发作的首选药,认为其迅速、有效、彻底地终止痛风急性发作,可作为痛风的诊断性治疗。然而,秋水仙碱实际上并不总是有“特效”,其原因主要与秋水仙碱的用药时机有关。秋水仙碱对症状出现在4小时内的急性发作效果较好,2/3患者数小时见效。一旦发作已持续数天则疗效不佳。另外,由于秋水仙碱不良反应明显,按传统用药方法,50%～80%的患者在出现疗效前即已出现胃肠道不良反应。 因此,现在较少将秋水仙碱作为控制急性痛风的首选药,而更多地使用NSAIDs。就起效快慢来说，NSAIDs也优于秋水仙碱，能在24小时内明显缓解急性痛风症状,因此可作为一线药物使用。但对某些患者是相对禁忌使用的，尤其是合并有肾功能不全、高血压病、消化性溃疡或胃病的患者。 糖皮质激素，常常关节腔内注射，还是非常有效的，而且实际上单独关节穿刺即可减轻疼痛。如果不适用秋水仙碱或NSAIDs，或者胃肠途径不可行，那么可以选择关节腔内注射激素的方法。 无论选择哪种药物，治疗的越早疼痛缓解的就会越快。既往有痛风发作的患者应该给予劝告，而且应当学会快速有效的治疗和在出现发作迹象的时候采取措施。及早用药，一到两次服药就可能有效的阻止痛风的发作。 必须指明的是，导致急性发作难以控制的最常见原因是同时加用或停用能改变血尿酸盐浓度的药物。血尿酸盐浓度的增加或减少会促发或延长急性发作，亦有可能引起转移性痛风。因此，针对降低血尿酸盐浓度的治疗必须推迟至炎症症状完全缓解后再进行。如果患者在急性发作时已长期应用降尿酸药物，那这种降尿酸药物还应按原剂量继续应用 |
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