第十七单元　外阴瘙痒

 

第十七单元　外阴瘙痒

一、常见病因及鉴别诊断 　　1.病因 　　（1）局部病因 念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因，此外还有外阴鳞状上皮细胞增生、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、其他皮肤疾病等。 　　（2）全身原因 糖尿病；黄疸，维生素A、B缺乏，贫血，白血病等慢性病患者出现外阴瘙痒时，常为全身瘙痒的一部分；妊娠期肝内胆汁淤积；妊娠期和经前期外阴部充血；不明原因外阴瘙痒等。 　　2.鉴别诊断 需与外阴炎、外阴溃疡、外阴白色病变、淋病等相鉴别。 　　二、中西医治疗方法 　　（一）西医治疗 　　主要是针对病因治疗，包括外用药、激光治疗。 　　（二）中医治疗 　　1.湿热下注 阴部瘙痒，坐卧不安，带下量多，色黄如脓或呈泡沫样、米泔样，其气腥臭，口苦而腻，大便不爽。舌苔黄腻，脉弦数。 　　治法 清热利湿，杀虫止痒。 　　方药 萆薢渗湿汤。 　　萆薢渗湿汤（《疡科心得集》） 萆薜 苡仁黄柏 赤茯苓 丹皮 泽泻 通草 滑石 　　2.肾阴虚 阴部干涩，灼热瘙痒，或带下量少，色黄，甚则如血样，头晕耳鸡，时有烘热汗出。舌红，少苔，脉细数无力。 　　治法 滋阴降火，调补肝肾。 　　方药 知柏地黄汤。 　　3.血虚生风 外阴及阴中瘙痒，干涩难忍，甚则局部皮肤变白，外阴萎缩，健忘失眠，神疲乏力。舌淡，苔薄，脉细无力。 　　治法 养血祛风，活血止痒。 　　方药 当归饮子。