減乳房病變風險疑似腫塊及早切

月未圆书斋 2011-09-27

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減乳房病變風險疑似腫塊及早切

　　根據癌症統計中心數字，過去十年乳癌患者個案急增近五成。除不同因素令到病發機會增加外，基於婦女對乳癌關注程度日增，求醫次數增加也與個案數目上升有關。事實上，如能進行定期檢查，愈早切除有懷疑的腫塊，既可防止腫塊變異，且多數情況下對乳房外觀的影響輕微。相反如延誤醫治，則有可能因情況惡化而需要切除更多組織。

　　普查降致命機率

　　癌症是指異常細胞生長失控，演變成惡性腫瘤，破壞健康組織及擴散至其他器官。當乳房出現這類惡性腫瘤即屬乳癌，腫瘤除會損害乳房組織外，更可擴散至腋下淋巴腺、肺部、骨骼、肝臟及腦部，造成致命風險。乳癌成因除與遺傳及年齡因素有關外，缺乏足夠運動、無餵哺母乳、肥胖、生活壓力等，都會增加病發風險。由於東方人病發年齡平均較西方人早，因此建議四十歲起即應每年進行乳癌普查，包括自我檢查、醫生觸診檢查、乳房造影檢查等。研究指出，盡早進行乳房造影檢查，能有效減少25%至30%的死亡率。

　　割取細胞辨屬性

　　其實在很多時，即使進行造影檢查，甚至抽取組織化驗後，都未必可以確定腫塊屬於良性或惡性。此時即需要藉手術將有懷疑的腫塊切除，作進一步化驗才可斷定是否屬於惡性。患者一般接受全身麻醉後，醫生會利用觸診或超音波導引方式，找出腫塊位置，再將腫塊切除並進行病理化驗，以確定其性質。如組織化驗報告證實腫瘤屬惡性，或需輔以後續治療作跟進。由於此時腫塊多仍較細，故傷口一般不大。但雖然手術多只針對良性腫塊，但仍有小許手術風險，如傷口感染、瘀血積聚，或併發心肌梗塞、中風，及靜脈栓塞等。

　　手術前後須知

1.由於手術需要進行全身麻醉，故病人必須在手術前八小時前開始禁食。
2.手術前病人可能須注射同位素，以便於術前再次經影像掃描定位腫塊位置。
3.術後傷口會有輕微不適，但如疼痛加劇、發燒、傷口溢漏，即應到急症室求診。
4.術後多可於翌日出院，但如未能適應麻醉後的不適，可多住院一天休養。
5.術後應避免觸碰乳房位置，淋浴時也不應弄濕傷口，創口需一至兩周康復。
6.取出的腫塊經病理學診斷後，有懷疑者或須再進行放射治療，以徹底殺絕癌細胞。
7.乳房腫塊復發情況十分常見，故術後仍應密切監察乳房是否有新腫塊出現。

　　治療趨保留組織

　　一旦切除出來的組織確認為惡性癌腫，很多病人誤以為必須將整個乳房切走，因而對治療產生恐懼。事實上，部分病人可嘗試以非手術方式進行治療，如放射治療、藥物化療，或藥物荷爾蒙療法等，均有助控制或阻斷變異細胞生長。另外近年盛行「乳房保留手術」，只需要切除部分組織，再於患處施以放射治療，可盡量保留乳房組織，減少對乳房外觀的影響，同時又有接近於乳房完全切除手術的療效。研究發現，如處理得當，術後療效與全乳房切除手術相若。但注意非每個患者都適合接受乳房保留手術，如腫瘤必須小於兩公分、無遠處轉移、並無懷孕、非多發性腫瘤或廣泛性顯微鈣化腫瘤，同時非乳暈下腫瘤等等，才可接受手術。