警惕消炎药副作用

警惕消炎药副作用 不抗菌还会衍生         最近，关于吃消炎药过多而导致衍生出“超级细菌”致人死亡的报道愈演愈烈，甚至超级细菌的感染力量已经远远超出人类的控制范围，令人毛骨悚然，几乎所有的人都常常靠吃消炎药压制一些疼痛症状，想想真令人后怕！         据报道，一些赴印度接受治疗的患者感染了一种新型超级细菌，其含有一种叫NDM-1的基因。这种细菌对现有的绝大多数抗生素都“刀枪不入”，甚至对碳青霉烯类抗生素也具有耐药性，而碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症的最后方法。这种变种超级细菌目前已经传播到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，有可能进一步在全世界蔓延。有专家甚至认为，这可能预示着人类抗生素时代的终结。     目前，我国使用量、销售量排在前15位的药品，有10种是抗生素。抗生素和合成抗菌药物的发明应用是医药领域最伟大的成就之一，但细菌耐药现象也成为不可忽视的事实。在我国，许多时候对抗生素的依赖甚至到了滥用的程度。 由卫生部、北京市卫生局近期主办的“抗菌药物临床合理应用培训”，意在有效遏制细菌耐药的威胁。      下面我们来分析一下，消炎药到底什么时候能吃，什么时候不吃。首先我们要明白，吃消炎药到底是干什么用的？      "消炎药是干什么用的？"      "杀菌的！"相信这是很多人被问到后的第一反应。当发生细菌感染的时候，一些人也会习惯地认为有了"炎症"，需要用点"消炎药"。事实上，"消炎药"和"抗菌药"是两个概念，治疗的疾病也完全不同。      "消炎药"是百姓对抗感染药的俗称。也有很多医疗卫生工作者，为了使患者明白，在向患者解释的时候通常也沿用这一通俗称。实际上，这些所谓的"消炎药"都是指抗菌药而言，并不是真正意义上的消炎药。      真正意义上的"消炎药"，在学术上称为"抗炎药"。我们平时在看药品说明书时，应当正确区别理解"抗炎药"和"抗菌药"这两个概念，以免错误用药。要正确理解抗炎药和抗菌药两个概念，首先得从炎症的概念开始说起。      炎症是什么？      "炎症"就是平时人们所说的"发炎"，类似于老百姓常说的"上火"，医学上专业的解释是机体对于外界某些刺激引发的一种防御反应，当机体受到刺激后，释放各种炎性介质，引起某组织或器官的炎症，通常可出现局部组织或器官红、肿、热、痛及功能障碍。      2类炎症用药有区别      造成机体引起炎症反应的因素有很多，例如：微生物感染、物理因素（晒伤、扭伤等）、化学因素（酸碱刺激及机体产生的一些化学物质刺激等）、坏死组织、免疫反应（皮炎及一些自身性免疫疾病等）。      细心的你也许不难发现其中的奥妙。没错，这些原因总体可归纳成两类，一个是微生物感染所致的炎症，另一类则是非感染性的原因。而两大类不同因素所致的感染用药是不同的，微生物感染所致的炎症需用抗菌药，而非感染性炎症用药则是我们常说的"消炎药"。      "抗菌药"用于微生物感染      当机体发生微生物感染后，体内也会产生免疫反应，除感染部位出现红、肿、热、痛等表现外，通常也会有发烧等情况，血液化验检查也可表现为白细胞增多（超过10.0×109 /L），这时才需要使用抗菌药来杀灭病原微生物。      "抗炎药"只治非感染性炎症      对于其他非微生物感染说造成的红、肿、热、痛等炎性反应时，需选择"抗炎药"。而其主要包括两大类--即甾体类抗炎药和非甾体抗炎药。

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警惕消炎药副作用 不抗菌还会衍生超级细菌

甾体类抗炎药就是我们平时所说的"激素"（实际专业术语应该叫"糖皮质激素"）。这类药物通过抑制免疫反应而达到治疗炎症的目的，但这类药物口服时副作用较大，患者不能自行购买和应用，必须应用时要在医生指导下服用。      非甾体抗炎药主要包括一些解热镇痛药，常用的非甾体抗炎药有阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，常用于物理损伤（如扭伤、挫伤等）、关节炎等非感染性炎症的治疗。其治疗主要通过抑制炎症介质的合成，起到解热、镇痛、抗炎的作用。      两类药物不能混      抗菌药治疗感染性炎症，属于"对因治疗"，在应对非感染性炎症时往往无效，不但如此，还易增加用药者的耐药性，因此在治疗非感染性炎症时不应使用抗菌药。      无论是甾体类抗炎药还是非甾体抗炎药，对非感染性炎症只是起到"对症治疗"作用，能缓解红、肿、热、痛的症状，提高生活质量，但它们对感染性炎症缺无能为力。      细菌感染时，仅使用"抗炎药"虽然也能起到缓解症状的作用，但很可能掩盖症状后贻误治疗，导致感染加重。尤其是激素类药物，由于其抑制免疫反应，使机体通过免疫反应杀死微生物的能力降低，感染性炎症患者单独使用激素会导致感染加重。      “超级细菌”增多   新药研制赶不上耐药菌繁殖      正常人体内有许多共生菌群,抗生素特别是广谱抗生素的不合理应用，打破了其平衡。每一种抗生素投入使用，没有被杀灭的细菌会迅速产生对这一抗生素的抗体，成为耐药菌。      20年前，抗菌药环丙沙星开始在临床上应用时，副作用小、治疗效果好，但现在环丙沙星对60%以上的病人失去作用;二战中，几十到一百单位的青霉素就可以发挥作用，现在相同病情，几百万单位的青霉素也没有效果。      据统计，我国每年有8万人直接、间接死于滥用抗生素。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。      研制一种抗生素大约需要10年时间，而产生耐药菌素却在2年之内，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。许多大的制药公司越来越不愿意为研发抗生素埋单，其原因除了抗生素开发到一定程度后，再开发新的品种所需的研发费用越来越高外，更重要的是快速的失效使医药公司的巨大投入得不到产出补偿。      如今中国存在的几乎对所有抗生素都有抵抗能力的“超级细菌”名单越来越长，它们已成为医院内感染的重要病原菌。       超级细菌--抗生素的末日