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中药石斛的应用历史演变及本草学研究（作者顺庆生）(2010-10-16 08:46:22)
一、石斛的历史演变及最新动态 石斛自《神农本草经》首次记载供药用以来，经历了2000多年的历史，由于石斛属植物生物学特性，以及物种在我国地理分布的不同等原因，石斛药材种类基源不尽相同，而且至今已发生了很大变化。石斛属植物有（Denbrobium）76种，最近有信息说石斛属植物有80余种，但未见正式发表。作为中药石斛还涉及到兰科中的其他属，所以说石斛是中药中最为复杂的一类药材。 建国后于1963年的第一版《中华人民共和国药典》，对中药石斛进行了一系列工作，在该版药典仅登录了石斛属若干种（没有具体拉丁学名）。而1977年～2000年文革后23年共5版记载了石斛属植物5种。列表如下： 1977年～2000年版《中华人民共和国药典》的石斛种类
2005年版《中华人民共和国药典》的石斛种类
前5版均把市场流通最为广泛的，但是已被历史上一直应用的黄草而在2005版改马鞭石斛，同时加注了及其近似种五个字，这就明确规定凡是石斛属植物，甚至非石斛属植物，均可作为石斛药材使用。 2010年版《中华人民共和国药典》的石斛种类（拟）
从2010年版《中华人民共和国药典》石斛种类作了调整。1.鼓槌石斛作为新增品种。2.原来多年来坚持的将流苏石斛的中文名定为马鞭石斛这一次作了修正。但是拉丁文尚未改正。3.原来铁皮石斛作为石斛的统称，而2010版药典拟将铁皮石斛作为单列。 2010年版《中华人民共和国药典》的石斛种类（拟）
从历次《中华人民共和国药典》版本铁皮石斛学名均为Dendrobium canditum Wall ex Lindl.。2010年版已将铁皮石斛学名作了修改。 二、石斛的本草学研究 1、石斛的药用简史 石斛首见载于《神农本草经》，并列为上品，谓：“……味甘、平，无毒。治伤中、除痹、下气，补五脏虚痨、赢瘦、强阴。久服厚肠胃，轻身，延年，长肌肉，逐皮肤邪热，痱气，定志除惊……”。由以上记述可见，其功能与应用范围相当广泛。 《神农本草经》以后，历代本草对石斛功能与应用疾病有不断补充与发展， 《别录》（约公元前三世纪）除摘录（神农本草经）记录内容以外，还增加了：“益精、补内绝不足，平胃气……”。 《日华子本草》（约公元908-923）补载：“治虚损劳弱，壮筋骨，暖五脏，益智，平胃气、逐虚邪”。 《本草衍义》（公元1116年）补载：“治胃中虚热”。 《本草纲目》（公元1593年）补载：“治发热自汗、痛疽排脓内塞”。 《药品化义》（公元1680年）补载：“治肺气多虚，咳嗽不止”。 《本草备要》（约公元1765年）补载：“疗萎遗滑精”。 《本草纲目拾遗》（约公元1765年）补载：“清热解暑醒脾、止渴利水，益人力气。”同时又记载：“清胃除虚热、生津、已劳损，以之代茶，开胃健脾，定惊疗风，能镇涎痰，解暑甘芳降气。” 《本草再新》（公元1841年）补载：“理胃气、清胃火，除心中烦渴，疗肾经虚热，安神定惊，解盗汗、能解暑”。 《千金方》（《千金翼方》第十六卷）“主风益气，嗜食”。更生丸（《外台》卷17虚劳）原方中石斛剂量为四分，随症加减：“若体疼加一倍”。 凡热病后期，出现津液缺乏、口干舌燥、心烦、低热不退、余热不清、食欲不振、胃痛干呕、自汗盗汗、头目虚眩、舌干而红、光剥无苔等症，以石斛最为适宜。石斛之功效为补虚益胃，养阴明目，清热生津。其特点在于清中有补，补中有清。石斛尚能补肾益精明目，对于久视伤血，年迈体弱，肝肾不足所致的两目昏花、视物模糊，久服大有俾益。 由以上记述来看：石斛的应用与适用范围很广，除涉及可用于消化系统疾病外，还对神经系统、生殖系统、呼吸系统及外科、皮肤科等疾病均可适用。 陈存仁在《中国医药大辞典》（1935年）石斛名下，“近人学说”栏目中总结古人对石斛的应用经验后，又总结性地认为：“……总之，石斛能清胃生津，胃、肾虚热者最宜。”并指出按《苏沈良方》石斛夜光丸专治目光不敛，神水散下。这是历代本草中最早记载石斛可治眼疾的记载。 在《中国药学大辞典》中提到石斛功效时写道：“养胃阴，除虚热，对胃略能促进胃液，帮助消化之不足，至肠能激肠蠕动，且能制止其吸收力，故能使积粪排出，同时亦能使体温下降三度余，乃作健胃强壮药”。 《中国药学大辞典》特别提及霍山石斛谓：“若老人虚人，胃液不足而不宜太寒者，则霍山石斛为佳。……。而近时更有所谓绿毛风斛者，色作淡绿，质柔而软，味浓而又富脂膏，养胃益液，却无清凉凝脾之虚，确为无上妙品……”。 2、石斛的功效与应用 （1）石斛的性 味、归经味甘、淡，性微寒（凉），归胃、肺、肾经。 （2）石斛的功效 滋阴养胃，清热生津，平胃气，长肌肉，养阴退热，生津止咳，补肾积精，壮筋骨，强腰腿，益智定志，清肺明目。《中国药学大辞典》：用作“健胃强壮药”。《施今墨药对》：“石斛能养胃阴、生津液、清虚热、止烦呕，用于治疗胃阴不足、虚火上炎所致的烦渴、干呕、饮食乏味、胃脘疼痛，舌干而红，或光剥无苔等症；石斛也能治热病后期，阴液亏损致虚热微烦，口干口渴，食欲不振、自汗等症；石斛还能涩元气、强腰膝酸软无力，阴囊潮湿，精少，小便余沥等症”。 （3）石斛的应用 长于养胃阴，除虚热，主治热病伤津、舌绛烦渴，以及病后虚热不退等症。《本草衍义》：石斛“治胃中虚热。”《本草纲目拾遗》：“清胃除虚热，生津，可代茶，开胃健脾。”总之，以养胃阴，除虚热为能。石斛养阴生津，尤长于滋养胃阴适用于热病伤阴、津液不足、口干唇燥、齿枯、烦渴欲饮、舌光红少苔等症，常与生地麦冬花粉等养阴清热药同用。温热病后期，因高热而阴津受伤，出现口渴舌燥、食欲不振、舌质发红、舌苔黄黑等症状，石斛可滋养胃阴、清热生津、止渴除烦。 阴虚内热而发生干咳、盗汗、低烧、口渴、舌红脉细数等症，可用本品配生地、麦冬、百合、秦艽、银柴胡等同用。 因肾精不足而致目昏目暗、视力减退，常用本品配生地、熟地、山萸肉 （4）石斛与同类养阴药的比较 石斛与天冬、麦冬 石斛与天冬、麦冬，皆为清热养阴之品，均可用于热病伤阴之病或气阴两虚之症。然麦冬、天冬滋阴力胜，偏、入肺经，为阴虚燥咳咯血、阴伤口渴，肠燥便秘常用；然天冬大寒，清火润燥之力强于麦冬，且入肾而滋肾阴，降肾火；麦冬微寒，滋阴润燥与清热之力弱于天冬，然腻滞之性亦小，且可清心除烦，益胃生津。石斛药性平淡，偏入于胃，胃阴不足之症多用，且石斛又可明目益精，此为麦冬、天冬所不及。石斛、天冬皆能滋肾阴，但石斛兼能养胃生津，天冬兼能清肺润燥。 石斛与玉竹 玉竹与石斛均能养阴，但玉竹味甘多液，质柔而润，性质甘平滋润长于养阴，养肺胃之阴而除燥热，补而不腻，清养而不恋邪，具补虚清热，生津止渴之效，也可用于阴虚外感。石斛能清肾中浮火而摄元气，除胃中虚热而止烦渴，清中有补，补中有清。 石斛与沙参、百合 沙参，包括南沙参、北沙参，其共同特点以养肺阴，清肺热，养胃阴，生胃津为能。百合，甘润滋肺，苦微寒以清心泄降。长于润肺止咳、清心安神，用治肺燥干咳、劳嗽吐血，以及热病后期、虚烦惊悸、神志恍惚、莫名所苦、失眠多梦等症。 石斛入胃、肺、肾三经，即能养胃生津，清热润肺，又能益精明目。 石斛与生地 石斛味甘、淡，性微寒。入肺、胃、肾经。石斛能养胃阴、生津液、清虚热，止烦呕，用于治疗胃阴不足、虚火上炎所致的烦渴、干呕、饮食乏味、胃脘疼痛，舌干而红，或光剥无苔等症；石斛也能治热病后期，阴液亏损致虚热微烦，口干口渴，食欲不振、自汗等症；石斛还能涩元气、强腰膝、坚筋骨，用于治疗腰膝酸软无力，阴囊潮湿，精少，小便余沥等症。 鲜地黄，味甘、苦，性寒。入心、肝、肾经。本品甘寒多汁，略带苦味，性凉而不滞，质润而不腻，长于清热泻火，生津止渴、凉血止血，止血而不留瘀。用于治疗热性之邪热入营，身热口渴，舌绛，或身发斑疹，或阴虚火旺、咽喉疼痛，以及血热妄行引起的吐血、咯血、衄血、尿血、便血、血崩诸症。另外还治虚劳骨蒸、消渴、便秘等症。 石斛与鲜地黄配伍功能 鲜地黄甘寒多汁，性凉而不滞。质润而不腻，功专清热泻火，生津止渴，凉血散瘀，凉血止血而不留瘀；鲜石斛甘寒汁浓，功擅养胃阴，生津液，清虚热，止烦渴。二者均为甘寒之品。又同取鲜品入药，意即取其更多的汁液，以增强养阴生津清热除烦之功。 (5)石斛的常用配伍方法 1）配花粉，治胃热津亏，消渴，虚热舌绛少津。 2）配麦冬，治胃阴不足之胃脘不适，干呕。舌红。 3）配麦冬沙参，治热性病口干渴。 4）配忍冬藤，治风湿热痹。 5）配忍冬藤、白薇，治风湿热痹。 6）配沙参、枇杷叶，治肺阴不足，干咳气促，舌红口干等症。 7）配白薇、知母、白芍，治热病后期，虚热微烦，口干，自汗等症。 8）配南沙参、山药、生麦芽，治胃阴不足而见少食干呕，舌上无苔等症。 9）配北沙参、麦冬玉竹，治肺胃虚弱，舌红口干或干咳无痰，呼吸急促。 10）配生地、玄参、沙参，治热病后期，仍有虚热，微汗，目昏口渴或有筋骨酸痛，舌干红，脉软数无力，症状日轻夜重者。 11）配生地、麦冬、花粉，治热病胃火炽盛，津液已耗，舌燥，口干或舌苔变黑，口渴思饮。 12）配麦冬、花粉、石膏、知母，治热病早期，热未化燥，但津液已损，有口干烦渴，舌红等症状。 13）配花粉、生地、知母、沙参，治消渴。 14）配生地、麦冬、百合、秦艽、银柴胡，治阴虚内热之干咳，盗汗低热口渴舌红脉细数等症。 15）鲜品配生地，治热病伤阴，口干烦渴，或久病阴虚，虚热内灼诸症。 16）石斛配生黄芪、焦白术、茯苓、白芍，益气养阴，健脾和肝。治疗慢性肝炎见有面黄、消瘦、乏力、气短、口干苦、便秘等气阴两伤。脾胃虚弱者。 17）石斛配生地、当归、白芍、丹参、枸杞子、沙参，有养血柔肝的功效可用于肝阴肝血不足，症见面色萎黄，肝区隐痛，劳后加重，目眩目干，视物不清，或见夜盲，身倦肢麻。失眠，妇女月经涩少或闭经，唇舌色淡，脉沉细。 18）鲜石斛配鲜生地、天麦冬、牛膝、菊花养阴清热，涵阳熄风。治疗阴虚内热、虚阳上扰眩晕、头痛。 19）石斛配生地、当归、白芍、夜交藤、木瓜（或加知母）。养血柔肝，缓急舒筋。治疗肝血虚所致晕厥、痉挛、抽搐、语塞等。 20）石斛配生黄芪、仙灵脾、仙茅、白芍，益气养阴，阴阳双补，不腻不燥。用于阴阳（气阴）两虚，兼夹痰湿者。 21）石斛配制首乌，合四物汤滋阴养血。 三、石斛的药理作用研究现状 石斛对半乳糖所致的白内障晶状中醛糖还原酶、多元醇脱氢酶的活性异常变化有抑制或纠正作用。人体及动物实验均证明，石斛多糖具有增强T细胞及巨噬细胞免疫活性的作用，是一种前景可喜的中药免疫增强剂。石斛煎液对胃酸分泌有明显促进作用，能使血中胃泌素浓度升高，有益于慢性胃炎的治疗。 石斛与金银花等中药组成的复方制剂，对四氯化碳造成的小鼠急性亚急性肝损伤，及D-氨基半乳糖引起的大鼠中毒性肝炎，皆能明显降低丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶(SGOT)等的活性。使总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)升高，并有效地减轻肝脏的病理损害，对肝脏有明显的保护作用。 石斛中提取地两种菲类化合物具有抗人体肺癌、人体卵巢癌和人体前髓细胞白血病地作用。家兔实验表明，石斛能显著提高超氧化物歧化酶（SOD）水平，从而起到降低乳过氧物酶(LPO)地作用。从脑单胺类神经介质的调节角度来看，作为类似单胺氧化酶的抑制剂能起到抗衰老作用。 鼓槌石斛的乙醇提取物及从中分离得到的3个单体毛兰素（erianin）、毛兰菲（confusarin）及鼓槌菲(chrysotoxene)均有不同程度地抑制小鼠肝癌及艾氏腹水癌地活性。 铁皮石斛能改善甲状腺功能亢进型阴虚小鼠的虚弱症状，并能对抗阿托品对兔唾液分泌的抑制作用。大鼠实验表明，有明显拮抗肾上腺素的收缩肠系膜血管作用。细叶石斛、重唇石斛能兴奋肠道。 铁皮石斛、流苏石斛、细茎石斛、黑毛石斛、叠鞘石斛先使肠道抑制，数分钟后恢复到药前水平；钩状石斛使肠道收缩幅度稍降低；束花石斛明显抑制肠道的蠕动，小鼠灌胃给药可降低胃肠推进运动；美花石斛茎的甲醇提取物有拮抗有花生四烯酸和胶原蛋白引起的兔血小板凝集的作用。 铁皮石斛与西洋参配合，对链脲霉素（STZ）诱发的大鼠糖尿病具有预防作用。防治作用主要是对胰岛α细胞增生的抑制作用和对损伤的胰岛β细胞的修复作用，其胰内机制，铁皮石斛与促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素的分泌有关。 台湾对霍山石斛研究在药理临床实验中认为：霍山石斛能促进视网膜色素上皮细胞产生微量的一氧化氮而增强其吞噬功能，为传统眼科中药的药效提供了理论基础。同时进一步发现，霍山石斛可以选择性调节在眼底疾病中扮演重要角色的基因，同时发现霍山石斛可以选择性调节在眼底疾病中扮演重要角色的基因，如碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、转化生长因子（TGF）-柬叮RNA的表现。同时对过敏鼻炎、皮肤病有很好的疗效。 四、石斛的临床应用研究现状 石斛对眼科疾病有明显的治疗作用，对半乳糖性白内障的形成不仅有延缓作用而且有一定的治疗作用。 石斛、麦冬等组成的处方中药，具有滋阴散热、疏风清热、通络散结、退翳明目之功效。石斛、菊花等7种中药的煎液，促使晶状体皮质吸收，获得了较好的效果。 由石斛、人参等25味中药组成的“石斛夜光丸”，对治疗白内障、青光眼、视神经炎有较好疗效。 由石斛黄草、金银花等药材提取加工制成的复方制剂“脉络宁注射液”，具有清热养阴、活血化瘀等疗效。 由石斛、玄参等组成的“复方清咽宁”冲剂治疗慢性咽炎患者，有效率达95%。 由铁皮石斛、沙参等组成的“铁皮枫斗晶”颗粒，对正在进行放疗、化疗的肿瘤病人免疫功能有一定的改善作用。 由霍山石斛、金银花、桔梗、甘草组成的复合制剂。具有养胃生津、清肝明目、补肾润肺、调节免疫功效。 铁皮石斛与西洋参组成的铁皮枫斗晶对抗疲劳及肿瘤病人免疫功能有改善作用。 从历史及近代药理临床应用以来，石斛的应用广泛，在治疗疾病和营养保健方面作用是明显的。 上面的介绍，从历代的传统用药，及现代的药理和临床研究证实确定有效，因此尚需大力宣传，以正视听。 |
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