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关键词：救护车 车辆类型 配置
院前急救事业作为公共卫生体系中紧急医疗救援的重要环节，已经越来越显示出它的快速反应作用。救护车作为专业救治过程中不可替代的组成部分，在急救过程中发挥着载体作用，它的质量直接影响着急救工作的成败和病人的安危。本文重点从救护车的配置、使用方面谈几点想法。
（一）、针对大中城市道路复杂、居民区街道狭小的特点，在选购车辆时，应重点考虑以下几点：
1、选购外型尺寸不过高、过宽、过长，转弯半径小的车辆，这种车型灵活机动性强，适合于在城市街道行驶。
2、宜选购汽油发动机型，发动机启动速度快，加速时间短暂，而且噪音低，适合城市使用。
3、作为救护车转运过程中要求极高的平稳性，宜采用减震性能好的车辆。
4、重症型由于车内设备多，并需较宽敞的抢救空间，可选购较大型的车辆，也可以选购柴油发动机型的车辆。
（二）、根据院前急救工作实际情况和公共卫生紧急救援工作的需要，急救中心应配备以下类型的车辆。
1、普通转运型急救车：主要负责恢复期病人的转运、复查等。车内备有担架车，为患者提供方便服务。根据我中心的经验，此类接警任务占总工作量约10%，救护车配备数量占8%。
2、普通型急救车：主要负责一般病人的转运、现场救治和途中监护等。车内医疗舱应配置管道供氧装置，12伏、220伏不间断供电系统，备有急救箱（一般常用急救器械和各种急救药品）、心电图机、氧气瓶等，并可根据病情需要随车携带除颤器、监护仪、电动吸引器、血糖仪等急救设备。此类救护车根据城市患者病种分类和经济状况配备数量占50—60%。
3、重症型急救车：用于危重症患者现场抢救，途中监护和安全转运。选择发动机动力强、减震性能好，医疗舱宽敞、配置合理、综合性能好的较大车辆。需配备较普通急救车更全面的急救设施、急救药品和医疗设备，配备有除颤起博器、气管插管装置、气囊面罩人工呼吸机、自动上车担架、铲式担架、上楼担架椅、负压真空担架、负压真空夹板、颈托等，类似一间流动的监护室或ICU病房。根据院前重症患者的比例和需配备此类救护车25—40%。
4、医疗急救指挥车：指挥车是突发公共卫生事件的临时移动指挥场所，主要为亲临现场的领导提供指挥调度和研究处理决策的技术环境。指挥车分为六大功能子系统，分别为图象采集系统；显示、存储和控制系统；数据及视频传输系统；通讯指挥系统；办公管理系统；智能配电系统。
我中心采用的是四川丰田生产的柯斯达中型客车底盘，该车具备成熟、领先的技术性能，且灵活方便，可迅速到达现场。在普通指挥车功能的基础上我们设计了以下特点：
正压防毒舱体设计：采用正压原理将指挥舱进行密封设计和改装，安装高效防毒过滤系统和正压形成系统，除灰尘不能进入外，还能过滤气溶性传染病毒和有毒气体，保护车内指挥人员安全。
车载院前急救通讯网络系统作为指挥中心的一个坐席进行网络连接，使得指挥中心与指挥车浑然一体，并且可以使得指挥车与指挥中心形成完全的信息、数据互动、共享。
背负式无线图象采集子系统可以进入到事故现场将图象传回到中心。
5、 医疗急救增援车：救护车执行院前急救任务时往往是单独作战，遇不能移动的重症患者或伤、病人数较多时需要有经验的主任医师赶赴现场进行指导和指挥。医疗急救增援车采用车体小、灵活方便、后备箱较大的车型，可由主任医师自己开往现场。
6、应急物资保障车：为应对突发应急救援任务的现场救治，与国际接轨，应配备应急物资保障车1辆。车身选用货车底盘，配备供电系统、现场照明和广播系统、铲式担架和软担架、急救包和急救箱、脊椎板和负压夹板、倒车系统、充气式帐篷、救援剪切设备等。
救护车是运载伤病员的交通工具，急救车辆的优劣直接影响着病人的抢救质量。因此，在选购和配置车辆时，应选择发动机动力强、医疗治疗舱宽敞、配置合理、综合性能好的中型车辆。急救中心救护车的配置直接关系到急救中心的救治能力和一个城市公共卫生体系的救援能力。
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