zure
第一案 秋-徐苏(419564257) 19:33:16 2高血压案 花男45岁,发现有高血压病10年,型体胖,面园,红,平时头昏,头胀,视力模糊,时有口干,口苦,颈部疼痛,活动不利,左半身出汗4年,无力,夜尿2-3次但药不酸痛,B超检查胆囊息肉,肾囊肿,血压140,110.舌暗,边有齿印,脉沉细弦,左关弱 秋-四海承风(526420667) 19:34:42 大柴胡,葛根汤,真武汤大黄附子汤 秋-cindy(871295156) 19:36:01 五苓散加葛根、川芎~ 秋-徐苏(419564257) 19:37:58 大家多发言,有好几个病例要讨论 秋-cindy(871295156) 19:38:37 患者大便情况怎么样啊? 秋-南杏仁(154183154) 19:38:43 左半身出汗4年,无力, 请问是左半身无力,还是全身无力? 秋-徐苏(419564257) 19:39:14 大便正常, 一尘风絮(417402487) 19:39:36 柴胡加龙骨牡蛎汤合真武汤。 秋-徐苏(419564257) 19:39:46 是全身乏力, 秋-~~罐頭裏哋(12012417) 19:40:24 柴胡桂枝汤?? 夏-ccshi(835585470) 19:40:36 大柴胡,补阳还五,大黄附孑细辛汤 秋-南杏仁(154183154) 19:41:10 柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散 一尘风絮(417402487) 19:41:59 我有个同学的老师常用补阳还五汤治疗高血压病,但没看过他的医案。不知此患是否可用补阳还五汤合用柴胡类方。 秋-徐苏(419564257) 19:43:21 还有其他的吗 秋-邃蓝(172951796) 19:44:21 大柴朴,葛根汤,大黄附子汤,黄芪五物汤,龙牡各30 秋-仆本恨人(1143410230) 19:44:40 乌梅丸行不 秋-邃蓝(172951796) 19:44:53 补阳还五汤治疗高血压,关键是黄芪 中医人(345584969) 19:44:53 柴胡桂枝干姜汤 加 山茱萸 一尘风絮(417402487) 19:45:13 从病机来看,肾阳不足,肝升清不足,阳明失降。当补肾升清降浊。 一尘风絮(417402487) 19:46:18 请问腹诊特点。 秋-徐苏(419564257) 19:46:36 没有什么异常 秋-徐苏(419564257) 19:47:14 -仆本恨人(1143410230) 19:44:40 乌梅丸行不,好 一尘风絮(417402487) 19:48:33 乌梅丸使用的指证是上热下寒吗? 秋-徐苏(419564257) 19:48:36 我发方好吗 一尘风絮(417402487) 19:48:46 好 秋-徐苏(419564257) 19:48:57 那这个是上热下寒吗 一尘风絮(417402487) 19:50:01 应该是阳气不能下降 秋-cindy(871295156) 19:50:07 好的,请出方吧~ 秋-徐苏(419564257) 19:50:38 辩证上热下寒,乌梅汤证, 乌梅15,细辛6肉桂6黄连6,黄柏6,川椒6附子12,当归10,人参10干姜6,甘草6 秋-无所住(35667056) 19:51:47 徐老师 下寒怎么看 !比较菜哦 秋-徐苏(419564257) 19:52:33 这个病人证状很多,我主要抓住左肝脉弱的特点来用的 秋-徐苏(419564257) 19:52:54 夜尿3次, 秋-徐苏(419564257) 19:53:38 二诊,证状大有好转,头昏,胀,消失,半身汗也无,血压140,90,但夜尿仍2-3次脉沉弦, 上方加灵磁石30骨碎补30白芷30共治疗2个月,诸证平,血压稳定。 白芷《本经输证》苗短根长,善主摄阳入阴,以行阴中汽化,故善治疗妇人漏下赤白,老年尿频之症,我一般用30,解除证状效佳。对于关脉弱,为什么用乌梅汤的问题,看过恩师李士懋老师的书就会知道,李老对本方论述很全面,左肝脉弱,代表肝阳虚,在张锡纯医案中是用黄芪和桂枝来治疗肝阳虚证,而李老是这样理解乌梅丸的,肝是阴尽阳生之脏,阳气始萌而未盛,故常见肝阳虚妥。乌梅丸中用桂,附,辛,椒重振肝阳,当归,党参补肝之体,乌梅酸补肝之体,敛肝之亢,肝内寄相火,郁而为热,积阴之下,必有伏寒,故形成寒热错杂之症, 夏-ccshi(835585470) 19:54:03 乌梅汤证:舌红,便溏 ;请徐老师指点 秋-南杏仁(154183154) 19:55:27 请徐兄谈谈乌梅丸和柴胡桂枝干姜汤如何区别应用?谢谢 秋-徐苏(419564257) 19:56:36 我在临床上就是这么用的,只要左肝脉弱就用乌梅丸 秋-南杏仁(154183154) 19:57:17 谢谢! 中医人(345584969) 19:58:36 哦 谢谢 一尘风絮(417402487) 19:58:58 左肝脉弱就用乌梅丸 还有其他的要点吗?谢谢! 秋-徐苏(419564257) 19:59:59 以脉定证,以证定方,我以后要专门讲一讲 第二案 秋-徐苏(419564257) 20:00:15 第2案 一尘风絮(417402487) 20:00:16 非常期待! 秋-南杏仁(154183154) 20:00:42 秋-徐苏(419564257) 19:59:59 以脉定证,以证定方,我以后要专门讲一讲 期待! 秋-徐苏(419564257) 20:00:58 3心动过缓案, 赵,女42岁,胸闷,气短2年余,面黄,乏力,但欲寐,饮食后胀满,,口不干,不苦,二便正常,舌头淡,苔白,脉沉细弦缓弱,腹诊,上腹如鼓,心电图,心动过缓,心率47次,分在中医院吃了半年中药无效,建议装起搏器,患者拒,朋友介绍来我处治疗, 一尘风絮(417402487) 20:03:37 附子理中汤合四逆汤。但欲寐是四逆汤证,腹满是理中汤证。胸闷虚证也用人参汤。 秋-徐苏(419564257) 20:04:21 好,兄弟非常好 一尘风絮(417402487) 20:04:46 谢谢鼓励!还要向徐老师多学习! 秋-南杏仁(154183154) 20:04:54 麻黄附子甘草汤合桂枝甘草汤合理中汤 秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:09:19 附子汤 秋-徐苏(419564257) 20:11:47 还有其他方吗, 夏-sld639(924462361) 20:11:54 真武汤 秋-仆本恨人(1143410230) 20:12:20 麻附辛合理中 一尘风絮(417402487) 20:13:07 曾治疗一例心动过缓伴早搏的病人,脉沉细缓弱,用麻黄附子细辛汤后心率提高,但早搏增多,病人不适。后改用李可老的培元固本散后改善。体会到肾精虚的人,用麻黄要慎重。 秋-徐苏(419564257) 20:13:47 有道理 秋-徐苏(419564257) 20:15:14 我出方好吗 秋-南杏仁(154183154) 20:15:22 好的 一尘风絮(417402487) 20:15:40 好的 秋-徐苏(419564257) 20:15:49 辩证,少阴病,四逆,麻附细,当归补血汤,生脉饮合用 附子20,桂枝15,麻黄3,细辛5,红参15,干姜10甘草10当归15黄芪30麦冬15五味子9,丹参20仙鹤草50, 秋-徐苏(419564257) 20:18:12 二诊,患者,无胸闷,精神佳,腹以不胀,心率56次,脉较前有力,继续原方治疗 三诊在上基础上加肾四味,共服3个月,心率一直在60次以上。 一尘风絮(417402487) 20:19:03 为什么用桂枝而不是肉桂? 秋-南杏仁(154183154) 20:19:35 请问徐兄,脉细考虑是阳虚还是阴分不足? 秋-徐苏(419564257) 20:20:00 桂枝甘草汤温心阳啊 秋-徐苏(419564257) 20:20:27 脉细阴阳两虚 一尘风絮(417402487) 20:21:21 阴阳本一气吧? 秋-徐苏(419564257) 20:21:54 还有其他问题吗 秋-无所住(35667056) 20:22:12 单用大剂量的桂枝甘草汤会怎么样? 秋-徐苏(419564257) 20:23:47 也不是不可以,这么重的病,要一击就中,不能掉以轻心 第三案 秋-徐苏(419564257) 20:24:08 我发第3案吧 秋-徐苏(419564257) 20:24:52 5阵发性心动过速案, 汤。女55岁。、阵发性心慌,胸闷,5年余,在无锡3院动态心电检查,阵发性房性心动过速,给予异搏定心康,等药治疗效果差,经常是半夜,或者疲劳,劳累后发作,发无定时,发作时感突然胸闷,心慌,3-5分钟后,就如常人,1个月发作7-8次,饮食可,二便正常,舌头淡红,苔白,脉弦滑 秋-sld639(924462361) 20:26:39 睡眠咋样有口苦,口干吗 秋-徐苏(419564257) 20:27:20 没有 秋-徐苏(419564257) 20:27:39 睡眠一般,没有异常 秋-师戒(408759212) 20:27:49 苓桂术甘汤和小陷胸汤 秋-仆本恨人(1143410230) 20:27:50 柴加龙扗汤 秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:29:07 瓜蒌薤白半夏汤和桂枝甘草汤 秋--青 山子(1443802795) 20:30:01 本例脉象应该是主证。 一尘风絮(417402487) 20:30:18 半夜发病,多为阳虚。脉弦滑,水饮为患。故选择苓桂术甘汤合真武汤。 秋-徐苏(419564257) 20:32:46 兄弟思路都很好 秋-南杏仁(154183154) 20:32:57 四逆散合苓桂术甘汤 秋--青 山子(1443802795) 20:33:00 结合症状的乍来乍去,痰为重点。 秋--青 山子(1443802795) 20:34:31 温胆汤好。 秋-徐苏(419564257) 20:35:09 我出方了 秋-南杏仁(154183154) 20:35:19 四逆散合苓桂术甘汤、瓜蒌薤白半夏汤更合适些 秋-徐苏(419564257) 20:36:00 证属奔腾 奔腾汤和朱雀汤合方 方,葛根15,黄芩5,桑白皮10半夏9,当归10川芎9白芍6甘草6黄连1.5肉桂1.5,紫石英30。蜂蜜30. 一尘风絮(417402487) 20:37:06 朱雀汤似乎是道教的方子,徐兄知识很广博啊! 秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:37:23 朱雀汤? 啥组成? 秋-师戒(408759212) 20:37:33 就是伤寒方 秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:37:36 南朱雀 北玄武 秋-徐苏(419564257) 20:37:46 这个方是我经验方治疗这个病的专方 一尘风絮(417402487) 20:39:53 周潜川先生用的是:黄连5克、肉桂1.5克、紫石英30克、蜂蜜30克。 秋-师戒(408759212) 20:39:54 还以为是汤液经方的 呵呵 秋-南杏仁(154183154) 20:40:05 请问运用些方的指征、要点?谢谢 秋-徐苏(419564257) 20:40:17 10副,二诊效果很佳,继续以原方治疗, 随访2个月未再发作。 我想讲讲朱雀汤, 本方是廖厚泽老中医经验方,伤寒论中有青龙,白虎,玄武汤,少一个南方的朱雀汤,所以廖老总结出这个方,朱雀汤对于心率失常效果很佳,紫石英补心鎭定安神,黄连肉桂交通心肾,水火既济,蜂蜜安神定心,平肝木,是补五脏之佳品 秋-南杏仁(154183154) 20:40:27 请问运用此方的指征、要点?谢谢 秋--青 山子(1443802795) 20:42:45 好! 一尘风絮(417402487) 20:43:39 廖厚泽老中医是周潜川的弟子,可惜潜川先生英年早逝。 秋-徐苏(419564257) 20:45:08 我是专病专方,一般阵发性的房速,室速都可以在辨证的基础上加用本方 秋-南杏仁(154183154) 20:45:39 谢谢! 秋-师戒(408759212) 20:45:57 奔腾汤是那本书的? 秋-sld639(924462361) 20:46:18 金贵 一尘风絮(417402487) 20:46:23 请问用奔豚汤的依据。患者有上冲感吗? 秋-徐苏(419564257) 20:48:09 我是这样理解的,凡是阵发性的都认为是有上冲的表现 秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:48:49 高手。。 秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:49:36 我是这样理解的,凡是阵发性的都认为是有上冲的表现 像阵发性的发热,烘热? 都可以这样理解 秋-徐苏(419564257) 20:49:37 我也基础用奔豚汤治疗房早,室早效果也很好 秋-徐苏(419564257) 20:49:52 也可以 秋-徐苏(419564257) 20:50:12 气上冲,火上冲 第四案 秋-徐苏(419564257) 20:50:59 我发第4案 秋-徐苏(419564257) 20:51:31 4湿疹案, 王,男60岁,双下肢红丘疹伴瘙痒流水1个月,经西医治疗效果差,证见小腿以下散在丘疹,色暗红,有抓痕,有流水,皮肤灼热,瘙痒难忍,舌红,苔黄腻,脉滑数 秋-师戒(408759212) 20:51:05 蜂蜜一开始煮就放嘛? 秋-徐苏(419564257) 20:51:37 是的 一尘风絮(417402487) 20:52:06 凡是阵发性的都认为是有上冲的表现 非常好而开放的思维! 夏-十世遗风(1144348153) 20:53:08 不好,小柴胡汤承气汤都是阵发性 秋-徐苏(419564257) 20:54:46 时兄说的很对,我个人的一点心得,不一定对 一尘风絮(417402487) 20:54:56 考虑用麻黄连翘赤小豆汤合四妙散。 秋-徐苏(419564257) 20:55:55 湿疹今年看了很多 秋-徐苏(419564257) 20:56:23 这个是最常见到的证状 一尘风絮(417402487) 20:56:32 心在上,阵发性心悸故可认为上冲。 秋-~~罐頭裏哋(12012417) 20:58:57 四妙散合薏苡仁附子败将散 秋-师戒(408759212) 21:00:40 桂枝茯苓丸加鲜白皮、黄柏、大黄 秋--青 山子(1443802795) 21:01:17 徐老师,每年夏季发作的下肢瘙痒抓痕,无渗出,该怎么考虑?年龄68岁,女性。平素身体健康,我用桂苓丸加生地大黄无效。 中医人(345584969) 21:01:47 越婢汤 加苍术 土茯苓 薏苡仁 秋-徐苏(419564257) 21:02:14 我考虑当归饮子治疗 秋-徐苏(419564257) 21:03:53 看湿疹,第一步看疹的颜色,是红的,暗红的,还是 夏-十世遗风(1144348153) 21:04:27 有全身症状? 秋-徐苏(419564257) 21:04:31 第二步,摸一摸看看皮肤热还是不热 中医人(345584969) 21:04:40 色暗红 是寒性吧 秋-徐苏(419564257) 21:05:25 有的有全身证状,有的没有,就是局部皮肤问题 秋-徐苏(419564257) 21:05:57 暗红考虑血燥或者血瘀 秋-徐苏(419564257) 21:07:34 特别是小孩子湿疹的问题,一般从脾湿来治疗 秋--青 山子(1443802795) 21:07:55 就是说皮肤病局部表现更有意义,是这样吗? 谢谢徐老师! 秋-徐苏(419564257) 21:08:11 是的 秋-徐苏(419564257) 21:08:50 我是特别重视,看一看,摸一摸就能判断出来 秋-徐苏(419564257) 21:09:46 还有其他的方吗 秋--青 山子(1443802795) 21:10:02 如果养的明显加什么专药吗? 秋-徐苏(419564257) 21:12:28 常用去风药,升降散,荆芥,放风,薄荷,白蒺藜等 秋-徐苏(419564257) 21:13:03 我出方了, 秋--青 山子(1443802795) 21:13:13 今天特别感谢您! 秋--青 山子(1443802795) 21:13:21 好! 秋-徐苏(419564257) 21:13:31 三黄泻心和五苓散加味 大黄10黄芩12黄连9黄柏10,猪苓15茯苓10泽泻15,桂枝3,苍朮10,银花15连翘15牛膝15苦参9,白鲜皮30,地肤子30,10副 外用黄柏15,公英30白矾15,石膏100,芒硝100外洗,日一次 秋-徐苏(419564257) 21:14:59 10日后已愈。 第五案 秋-徐苏(419564257) 21:15:25 还有最后一案 秋-徐苏(419564257) 21:15:50 大家累了吗 秋--青 山子(1443802795) 21:15:55 继续! 秋-邃蓝(172951796) 21:16:01 徐师兄继续 秋-师戒(408759212) 21:16:06 继续 秋---asdfg(395809451) 21:16:08 正在学习中 秋-徐苏(419564257) 21:16:33 1滑精案 李男,38岁,滑精,同房时间短1年余,在多处中医治疗效果差,口时干,无口苦,腰酸痛,饮食尚可,二便正常,舌头淡红,苔白腻,脉濡缓滑 秋-徐苏(419564257) 21:16:48 这个病简单 秋-邃蓝(172951796) 21:18:58 苓桂术甘,苓桂味甘,重用五味子 秋---asdfg(395809451) 21:20:00 桂枝龙骨牡蛎汤和肾着汤 一尘风絮(417402487) 21:20:23 肾着汤吧? 秋--青 山子(1443802795) 21:21:31 同意宝华兄 秋-徐苏(419564257) 21:22:57 大家的思路都对 一尘风絮(417402487) 21:23:04 长庆好! 秋-徐苏(419564257) 21:23:39 还有其他思路吗 秋--青 山子(1443802795) 21:23:57 宝华兄好! 期:2011-10-1 秋-水松(644022540) 21:24:06 真武汤 秋-徐苏(419564257) 21:25:24 时间不早了,我出方 秋-徐苏(419564257) 21:25:32 辩证,虚劳, 桂龙牡加味, 桂枝10白芍10甘草3龙骨20牡砺20白蒺藜10,附子10茯苓30,苍朮10 一尘风絮(417402487) 21:26:29 白蒺藜的意义? 秋-邃蓝(172951796) 21:26:41 苍朮用得好 秋-徐苏(419564257) 21:27:16 舒肝祛风除湿 秋--青 山子(1443802795) 21:27:34 天雄散 秋-南杏仁(154183154) 21:27:56 外用黄柏15,公英30白矾15,石膏100,芒硝100外洗,日一次 请问徐兄,所有湿疹你都用此外用方吗? 秋-徐苏(419564257) 21:27:56 是的 秋-南杏仁(154183154) 21:28:13 谢谢! 秋-南杏仁(154183154) 21:28:31 苦参效果外用如何? 秋-徐苏(419564257) 21:28:33 也可以 秋-徐苏(419564257) 21:29:10 这是我治疗急性湿疹经验方 秋--青 山子(1443802795) 21:29:15 徐老师谈谈疏肝祛风在这种病中的应用好吗? 秋-师戒(408759212) 21:29:46 生石膏? 秋-南杏仁(154183154) 21:30:13 秋-徐苏(419564257) 21:29:10 这是我治疗急性湿疹经验方 三黄泻心和五苓散加味 这个也是经验方? 秋-~~罐頭裏哋(12012417) 21:30:23 主要还是 针对 湿热? 秋-徐苏(419564257) 21:30:43 这种病的病人,心情都不好,容易郁,一般我喜用白蒺藜这个药,一药三用 秋-师戒(408759212) 21:31:05 肝肾同治 秋-徐苏(419564257) 21:31:12 回杏仁兄,是这样的 秋-南杏仁(154183154) 21:31:29 谢谢! 秋-徐苏(419564257) 21:31:44 还有什么问题吗 秋-南杏仁(154183154) 21:32:12 徐兄主持医案讨论,小弟获益良多,谢谢! 秋--青 山子(1443802795) 21:32:42 谢谢徐老师! 菩提树(11497264) 21:32:49 唉,近来看了几个鼻炎的病人,都是鼻塞为主,伴喷嚏流涕,但用药终不得法,请教各位有何看法 中医人(345584969) 21:32:44 谢谢 徐老师 秋-徐苏(419564257) 21:32:57 兄弟都很厉害,特别是过兄是高手,我们要多学习 秋-师戒(408759212) 21:33:13 谢谢徐老师~! 秋-徐苏(419564257) 21:33:34 今天就到这里,谢谢大家 秋-南杏仁(154183154) 21:33:56 谢谢徐兄 秋-邃蓝(172951796) 21:33:49 感谢徐师兄 菩提树(11497264) 21:33:55 徐老师,我的问题呢? 秋-徐苏(419564257) 21:34:11 什么啊 一尘风絮(417402487) 21:34:29 徐兄真的是非常好的医案,尤其是知无不言的精神值得大家学习! 菩提树(11497264) 21:34:32 近来看了几个鼻炎的病人,都是鼻塞为主,伴喷嚏流涕,但用药终不得法,请教徐老师有何看法 菩提树(11497264) 21:35:11 小青龙,桂枝汤等用过了 秋-徐苏(419564257) 21:35:34 我一般用小青龙汤来治疗,可以参考我在经方沙龙上的医案来处理 一尘风絮(417402487) 21:36:07 是否要用温肾药?或者还有热? 夏-十世遗风(1144348153) 21:36:22 今天医案都好。乌梅丸治疗高血压似乎无报道,学习了 菩提树(11497264) 21:36:39 喷嚏流涕为主的用小青龙是很见效,但鼻塞为主的好像不行哟 秋-徐苏(419564257) 21:37:32 加苍耳子,辛夷花 一尘风絮(417402487) 21:37:36 我想可能还是有热。可考虑合用苍耳子散? 菩提树(11497264) 21:38:03 有的舌红,是有热的 秋-南杏仁(154183154) 21:38:22 秋-徐苏(419564257) 21:37:32 加苍耳子,辛夷花 用量多少? 菩提树(11497264) 21:38:47 苍耳子散倒是没用过,是加过苍耳或辛夷,没同时加用过 秋-徐苏(419564257) 21:39:12 ,苍耳子小孩子5,大人10,辛夷花10-15 秋-南杏仁(154183154) 21:39:36 嗯 菩提树(11497264) 21:39:32 好,谢谢徐老师 秋-徐苏(419564257) 21:39:56 大家自由讨论,88 一尘风絮(417402487) 21:40:39 苍耳子散组成:苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷。 |
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