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由中国临床肿瘤协作专业委员会、中华医学会临床肿瘤学分会和中国抗癌协会共同推出的《实体瘤（乳腺癌、肺癌）骨转移临床诊疗专家共识》（以下简称《共识》），是我国首部规范肿瘤骨转移诊疗的规范性指导文件。它的发布意味着今后肿瘤骨转移患者的诊疗将有章可循。 由著名临床肿瘤学家、中国工程院孙燕院士牵头，组织国内多位肿瘤专家严格遵循科学性与可行性，运用循证医学方法共同制定编写的《共识》，首先明确了乳腺癌、肺癌骨转移的临床诊疗，其他实体瘤的诊疗规范正在逐步制定编写中。 在《共识》中，专家们明确将ECT（放射性核素扫描）全身骨显像作为诊断肿瘤骨转移的初筛方法，即首选方法。对ECT全身骨显像出现异常的患者，再针对骨转移灶的可疑部位进行X线、CT或MRI检查，以确诊骨转移。 骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，在各种已知的原发性肿瘤中，最容易发生骨转移的有前列腺癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌、胃癌和甲状腺癌等，其中乳腺癌、肺癌和前列腺癌患者晚期约有85%左右发生骨转移。而以骨转移为首显症状，而后经进一步检查找到肿瘤原发病灶的则以肾癌、肺癌、前列腺癌、肝癌、甲状腺癌较为常见。在女性，骨转移的原发肿瘤主要来源于乳腺癌，而在男性则以肺癌最为多见。 肿瘤骨转移患者最早的症状是骨骼疼痛，这种症状可在X线（包括CT）骨片检查出现异常前的数周或数月发生，即X线（包括CT）骨片显示正常时，也不能排除骨转移。而ECT全身骨显像能较X线、CT检查提前3~6个月发现骨转移瘤的存在，则早已为临床所认可。在无症状的患者中，也有近20%的患者通过ECT检查找到骨转移的证据。骨痛、骨损伤、骨相关事件(SRE)及生活质量降低是肿瘤骨转移的常见并发症。骨相关事件包括：病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)、骨手术及高钙血症。因此，肿瘤患者出现上述情况也有助于确诊是否骨转移。 |
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