一、血脂为什么会升高？ 当你查出血脂升高时，一定想了解它发生的原因。脂肪来源于体内和体外两条途径。前者主要在肝内合成，而后者从饮食中摄取。而且，脂肪主要通过肝脏代谢清除。所以，体内脂肪来源过多和肝脏清除减少都可导致血脂升高。例如：随着年龄的增长，肝脏清除脂肪的能力下降，血脂水平因此而升高。 高脂血症是一种由多因素所引起的疾病，是环境因素与遗传基因异常相互作用的结果。目前已知能引起血脂升高的环境因素主要是饮食因素： ⑴高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入。例如有些人喜欢吃肥肉和动物内脏，有的喜欢用猪油或其它动物油炒菜吃。时间长了，血脂就悄悄地升了上去。 （2）从饮食中摄影取过多的热量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病常见的危险因素之一。 （3）不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。但我们可以通过控制饮食和体重、运动、戒烟等自我调节方式来消除以上有害环境因素。 对普通人来说，引起血脂升高的遗传因素比较难以理解。简单地讲，就是一个家族中出现多个血脂升高的患者，并且高脂血症遵循一定的规律在家族中由祖辈传到父辈，又从父辈传到子代。这是因为影响血脂合成与代谢的基因出了问题。 二、吃海鲜过多会引起血脂高吗？ 海鲜营养丰富、细腻可口，烹饪方式多样，无论蒸、煮、煎、烤、炸、烫，都令人食欲大振。可在享受鲜美的海鲜同时，一想到海鲜胆固醇太高，总觉得无异于是在牺牲自己的健康，免不了有些担心。然而，又有人说深海鱼类营养丰富，更可以降低胆固醇，这就不免令人无所适从。那么，海鲜对血脂的影响到底如何呢？吃海鲜过多会引起血脂高吗？ 海鲜种类繁多，包括：鱼类（海水鱼、淡水鱼）、虾类、蟹类、螺贝类、头足类（章鱼、鱿鱼、乌贼）等。 其中，虾、蟹、卵黄、贝壳类的确含胆固醇较高，过多食用有可能使人体胆固醇升高。同时，也应认识到，食物对人体胆固醇的影响，并不能仅看食物中胆固醇含量，而要兼顾食物中胆固醇和饱和脂肪酸的含量。人体内的胆固醇大多由自身合成，而饱和脂肪酸是提供制造胆固醇的原料，有更强的升高胆固醇的作用。 其实，海鲜的胆固醇含量一般都不太高。其中虾、蟹、沙丁鱼和蛤的胆固醇虽多些，不过因为它们的饱和脂肪酸含量较低，所以升高胆固醇的作用，反而不如含胆固醇少、但含有很多饱和脂肪酸的椰子油与棕榈油。并且，虾、蟹类海鲜的胆固醇大多集中在头部和卵黄中，食用时只要除去这两部分，就不致摄入过多的胆固醇。 另外，科学家们还发现，北欧的爱斯基摩人较少患心血管疾病，这与他们的主要食物来自深海鱼类有关。这些鱼类含有丰富的多价不饱和脂肪酸，可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（也就是坏的胆固醇），减少心血管疾病。鱼类中的鲑鱼、秋刀鱼、鲭鱼、沙丁鱼、鳗鱼等所含的多价不饱和脂肪酸远比乌鱼、黄鱼、白带鱼为多，所以更有利于降低血脂。 因此，血胆固醇升高者和关心心血管疾病预防的人，并不是一点海鲜都不能碰。预防高胆固醇的方法是控制每日的总脂肪和食物的总摄入量不可超标，并注意尽可能少吃含高饱和脂肪酸的食物如牛油、猪油、椰子油和棕榈油等以及含极高胆固醇的食物如动物内脏等。在每日胆固醇摄入量未达300毫克之前，仍可放心选择合适的种类，适量的海鲜，可让饮食多样化。当然，吃海鲜过多，不加控制，超过了食物的总摄入量和胆固醇摄入量，是会引起血脂升高的。 三、吃鸡蛋过多会升高血胆固醇吗？ 鸡蛋（或其他蛋类）是一种全球性普及的食品，含有优质蛋白质，常被用作衡量其他蛋白质的标准；营养丰富，是一种天然“补品”。鸡蛋中含有15种维生素、核黄素、叶酸以及12种矿物质和人体所需的各种氨基酸，比例与人体很接近，利用率达99.6%。鸡蛋中的铁含量尤其丰富，每100克鸡蛋中含7.2毫克铁，而且全部为人体所利用，是人体铁的良好来源。可以说，除了母乳以外，几乎没有一种食品可与鸡蛋相媲美。鸡蛋在运动员的食谱上也曾有过辉煌时刻，美国人把鸡蛋称之为“冠军的午餐”。 但鸡蛋黄中的胆固醇含量较多，每个蛋黄约含210毫克胆固醇，接近成年人一天胆固醇的需要量。一般来说，患动脉粥样硬化和冠心病的人血中胆固醇都有所增高，所以不少人对胆固醇有恐惧心理，害怕吃鸡蛋，尤其是认为蛋黄促进动脉粥样硬化。早在1984年，美国《时代杂志》就曾报道过鸡蛋会增加人体内的胆固醇，以后也有不少类似的负面报道推波助澜，因此鸡蛋的形象越来越糟。在某些人的心目中，鸡蛋甚至就像是一颗“炸弹”，是名副其实的“坏蛋”，是直接造成高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病以及脑中风等疾病的罪魁祸首。 可最近，一股为鸡蛋平反的风潮正在悄然刮起。有学者认为，蛋黄中的卵磷脂对脂肪的转运和代谢起着重要作用。卵磷脂是一种很强的乳化剂，可以使胆固醇和脂肪乳化为极细的颗粒，透过血管壁，为机体组织所利用，不会增加血浆胆固醇的浓度。但是，目前医学界仍然提倡不宜过多地进食鸡蛋。 在平衡饮食、合理食用的情况下，每天一个鸡蛋是不会造成胆固醇升高的。不过吃鸡蛋过多，以致超出了食物总热量和总胆固醇的需要量，血胆固醇还是免不了会升高；而且鸡蛋吃多了，不易消化，会增加胃、肠、肝、肾等脏器的负担，不利于身体健康。如何安全地吃鸡蛋，可参考下列建议：老年人最好吃蒸、煮熟的鸡蛋，这样的鸡蛋容易消化；像糖心蛋、生鸡蛋最好不要吃。没有煮熟的鸡蛋中含有胰蛋白和酶蛋白，它们影响人体对蛋白的吸收，而鸡蛋中的一些病菌只有高温才能被破坏，食用这样的鸡蛋容易引起腹泻或中毒。不应吃那些有裂缝或有漏出物的鸡蛋；打鸡蛋前后，双手要洗干净，使用的用具也应保持清洁。 四、为什么高血脂者不宜进食动物内脏？ 高血脂者，必须首先进行饮食治疗。合理的饮食是治疗高脂血症的有效和必要的措施。即使服用调整血脂的药物，也应以饮食治疗为基础，否则药物的疗效也将被无节制的饮食所降低。国内外的专家普遍认为，高血脂者首先应降低膳食中胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量，控制总热量和增加体力活动来保证热量平衡，达到和维持理想体重的健康要求。 我们中国人比较偏爱动物内脏，常认为“以脏养脏”，所谓“吃什么补什么”、“吃脑补脑”、“吃肝补血”、“吃腰补肾”。然而，动物内脏（肝、肾、肚肠、脑等）大多属于高胆固醇食物，比其他食物的胆固醇含量高出好多倍。因此，为了避免摄入过多的胆固醇，高血脂者应严格限制进食动物内脏。 五、饮酒对血脂有影响吗？ 酒的品种很多，有果酒、啤酒、黄酒、白酒、红酒等。对健康人来说，适量饮酒是有一定的益处。它能兴奋大脑，使心跳加快，血管扩张，促进血液循环，刺激食欲。 近年来研究证明，少量饮酒尤其是红酒，可以调节血脂。适量饮酒不仅可使低密度脂蛋白胆固醇（英文缩写：LDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇（英文缩写：VLDL-C）浓度降低，而且可升高高密度脂蛋白胆固醇（英文缩写：HDL-C，因为HDL具有抗动脉硬化作用，故HDL-C被视为是一种“好“胆固醇）的浓度。它还可以抑制血小板的聚集，并增强纤维蛋白的溶解，因而阻止血液在冠状动脉内凝固，起“活血化淤”的作用。因此有人认为，适量饮酒可使患冠心病危险性下降。 然而，长期大量饮酒者常引起血脂升高。少数人适应能力较差，长期大量饮酒，可能会出现严重的高脂血症。 大量饮酒、特别是长期酗酒会使血脂升高，对健康殊为不利。有酒癖者，最好控制酒量，每天啤酒不过7两，红酒以3两为度，若是白酒则1两足矣，这对血脂可能还有一定的调节作用，而不致损害健康。有高血压、肝、脑、肾等疾病的病人以及长期服用阿司匹林者，需特别注意，为了健康，谢绝杜康。 六、饮茶对血脂有影响吗？ 茶不仅仅是一种饮料，还有比较强的保健功效。《神农本草》中记载“神农尝百草，日遇七十毒，得茶而解之”。可见在古代就已经知道茶具有许多疗效作用，因此常把茶当作药饮。它具有提神醒脑、消炎解毒，抗衰老，降血脂等功效。 饮茶能降血脂，国内外已有大量报道。饮茶可降低人体血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（坏的胆固醇）和甘油三酯，同时可以增加高密度脂蛋白胆固醇（”好的胆固醇”），加速脂肪和胆固醇的代谢。在我国古代文献中就有茶可“解油腻”、“去人脂”的记载。曾有人用茶叶中的儿茶素进行降血脂实验，结果十分明确地显示了儿茶素对降血脂和动脉粥样硬化症的预防效果。国外科学家曾用乌龙茶做了个实验：每天饮7杯乌龙茶，连续6个星期后，饮用乌龙茶的人血浆中甘油三酯水平有明显下降，同时高密度脂蛋白胆固醇水平上升，高密度脂蛋白胆固醇占总胆固醇的比例也有所增高，这说明乌龙茶具有调节血脂的功效。我国的科学家观察了饮用沱茶对高血脂症患者的影响，每天饮用15克沱茶的茶汤，连续一个月，也显示了明显的降血脂效果。 茶为什么有调节脂质代谢和抗动脉粥样硬化的作用呢？目前认为可能有多种因素参与，与茶所含的成分有一定的关系。茶叶品种繁多，加工方式多样。其中，绿茶是未经发酵的茶，所含各种营养素、维生素和微量元素等比经发酵加工的红茶多，在调节血脂代谢，防止动脉粥样硬化的作用方面也被认为优于红茶。 七、饮咖啡对血脂有影响吗？ 说起咖啡，有人喻之为“西方饮料的上帝”。适当饮用咖啡，不仅能缓解疲劳，振奋精神，而且对提高脑力和体力劳动的效率颇有稗益。咖啡在现代人们生活中的位置越来越重要；人们对咖啡和对喝咖啡方式的认识在不断地改变；科学家们也一直在关注着咖啡与血脂、心脏病之间的关系。 研究发现，大量饮用咖啡可能使血中游离脂肪酸增加，血胆固醇升高，容易引起心脏病。可也有学者认为，咖啡可以使高密度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇）升高，有利于预防冠心病；并且认为饮用咖啡后，可使储藏的脂肪分解，有减肥的功效，虽然可能因此引起血中游离脂肪酸浓度上升，但利大于弊。 最近的研究认为咖啡对血脂的影响可能与咖啡的加工方法有一定的关系，以咖啡壶煮沸的咖啡可升高胆固醇，以过滤法煮成的咖啡则没有这种作用。咖啡中有一种油性的物质，它对于心血管的影响因人而异, 但是通常会造成血胆固醇升高。这种物质的多寡与煮咖啡的方式有关, 当煮咖啡是以高压蒸气或悬滴式来煮时, 因为咖啡豆与热水接触的时间短, 所以这种油性物质被提取出来的量少；但如果以浸泡为主的煮法（如日本的塞风式咖啡机），则咖啡豆与热水接触时间长, 因此比较容易提取出大量的油性物质。另外，这种油性物质可用滤纸过滤掉。 可以说，饮用咖啡对血脂和冠心病是否有影响、有多大影响，目前尚未取得共识。但是，只要不是大量饮用，每天1-2杯是不会有什么坏处的。 八、高血脂症会遗传吗？ 追溯某些高血脂症患者的先辈病史，常发现家族成员中部分有血脂升高,因此有人认为高血脂症是会遗传的。然而，高血脂究竟会不会遗传，不能一概而论。因为引起血脂升高的原因是多方面的，除遗传因素外，传统的饮食习惯，运动量的多少，工作方式等外界环境因素的作用也是非常重要的。 高血脂常是由于先天遗传基因缺陷或后天的饮食习惯及生活方式和其他环境因素等所引起。其中，许多高脂血症具有家族聚积性, 有明显的遗传倾向。这些高脂血症统称为家族性高脂血症。有些家族性高脂血症的遗传基因缺陷已基本清楚。如家族性高胆固醇血症，它是一种常染色体显性遗传性疾病，由于基因突变使细胞膜表面的低密度脂蛋白受体缺如或异常, 导致血液中低密度脂蛋白清除受阻，使血中的低密度脂蛋白堆积，造成血浆总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高。 但是临床上最常见的高脂血症即普通（“多基因的”）高胆固醇血症，是多个基因和膳食以及其他环境因素之间的相互作用的结果。此时的高血脂症是在一定的遗传背景下，通过环境的影响而发生的。 九、为什么肥胖者常有血脂升高？ 由于某些原因引起体内脂肪过分堆积而造成体重超过正常标准的20％以上者称为肥胖。肥胖的人不仅体内脂肪组织增加，而且血液中脂质也明显增加，尤其是甘油三酯、游离脂肪酸和胆固醇水平多高出正常，说明同时存在脂质代谢的异常。 肥胖者血脂升高可能与以下因素有关：(1)饮食因素。这是最为常见也是最重要的因素。肥胖者进食总热能常超出自身所需，而且其中脂类食物比例增加，可造成脂肪堆积和血脂升高。(2)遗传因素。有家族遗传倾向的肥胖者，常同时伴有脂质代谢方面的异常，甚至该家族中体重正常者亦可有高脂血症。(3)内分泌代谢因素。肥胖者常存在胰岛素抵抗及其他代谢紊乱。 肥胖者通过改变生活方式，加强运动，减少碳水化合物（大米、面食、糖等）的摄入量，高脂血症便可减轻甚至使血脂恢复正常。体重下降对血浆甘油三酯水平的影响尤为明显。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。 十、为什么有的人虽较瘦但血脂也升高？ 一般人的印象是，只有胖子才血脂高，瘦人血脂应该不高。事实上，体型正常或较瘦的人血脂升高的并不少见。这是为什么呢？因为引起血脂升高的原因很多，包括遗传和多种环境因素，体重只是众多影响血脂高低的因素之一，但不是唯一决定性的。 由于遗传、代谢和环境因素的作用，较瘦的人同样可存在脂质代谢异常，引起血脂升高，说明血脂升高与人的胖瘦并无必然的关系。例如家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传性疾病, 尽管病人并不肥胖，但由于细胞膜表面的低密度脂蛋白受体异常或缺如, 导致体内低密度脂蛋白清除障碍, 以致血浆总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇也就水涨船高，比正常人高出许多。说明较瘦的人血脂不但可以升高，而且还可能升高相当明显。 因此，体态苗条的人也不可对高血脂症掉以轻心，尤其是中老年人容易发生心脑血管疾病者，定期检查血脂还是很有必要的。 十一、有哪些疾病会引起血脂升高？ 许多疾病可以引起血脂升高，如甲状腺疾病、糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病等等，其中最常见是糖尿病、甲状腺功能低下和肾病综合征。 糖尿病患者表现为容易口渴，喝水多，一般每天能饮两热水瓶的水，甚至更多；饭量明显增加，吃的多，但吃饭后不久又觉得饥饿；小便次数增多；体重减轻甚至消瘦。简称为“三多一少”。化验血可以发现空腹或/和餐后血糖升高，以及血脂升高。这是因为患糖尿病时，机体内胰岛素水平偏低，促使肝脏合成甘油三酯和胆固醇增加，而分解血脂的能力则减退，故可出现高甘油三酯血症和高胆固醇血症。 甲状腺功能减低表现为反应迟缓、表情淡漠、寡言少语、喜静懒动。化验血可以发现甲状腺功能低下。由于血浆中甲状腺激素含量不足，肝脏中胆固醇合成增加，引起血浆胆固醇升高。此外，甲状腺功能减低的患者往往都伴随体重增加。如果体重超过正常范围，那么肥胖也将成为血脂升高的原因。 肾脏疾病表现为尿量减少、颜面浮肿等。化验血液和尿液发现肾功能异常和尿的异常。尤其是肾病综合征患者在尿蛋白量过多时，低蛋白血症刺激肝脏过度合成脂蛋白，并超出了从尿液中丢失的脂蛋白量，从而引起升脂升高。当尿蛋白量减少时，肝脏清除脂肪出现障碍，同样导致血脂升高。由于肝脏对脂肪的清除障碍与脂肪合成增加，慢性肾功能衰竭患者也可引起血脂增高。 所以, 对于每一例血脂高的患者, 都应测定空腹血糖、甲状腺功能和肾功能, 以排除这三类疾病所引起的继发性高脂血症。 十二、某些药物会引起血脂升高吗？ 极少数病人的血脂升高可能是由于某些药物所引起。在研究哪些药物可能会引起血脂升高时，最引人关注的是降血压的药物。这是因为在医学研究的过程中，科学家们发现了一个令人费解的的现象。大量的研究已证实，高血压是冠心病（心肌梗死）和中风的主要危险因素。从推理的角度来理解，积极降低血压应能明显降低冠心病（心肌梗死）和中风的发生。然而，早期的研究结果则表明，长期控制血压正常，仅能明显降低中风的发生率，而对冠心病（心肌梗死）的防治作用并不十分显著。为此，科学家们进行了大量的研究，结果有人观察到部分降压药物可引起血脂升高，而后者已被证实是冠心病（心肌梗死）的更为重要的危险因素。所以，有人认为，降压治疗不能明显减少冠心病（心肌梗死）发生，可能是某些降压药造成了血脂升高，因而抵消降压药所产生的有益作用。 在降压药物中，利尿剂如双氢克尿塞最早被怀疑对血胆固醇和甘油三酯均有升高的不利作用，不过其影响有限。此外，β受体阻滞剂如心得安也是较早应用的降压药，也有人曾认为这类药物可升高血脂。但经过近年综合分析大量的研究结果后，专家们已证实这现两类药物对升高血脂的不利作用甚微，所以对它们的应用不必有过多的顾虑。 糖皮质激素（常简称为激素）是一类用于治疗哮喘、关节炎等常见病的重要药物。虽然有研究证实，短期服用不会对血脂水平产生明显影响，但是, 长期应用却可能引起面部和背部的脂肪堆积，并同时使其他部位的皮下脂肪消耗增加, 因而会使血胆固醇和甘油三酯水平升高。 当然，还有其他一些药物也可引起短时间的轻度血脂升高，但停服药物后，血脂都会恢复到原来的水平，因而不必过多的担心药物通过影响血脂而会造成严重的后果。
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