《医学衷中参西录》笔记

知母 一、药性解 1、知母味苦，性寒，液浓而滑，其色在黄白之间。故能入胃以清外感之热，伍以石膏可名白虎（二药加甘草、粳米和之，名白虎汤，治伤寒温病热入阳明）；入肺以润肺金之燥，而肺为肾之上源，伍以黄柏兼能滋肾（二药少加肉桂向导，名滋肾丸），治阴虚不能化阳，小便不利。为其寒而多液，故能壮水以制火，治骨蒸劳热、目病胬肉遮白晴；为其液寒而滑，有流通之性，故能消疮疡热毒肿疼。《本经》谓主消渴者，以其滋阴壮水而渴自止也；谓其主肢体浮肿者，以其寒滑能通利水道而肿自消也；谓其益气者，以其能除食气之壮火而气自得其益也。 2、知母原不甚寒亦不甚苦，尝以之与黄芪等分并用，即分毫不觉寒热，其性非大寒可知。又以知母一两加甘草二钱煮饮之，即甘胜于苦，其味非大苦可知。寒苦皆非甚大，而又多液是以能滋阴也，是以热实脉数之证，必用知母，若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母。惟有液滑能通大便，其人大便不实者忌之。 连翘 一、药性解 1、连翘味淡微苦性凉，具升浮宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚，为疮家要药。能透表解肌、清热逐风，故又为治风热要药；且性能托毒外出，又为发表疹瘾要药也。为其性凉而升浮，故又善治头目之疾，凡头疼、目疼、齿疼、鼻渊、或流浊涕成脑漏证，皆能主之，为其味淡利小便，故又善治淋证，溺管生炎。 2、连翘诸家本草末言其发汗，而以治外感风热，用至一两必能出汗，且其发汗之力甚柔和又甚绵长，能于十二小时中使周身不断微汗，若止用二、三钱于薄荷剂中，亦可使薄荷发汗之力绵长。用连翘发汗时，必色青者方有力，即用青连翘也。以其形圆而尖，其状似心，故善清心热。心与小肠相表里，又能清小肠热，通五淋而利小便，为其气薄体轻，具有透表作用，壳内有房，房中有粒状小心，捻碎嗅之辛香有油，是以借此芳香之力可解郁烈，因其含油质，故发汗时较他药柔和而绵长也。 3、连翘又善理肝气，既能舒肝气之郁，又能平肝气之盛。曾治一媪，年过七旬，其手连臂肿痛数年不愈，其脉弦而有力，遂于清热消肿药中，每剂加连翘四钱，数日肿消痛愈，其家人谓媪从前最易愤怒，自服此药后不但病愈，而愤怒全无，何药若是之灵妙也？由是观之，连翘可为理肝气要药矣。 二、常用配伍 1、连翘、蝉蜕、薄荷。用于温病初得者。三者性近，皆为清表温疹之妙品，能发汗解表退疹。 2、连翘、蒲黄。治两手肿疼或腹中作疼。 附：伏气化热窜入太阴，腹中胀满，心中烦躁，两手肿疼，其脉大而濡，两尺重按颇实。盖腹中者，太阴之部位也，腹中胀满则为太阴受病，太阴之府为脾，脾主四肢，因伏气化热窜入太阴，是以两手肿疼，其两足无恙者，因热邪之性善上行，是以手病而足不病。为其所受者为热邪，是以觉烦躁也，故宜用生莱菔子、鸡内金各三钱开其胀满，滑石、白芍各六钱清其烦躁，连翘、蒲黄各四钱愈其两手肿疼。诚以太阴之病原属湿热，其湿热之郁蒸于上者，服此汤当微汗而解，其湿热之陷溺于下者，服此汤当由小便分利而解也。 蝉蜕 一、药性解 1．蝉蜕无气味，性微凉，能发汗，善解外感风热，为温病初得之要药。又善托疹瘾外出，有皮以达皮之力，故又为疹瘾要药。与蛇退并用，善治周身癞癣瘙痒；若为末单服，又善治疮中生蛆，连服数次其蛆自化。为其不饮食而时有小便，故又善利小便；为其为蝉之蜕，故又能托目翳也。 2、蝉蜕单用三钱煎汤服之，分毫不觉有发表之力，即可周身得微汗，其所以能发汗者，非仅以其皮以皮达皮也，如以皮达皮即能发汗，何以蛇蜕不能发汗。盖此物体质轻而且松，其肉多风眼，中含氢气，与空气中氧气化合，自能生水，不待饮水而有小便，是以古人用蚱蝉亦能发表，以其所含之氢气多也。其蜕之发汗，亦以其有氢气耳。 3、蝉于昼鸣夜静，故亦止小儿夜啼，蝉声清脆，又善医音哑。曾治一人，偶为外感所袭，音哑月余，用净蝉蜕（去足土）二钱，滑石一两，麦冬四钱，胖大海五个，桑叶、薄荷叶各二钱，嘱其用水壶泡之代茶饮，一日音响，二日音清，三日全愈。以后又用此方治愈多人，屡试屡验。 4、净蝉衣即蝉蜕去其前二足也，以此二足甚刚硬，有开破之力，故发汗时不欲于发表之中寓开破之力也。 附：蛇蜕既善解毒又善去风，且有以皮达皮之妙，故善治癞。癞者，状若顽癣，搔破则流黄水，其未破之处，皮肤片片脱落，奇痒难熬，治用蛇蜕四条，蝉蜕、僵蚕、全蝎、甘草各二钱，黄连、防风各三钱，花粉六钱。或加龙胆草三钱，若脉洪心躁者，则加石膏两半。又足底痒者，可用蛇蜕三条，甘草二钱，煎水饮之，再将渣重煎熏洗，半月可愈。 薄荷 一、药性解 1、薄荷味辛，气清郁香窜，性平，少用则凉，多用则热（如以鲜薄荷外擦皮肤少用殊觉清凉，多用则觉灼热）。其力能内透筋骨、外达肌表、宣通脏腑、贯串经络，服之能透发凉汗，为温病宜汗解者之要药；若少用之，亦善调和内伤，治肝气胆火郁庝、或肝风内动、突然痫痉瘛从、头痛目痛、鼻渊鼻塞、齿咽肿疼、肢体拘挛作疼、一切风火郁热之疾，皆能治之；痢疾初起挟有外感者，亦宜用之，散外感受之邪，即以清肠中之热，则其痢易愈；又善消毒菌、逐除恶气，故一切霍乱痧证，亦为要药；为其味辛而凉，又善表疹瘾、愈皮肤瘙痒，为儿科常用之品。 2、薄荷气味近冰片，最善透窍，其力内至脏腑，外至腠理皮肤，皆能透达，故能治温病中之筋骨作疼者，用时宜用其嫩绿者，至其梗，宜用于理气药中，若用以发汗则力减半矣，若其色苍不绿，则其力尤减。 3、温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也，麻黄服后出热汗，热汗能解寒，是以宜于伤寒；薄荷服后出凉汗，凉汗能清温，是以宜于温病。若以麻黄发温病之汗，薄荷发伤寒之汗，大抵皆不能出汗，即出汗亦必不能愈也。 4、麻杏石甘汤中之麻黄，宜用薄荷代之，盖麻杏石甘汤，原治汗出而喘无大热，既云无大热，其仍有热可知，有热而犹用麻黄者，取其泻肺定喘也。然麻黄能泻肺定喘，薄荷亦能泻肺定喘，以薄荷之辛能泻肺气之盛，又善搜肺风也。用麻黄以热治热，何如用薄荷以凉治热乎？又如凡有葛根诸汤中之葛根，亦可用薄荷代之。盖葛根原所以发表阳明在经之热，葛根之凉不如薄荷，而发表之力又远不如薄荷，则用葛根又何如用薄荷乎？使用葛根汤时，因葛根发表力微，若遇证之无汗者，当加薄荷三钱，始能透表出汗，试观葛根汤治项强几几、无汗恶风者必加麻桂可知也。 5、少阳证为寒热往来，其证介于表里之间，宜和解不宜发汗，然此证有热胜于寒者，此多因证兼阳明也，宜于小柴胡汤中加玄参八钱以润阳明之燥热，其燥热化而散，自能还于太阳而作汗，少阳之邪亦可随汗而解；若其证寒盛于热者，或因误服降下之药虚其气分或其气分本虚，虽服小柴胡汤不能提其邪透膈上出，宜于小柴胡汤中加薄荷叶二钱，由足少阳引入手少阳作汗而解，作汗而解，此即所谓：柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与小柴胡汤，必蒸蒸而振，发汗而解。助以薄荷则出汗较易，即由汗解，不必蒸蒸而振，致有战汗之状也。 滑石 一、药性解 1、滑石色白味淡、质滑而软、性凉而散。《本经》谓其主身热者，以其微有解肌之力也；谓其主癃闭者，以其饶有淡渗之力也；且滑者善通窍络，故又主女子乳难；滑而能散，故又主胃中积聚；因热小便不利者，滑石最为要药；若寒温外感诸证，上焦燥热下焦滑泻无度，最为危险之候，可用滑石与山药各两许煎汤服之，则上能清热、下能止泻，莫不随手奏效；又外感大热已退而阴亏脉数不能自复者，可于大滋真阴药如熟地、山药、枸杞之类中少加滑石，则外感余热不至为滋阴之药逗留，可从小便泻出，则其病必易愈也；若以滑石六钱、甘草一钱为末，即六一散，服之善治受暑及热痢（六一散宜于南方，因南方挟湿，以暑能伤气，滑石能清热兼能利湿，又少加甘草以和中补气，若北方暑证，不必挟湿甚或有兼燥，则宜用滑石、生石膏各半与甘草配制方为适宜）；若与赭石为末服之，善治因热吐血、衄血；若其人蕴有湿热，周身漫肿、心腹膨胀、小便不利者，可用滑石与土狗研为末服之，小便通利而肿胀自消；至内伤阴虚作热，宜用六味地黄汤以滋阴者，亦可少加滑石以代苓、泽，则退热较速。盖滑石虽为石类，而质甚软，无论汤剂丸散，皆与脾胃相宜，故可加于六味地黄汤中以代苓、泽，其渗湿之力，原可如苓、泽行熟地之滞泥，而其性凉于苓、泽，故又善佐滋阴之品以退热也。

大黄 一、药性解 1、大黄味苦气香性凉，能入血分，破一切瘀血。为其气香，故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼；其力沉而不浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚；能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结，其香窜透窍之力又兼利小便（凡服大黄，其小便之色即为大黄之色，即为其明征也），性虽趋下而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药；又善解疮疡热毒，以治疔毒尤为特效之药，若疔毒甚剧，他药不效者，当重用大黄以通其大便自愈；其性能降胃热并能引胃气下行，故善止吐衄，仲景治吐血衄血有泻心汤，大黄与黄连、黄芩同用。《本经》谓其能推陈出新，因有黄良之名；仲景治虚劳血痹，有大黄庶虫丸、有百劳丸，方中皆有大黄，是真能深悟推陈出新之旨也。 2、《金匮》泻心汤，诚为治吐血衄血良方，惟脉象有实热者宜之。若脉象似有热者，恒可用大黄三钱，煎汤送服赤石脂细末四五钱。若脉象分毫无热且心中不觉热者，恒可用大黄细末、肉桂细末各六七分，用开水送服即愈。 3、凡气味俱厚之药皆忌久煎，而大黄尤甚，且其质经水泡即软，煎一两沸药力皆出，故与他药同煎时宜后入；若单用之开水浸服即可；若轧作散服之，一钱之力可抵煎汤者四钱。 4、大黄之力虽猛，然有病则病当之，是以治癫狂其脉实者，可用至二两，治疔毒之毒热甚盛者，亦可用至两许。盖用药以胜病为准，不如此不能胜病，不得不放胆多用也。 二、常用配伍 1、大黄、桂枝、桃仁。用于破瘀血。大黄味苦气香，原为开气破血攻下之品，然无专入血分之药引之则其破血之力不专，桃仁能引大黄之力专入血分以破血也，徐灵胎曰：桃仁得三月春和之气以生，而花色鲜明似血，故凡血郁血结之疾不能自调和畅达者，桃仁能入其中而和之散之，然其生血之功少，而去瘀之功多者，何也？盖桃仁非血类，故不能有所补益，若瘀血皆已败时，非生气不能流通，桃之生气在仁，而味苦能开泄，故能逐旧而不伤新血；用桂枝者，因其善引诸药入血分且能引诸药上升以清上焦血分之热，则神明自安而如狂者自愈也，此桃核承气汤之义也。 2、大黄、黄连。即泻心汤，治心下痞，按之濡之证。用黄连以泻心火，大黄以除内陷之外邪，则心下之痞者自开，自能还上焦之如雾也。至大黄、黄连但用麻沸渍之者，是但取其清轻之气以治上，不欲取其重浊之汁以攻下也。 3、大黄、黄连、黄芪。治心下痞兼恶寒汗出者。即以黄芪代附子泻心汤中之附子而成。太阳之府有二：一在膀胱，一在胸中，二府气化原互相流通也，盖用附子者，所以补助太阳下焦之府，用黄芪者，所以补助太阳上焦之府也，而胸中之大气，实与太阳外表这卫气息息相关也，气原属阳，胸中大气一虚，不但外卫之气虚不能固摄，其外卫之阳亦遂因之衰微不能御寒，用黄芪补助胸中大气，则外卫气固而汗可不出，外阳因之壮旺而不畏寒也。且凡用药开瘀，必脏腑之气化能运行，其破药之力始能奏效，若但知用破药以破瘀，恒有将其气分破伤而瘀转不开者，是以人之有瘀者，固忌但服补气之药，而补气之药若与开破之药同用，则补气之药转能助开破之药，俾所瘀者速消。 4、大黄、茵陈、栀子。能逐内蕴之湿热外出。茵陈寒能胜热、苦能胜湿，生发之气能逐湿热，栀子能屈曲心火下以利小便，大黄能利小便，三药兼用，能引内蕴之热自小便泻出也。 5、大黄、蜈蚣、甘草。治疯狗咬伤。方用大黄一两，蜈蚣一条，甘草一两，煎服之，如服后稍安静，未几又发，再依此方续服，病必愈，乃可止。盖疯狗伤必有瘀血，用大黄一两，瘀血可尽下，甘草一两，既善解毒又能缓大黄之峻功，且蜈蚣又善解蛇毒也。 附一：疮疡以疔毒最为紧要，因其毒发于脏腑，非仅在于经络。其脉多见沉紧。紧者毒也，紧在沉部，其毒在内可知也。至其重者，发于鸠尾穴处，名为半日疔，言其半日之间即有关于人性命也。若系此种疔毒，当于未发现之前，其人或心中怔仲，或鸠尾处隐隐作疼，或其处若发炎热，似有漫肿形迹，其脉象见沉紧者，即宜预防鸠尾穴处生疔，而投以大剂解毒清血之品，其大便实者，用大黄杂于解毒药中下之，其疔即可暗消于无形。此等疔毒若待其发始为疗治，恒有不及治者。至他处生疔，原不必如此预防，而用他药治之不效者，亦宜重用大黄降下其毒。用大黄通其大便，不必其大便多日不行，凡脉象沉紧，其大便不滑泻者皆可用之。若身体弱者，大黄可斟酌少用。其方一：大黄、天花粉各一两，皂刺四钱、穿山甲三钱、乳没六钱、薄荷叶一钱，全蜈蚣三条。其方二：大黄、甘草各一两，生牡蛎六钱，瓜蒌仁四十粒捣碎，疔在上者川芎三钱作引，在两臂者桂枝尖三钱作引，在下者牛膝三钱作引，煎服立愈。身体壮实者，大黄要斟酌多用。 附二：病投以三承气汤之后，恒有大便犹未降下而即得汗者，盖因胃腑之实热既为承气冲开，其病机外越也，若降下之前未尝得汗，既降之后，亦必于饮食之时屡次些些得汗，始能脉静身凉，若降后分毫无汗，其热必不能尽消，又宜投以竹叶石膏汤或白虎加人参汤，将其余热消解尽，其人亦必些些汗出也，此所以伤寒、温病皆宜由汗解之之义也。 厚朴 一、药性解 1、厚朴味苦辛性温，治胃气上逆、恶心呕哕、胃气郁结胀满疼痛，为温中下气之药。为其性温味又兼辛，其力不但下行又能上升外达，故《本经》谓其主中风伤寒头痛，《金匮》厚朴麻黄汤，用治咳而脉浮。与橘、夏并用，善除湿满；与姜、术同用，善开寒痰凝结；与硝、黄同用，善通大便燥结；与乌药同用，善治小便因寒白浊；味之辛者属金，又入肺以治外感咳逆；且金能制水，又能入肝，平肝木之横恣以愈胁下掀疼；其色紫含有油质，故兼入血分，《甄权》谓其破宿血，古方治月闭亦有单用之者。诸家多谓其误服能脱元气，独叶香岩谓“多用则破气，少用则通阳”，诚为确当之论。 2、一少妇因服寒凉开胃之药太过，致胃阳伤损，饮食不化，寒痰瘀与上焦，常常短气，治以苓桂术甘汤加干姜四钱，厚朴二钱，嘱其服后若不觉温暖，可徐徐将干姜加重。后数月见其家人，言干姜加至一两二钱，厚朴加至八钱，病始脱然。问何以并将厚朴加重，谓“初但将干姜加重则服之觉闷，后将厚朴渐加重至八钱始觉服之不觉闷，而寒痰也从此开豁矣。”由是观之，元素谓，寒胀之病与大热药中兼用厚补，为结者散之之神药，诚不误也。 3、愚二十余岁时，于仲秋之月，每至申酉时腹中作胀，后于将作胀时，但嚼服厚朴六七分许，如此两日，胀遂不作。盖以秋金收令太过，致腹中气化不舒，申酉又是金时，是以至其时作胀耳。服厚朴辛以散之，温以通之，且能降其气化是以愈耳。 4、治冲气上冲，并挟痰涎上逆之证，皆重用龙骨、牡蛎、半夏、赭石诸药以降之、镇之、敛之，而少用厚朴以宣通之，则冲气痰涎下降，而中气仍然升降自若无滞碍。 5、厚朴气温味辛，若多用之，能损人真气，而其性又能横行达表，发人之热汗，故若过量用之，能使人热汗遍体，似喘非喘，气弱不足以息而亡也。故用时宜以二钱为度。 6、厚朴、草果之属辛温开散，大能耗阴助热，故非病温者所宜也，盖病温者多阴虚，尤忌用耗阴之药也，过用之能令人汗出如洗而脱也。 黄连 一、药性解 1、黄连味大苦，性寒而燥。为苦为火之味，燥为火之性，故善入心以清热。心中之热清，故善治脑膜生炎、脑部充血、时作眩晕、目疾肿疼、胬肉遮晴（目生云翳者忌用），及半身以上赤游丹毒。其色纯黄，能入脾胃以除实热，使之进食（西人以黄连为健脾药，盖胃有热则恶心懒食，西人身体强壮且多肉食，胃有积热故宜黄连清之），更由胃及肠，治肠澼下利脓血。为其性凉而燥，故治湿热郁于心下作痞满（仲景小陷胸汤及诸泻心汤所以用之也），治女子阴中因湿热生炎溃烂。 2、徐灵胎曰：“苦属火性宜热此常理也，黄连至苦而反至寒，则得火之味与水之性，故能除水火相乱之病，水火相乱者湿热是也。是故，热气目痛、眦伤、泪出、目不明，乃湿热在上者；肠癖、腹痛、下利，乃湿热在中者；妇人阴中肿痛，乃湿热在下者，悉能除之矣。凡药能去湿者必增热，能除热者必不能去湿，惟黄连能能苦燥湿，以寒除热，一举两得焉。” 3、邹润安曰：“《别录》谓黄连调胃厚肠，不得浑称之曰厚肠胃也。”夫肠胃中皆有脂膜一道包裹其内，所以护导滓秽使下行者，若有湿热混于其间，则脂膜消熔随滓秽而下，古人谓之汤癖，后人谓之为刮肠痢，亦曰肠垢。盖胃体广大容垢纳污，虽有所留，亦未必剥及脂膜，故但和其中之所有，边际自不受伤，故曰调；肠势曲折盘旋之处，更为湿气留聚，湿阻热益生，热阻脂膜益消，去其所阻，则消铄之源绝而薄者厚矣，故曰厚。 4、黄连治目之功不必皆内服也。治目睛胀疼者，用黄连淬水，乘热屡用棉花蘸擦眼上，至咽中觉苦乃止，则胀疼立见轻；又治目疾红肿作疼者，将黄连细末调以芝麻油，频频闻于鼻中，亦能立见效验。 黄芩 一、药性解 1、黄芩味苦性凉，中空象肺，最善清肺经气分之热，由是脾而下通三焦，达于膀胱以利小便。色黄属土，又善入脾胃清热；由胃而下及于肠，以治肠癖下利脓血。又因其色黄而微青，青者木色也，又善入肝胆清热，治少阳寒热往来，大小柴胡汤皆用之；为其中空又善清躯壳之热，凡热之伏藏于经络散漫于腠理者，皆能消除之。治肺病、肝胆病、躯壳病，宜用枯芩，即中空之芩；治肠胃宜用条芩，即嫩时中不空者，亦名子芩。究之黄芩，其功用原无甚差池也。 2、李濒湖曰：“有人素多酒欲，病少腹绞痛不可忍，小便如淋诸药不效，偶用黄芩、木通、甘草三味，煎服遂止。”然必因热气所迫致少腹绞痛者始可用，非概以之治腹痛也。又须知太阴腹痛无热证，必少阳腹痛始有热证也。 3、李东垣治肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者气分热也。宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之火。用片芩一两，水二盅煎一盅顿服，次日身热尽退，而咳嗽皆愈。 4、黄芩善下血闭，故能坠胎，非以其凉也。 附：治妇人流产法：保胎之药，当注重于胎，以变化胎之性情气质，使之善吸其母之气化以自养，自无流产之虞，若但补其母，非熟筹之策也。盖有屡次流产者，其人身体强壮，分毫无伤，而身体软弱者，恐生育多则身愈弱，欲其流产而偏不流产者，故知流产与不流产不尽关妊妇身体之强弱也，实兼视所受之胎善吸取其母之气化否也。菟丝子善取所托者之气化以自养，故为治流产之最良药也。重用菟丝子为主药，而佐以续断、寄生、阿胶诸药辅之，凡受妊之妇，于两月之后徐服一料，必无流产之弊。此于最易流产者屡次用之皆效。

白术 一、药性解 1、白术性温而燥，气香不窜，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水，止泄泻。治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。与凉润药同用，又善调肝；与镇安药同用，又善养心；与滋润药同用，又善补肾。为其具土德之全，为后天资生之要药，故能于金、木、水、火四脏，皆能有所补益也。 2、重用白术120克以上，反有滋液通便之功，此即脾主散精之义。 3、白术以色味为重，但观共色黄气香，用之即有殊效。 二、常用配伍 1、白术、牡蛎。合用治白带。 附案：1、一妇人年三十许，泄泻半载，百药不效，脉象濡弱，右关尤甚。知其脾胃虚也，俾用生白术轧细焙熟，再用熟枣肉六两，和为小饼，炉上炙干，当点心服之，细细嚼咽，未尽剂而愈。 2、一妇人因行经下血不止，服药旬余无效，势极危殆。诊其脉象浮缓，按之即无，问其饮食不消，大便滑泻。知其脾胃虚甚，中焦之气化不能健运统摄，下焦之气化因之不固也。遂于治下血药中，加白术一两，生鸡内金一两，服一剂血即止，又服数剂以善其后。 附一：白术、苍术性温而燥，虽善止泄泻，然亦善闭气，故滞下家忌之。 茯苓 一、药性解 1、茯苓气味俱淡，性平，善理脾胃属土，土之味原淡，是以《内经》谓淡气归胃，而《慎柔五书》引述《内经》之旨，亦谓味淡能养脾阴。盖其性能化胃中痰饮为水液，引之输于脾而达其肺，复下循三焦水道以归膀胱，为渗湿利痰之主药；然其性纯良，泻中有补，虽为渗利之品，实能培土生金，有益于脾胃及肺；且以其得松根有余之气，伏藏地中不外透生苗，又善敛心气之浮越以安魂定魄，兼能泻心之水饮以除惊悸，又为心经要药；且其伏藏之性，又能敛抑外越之水气转而下注，不使作汗透出，兼为止汗之要药也。其抱根而生者为伏神，养心之力，较胜于茯苓。 2、刘潜江曰：茯苓本古松灵气纶结成形，卢子繇谓其精英不发于树叶，返旋生气吸伏于踵，一若真人之息，若但视之利湿，殆有未然。盖松之凌冬不凋，非以其禀真阳之性耶？乃其气入土，久而结茯苓，是其质成于阴气禀于真阳也。陶隐居谓其无朽蛀，埋地中三十年，犹色理无异，不可见其坚贞哉。 3、茯苓若入煎剂，其切作快者，终日煎之不透，必须切薄片，或捣为末，方能煎透。春间吴氏之媳病，其产后月余，壮热口渴不引饮，汗出不止，心悸不寐，病人面现红色，脉有滑象，急用甘草、麦冬、竹叶、柏子仁、浮小麦、大枣煎饮不效；继用酸枣仁汤，减川芎加浮小麦、大枣，亦不效；又用归脾烫加龙骨、牡蛎、萸肉则仍然如故，后重用茯苓四五两愈之。盖茯苓固治心悸之要药，亦治汗出之主药也，故仲景治伤寒汗出而渴者五苓散，不渴者茯苓甘草汤，伤寒厥而心下悸者宜先治水，当服茯苓甘草汤，由是知心悸者汗出过多，心液内涸，肾水上救入心则悸，余药不能治水，故用茯苓以镇之，是证心悸不寐，其不寐由于心悸而来，即心悸亦从汗出而来，其壮热口渴不引饮，脉滑，皆有水气之象，今幸得茯苓治之，否则汗出不止，终当亡阳，水气凌心，必当灭火也。 4、一人，头目眩晕，心中怔仲，呕吐涎沫，有时觉气上冲，昏愦不省人事，治以他药无效，诊其脉浮而无力，遂单用茯苓一两煎汤服之，服后甫五分钟，病即减轻，旋即煎渣再服，益神清气爽，连服数剂，病即全愈。后每遇类此证者，投以此方皆可奏效。 附一：眩晕一症，古人有“无虚不作眩、无痰不作眩、无火不作眩”之说，根本之点，在一“虚”字，由虚生痰，乃本病之主因，或肾阳虚，火不生土，脾失健运，痰湿内生；或肾阴虚，五志过极化火，津液熬炼成痰。痰既成则随气升降，无处不到，入于经络则疼痛、麻木、瘫痪、结核，入于肌腠则凝滞成痈，犯肺则为咳、为喘，凌心则悸，犯胃则呕，冲于上则为眩晕，入于脑络则为痰厥、癫痫、痴呆、昏迷，流于下则为痿痹、鹤膝，总之，痰生百病，怪病多痰。又凡人体上下内外各部，头脑五官，脏腑肢节，一切整体失调，导致之局部病理渗出物、赘生物，皆可从痰论治，内耳路痉挛、积水之眩晕（如美尼尔综合症）自属痰饮，《金匮》治饮有三方：支饮苦眩冒，泽泻汤主之；卒呕吐、心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓主之；干呕，吐涎沫。头痛者，吴茱萸汤主之。此三方，实为本病之特效疗法。泽泻汤中泽泻利水排饮，使水饮从小便而去，白术补中温燥，以杜生痰之源，使用权痰饮不再复聚；小半夏加茯苓汤，降逆止呕，利水化饮，吴茱萸汤暖肝和胃，降逆补虚，温化寒饮。三方合用，使浊阴下降，清阳上升，吴茱萸更擅解一切痉挛，迷路之痉挛解、积水去，耳窍复清虚之常，其症自愈。 附二：吴茱萸，辛苦温燥，有小毒，入肝胃经，治巅顶头痛、肝寒疝痛、痛经、眩晕、胃寒呕吐、吞酸、噎嗝反胃，外敷涌泉能引火归元治口疮，敷脐治小儿泄泻。用至15克以上时宜用沸水冲洗7遍后入煎，可免入口辛辣及服后瞑眩之弊，凡遇小儿、老人、羸弱病人则宜先煎2-3分钟，换水重煎则更稳妥。其用量10克以下无效，15克显效，30克以上攻无不克，方中生姜、大枣宜按《伤寒论》比例定量。又该药性燥烈，为开冰解冻圣剂，只可暂用，不可久用。 大枣 一、药性解 1、大枣味甘微辛性温，其津液浓厚滑润，最能滋养血脉，润泽肌肉，强健脾胃，固肠止泻，调和百药，能缓猛药健悍之性，使不伤脾胃，是以十枣汤、葶苈大枣汤诸方用之；若与生姜并用，为调和营卫之妙品，是以桂枝汤、柴胡汤诸方用之。《内经》谓其能安中者，因其味至甘能守中也；又谓其能通九窍者，因其津液滑润且微有辛味，故兼有通利之能也；谓其补少气少津液者，为其味甘能益气，其津液浓厚滑润，又能补人身津液之不足也。虽为寻常食品，用之得当能建奇功。 2、周伯度曰：“生姜味辛色黄，由阳明入卫，大枣味甘色赤，由太阴入营。其能入营由于甘中有辛，惟其甘守之力多，得生姜乃不至过守，生姜辛通之力多，得大枣乃不至过通。二者并用所以为和营卫主剂。” 小蓟 一、药性解 1、鲜小蓟根味微辛，气微腥，性凉而润，为其气腥与血同臭且又性凉濡润，故善入血分，善清血分之热，凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因热者，服之莫不立愈；又善治肺病结核，无论何期用之皆宜，即单用亦可奏效；并治一切疮疡肿疼、花柳毒淋、下血涩疼。盖其性不但能凉血止血，兼能活血解毒，是以有以上种种诸效也；其凉润之性，又善滋阴养血，治血虚发热，至女子血崩赤带，其因热者用之亦效。 2、其茎中生虫即结成疙瘩，状如小枣，其凉血之力尤胜，若取其鲜者十余枚捣烂，开水冲服，以治吐血、衄血之因热者尤效。 莱菔子 一、药性解 1、莱菔子生用味微辛，炒用气香性温，其力能升能降，生用则升多于降，炒用则降多于升，取其升气化痰宜生用者，取其降气消食者宜用炒者。究之无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满，此乃化气之品，非破气之品。盖凡理气之药，单服久服，未有不伤气者，而莱菔子炒熟为末，每饭后移时服钱许，借以消食顺气，转不伤气分，因其能多进饮食，气分自得其养也。若用以除满开郁，而以参、芪、术诸药佐之，虽多服、久服，亦何至伤气分也。 2、莱菔子与生地不相宜，两者不宜同用。 二、常用配伍 1、莱菔子、柴胡、川芎、生麦芽。治因怒而腹中连胁下突然胀起者。 2、莱菔子、赭石。治痰涎凝结于上脘，阻隔饮食不能下行，须臾仍复吐出者。盖痰毒结于中下，阻塞胃气通降道路，用赭石质重下行，莱菔子之升降气机（凡用莱菔子宜生炒各半，生升熟降，服后多见上则频频打嗝，下则腹中雷鸣，频频矢气，此即气机旋转、激荡之明证，故古人谓其去痰有推墙倒之功），开结通便，便通则胃气下行，呕吐自止。 五味子 一、药性解 1、五味子性温，五味俱全，酸咸居多。其酸也能敛肺，故《本经》谓主咳逆上气；其咸也能滋肾，故《本经》谓其强阴益男子精。其酸收之力，又能固摄下焦气化，治五更泄泻、梦遗失精及消渴小便频数，或饮一溲一、饮一溲二。其至酸之味，又善入肝，肝开窍于目，故五味子能敛瞳子散大。然其酸收之力甚大，若咳逆上气挟有外感者，须与辛散之药同用，若干姜、生姜、麻黄、细辛诸药同用始不至留邪。治劳嗽时，但捣碎入药，少佐以射干、牛子诸药，即能奏效，不必定佐以干姜也。凡入煎剂宜捣碎，以其仁之味辛与皮之酸味相济，不至酸敛过甚致服之作胀满也。 2、邹润安曰：“《伤寒论》中凡遇咳者，总加五味子、干姜，其义甚深奥，经云：‘脾气散精，上归于肺’，是故咳虽肺病，而其源实主于脾，惟脾家所散上归之精不清，则肺家通调水道之令不肃，后人治痰但知润肺消痰，不知润肺则肺愈不清，消痰则转能伤脾，而痰之留于肺者究莫清也。干姜温脾肺是治咳之来路，来路清则咳之源绝矣；五味使肺气下归于肾是治咳之去路，去路清则气肃降矣；合两药而言，则为一开一合，当开而合是为关门逐盗；当合而开则恐津液消亡，故小青龙汤及小柴胡汤、真武汤、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表里无别也。 二、常用配伍 1、五味子、干姜、细辛。小青龙汤为外感中治痰饮之剂，实为理肺之剂，盖肺主呼吸，而呼吸之机关在于肺叶之阖辟，阖辟之机自愈则喘自愈也。陈修园谓：小青龙汤当以五味子、干姜、细辛为主药，盖五味以司肺之阖，干姜经司肺之辟，细辛以发动其阖辟活泼之机，故小青龙汤中诸药皆可加减，惟此三药不可加减。细辛人皆知为足少阴之药，故伤寒少阴证多用之，然其性实能引足少阴与手少阴相交，紧以少阴伤寒、心肾不交而烦躁者宜用之，又能引诸药之力上达于脑，是以阴寒头痛者必用之，且其含龙脑气味，能透发神经使之灵活，自能发动肺叶阖辟之机关使之灵活也。又邹润安曰：凡风寒气依于精血、津液、便溺、涕唾以为患者，细辛能拉而出之，使相离不相附，小青龙用之，亦所以除水气中风寒也。

生姜 一、药性解 1、生姜系嫩姜，其味之辛、性之温皆亚于干姜，而所具生发之气则优于干姜，故能透表发汗，与大枣同用，善和营卫，盖借大枣之甘缓，不使透表为汗，惟旋转于营卫之间，而营卫遂因之调和也。其辛散之力，善开痰理气止呕吐，逐除一切外感不正之气。若但用其皮，其温性稍减，又善通利小便。能解半夏毒及菌蕈诸物毒。食料中少少加之，可为健胃进食之品。孕妇食之，令儿生支指。疮家食之，致生恶肉，不可不知。 干姜 一、药性解 1、干姜味辛性热，为补助上焦、中焦阳分之药要药；为其味辛且具有宣通之力，与厚朴同用，治寒饮杜塞胃脘，饮食不化；与桂枝同用，治寒饮积于胸中，呼吸短气；与黄芪同用，治寒饮渍于肺中，肺痿咳嗽；与五味子同用，治感寒肺气不降，喘逆迫促；与赭石同用，治因寒胃气不降，吐血衄血；与白术同用，治脾寒不能统血，二便下血，或脾胃虚寒，常作泄泻；与甘草同用，能调其辛辣之味，使不刺激，而其温补之力转能悠长。《本经》谓其逐风湿痹，指风湿痹之偏于寒者而言也。而《金匮》治热痫，亦用干姜，风引汤中与石膏、寒水石并用者，乃取其至辛之味，以开气血之凝滞也。有谓炮黑则性热，能助相火，不知炮之则味苦，热力即减，且其气轻浮，转不能下达也。 ２、陈修园曰：“干姜气温，禀厥阴风木之气，且温而不烈，则气归和平属土矣，味辛得阳明燥金之味，且辛而不偏，则金能生水而转润矣，故干姜为脏寒之要药也。胸中者，肺之分也，肺寒则金失下降之性，气壅于胸中则满也，满则气上，所以咳逆上气之证生焉；其主之者，辛温，行也。中者，土也，土虚则寒，而此能温之，止血者（多指下血而言，若与吐血衄血亦间有寒者，必与赭石同用方妥），以阳虚则阴必走，得暖则血自归经也。出汗者，辛温能发散也；逐风湿痹者，治寒邪之留于筋骨也。治肠癖下利者，除寒邪之陷于肠胃也。以上诸主治，皆取其雄烈之用。《金匮》治肺痿用甘草干姜汤，自注炮用，以肺虚不能骤受过辛之味，炮之使辛稍减，亦一时之权宜也。 ３、徐灵胎曰：“凡味厚之药主守，气厚之药主散，干姜气味俱厚，故散而能守。夫散不全散，守不全守，则旋转于经络脏腑之间，驱寒除湿和血通气所必然矣，故性虽猛峻，不妨服食。” 二、常用配伍 1、干姜、甘草、附子。干姜为温暖脾胃之主药，伍以甘草能化其猛烈之性使之和平，更能留其温暖之力使之长久，然脾胃之温暖，恒赖相火之壮旺，附子色黑入肾，其非常之热力，实能补助肾中之相火，以厚脾胃温暖之本源也。方名四逆者，诚以脾主四肢，脾胃虚寒者，其四肢常觉逆冷，服此药之后，四肢之厥逆可回也。 2、干姜、白芍。治脾胃虚寒吐血之证。盖吐血之证，多因胃气不降，而脾胃与肝胆，左右相峙之脏腑也，且肝胆司属木，中藏相火，其性恒与热药不宜，为防干姜之热力入肝，宜用白芍以护之，且肝为藏血之脏，得芍药之凉润以养之，则宁谧收敛而血不妄行。 3、干姜、生姜。合用能和营血、调经络，引血归经。 竹茹 一、药性解 1、竹茹味淡性微凉，善开胃郁，降胃中上逆之气使之下行，故能治呕吐、止吐血、衄血。《金匮》治妇人乳中虚，烦乱呕逆，有竹皮大丸，竹皮即竹茹也。为其为竹之皮，且凉而能降，故又能清肺利痰，宣通三焦水道下通膀胱，为通利小便之要药，与叶同功而其力尤胜于叶；又善清肠中之热，除下痢后重腹疼；为其凉而宣通，损伤瘀血肿疼者，服之可消肿愈疼，融化瘀血；醋煮口嗽，可止齿龈出血。须用嫩竹外边青皮，里层者力减。 二、常用配伍 1、竹茹、生地。治血热妄行致足大指隐白穴处破裂出血且血色紫甚多。盖生地凉血之力，虽能止血，然恐止后血瘀经络致生他病，辅以竹茹宣通消瘀，且其性亦能凉血止血，是以有益而无弊也。 2、竹茹、石膏、连翘。治表里俱热，胃口满闷，时欲呕吐，舌苔白而微黄，脉象洪滑之证。 麦冬 一、药性解 1、麦冬味甘性凉气微香，津液浓厚。能入胃以养液，开胃进食，更能入脾助脾散精于肺，定喘宁嗽，能引肺气清肃下行，通调水道以归膀胱。盖因其性凉液浓气香，而升降濡润之中，兼具开通之力，故有种种诸效也。用者不宜去心。 2、《本经》谓“麦冬主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。”邹润安谓：“胃之为腑，多气多血，凡有变动每患其实不患其虚。设使胃气偏胜，所纳虽多，转输稍不循序，则气之壅结所不能免，是心腹结气伤中伤饱所由来也。至胃络脉绝，当以仲景‘胃气生热，其阳则绝’为解。盖心腹既有结气，则输送之机更滞，是以中气无权，不患伤饥，每为饱困，由是胃气益盛，孤阳生热，渐致脉络不与心肺相通，则食入不得为荣，形羸气短诸恙生矣。麦冬质柔而韧，色兼黄白，脉络贯心，恰合胃之形象，其一本间根株累累，四旁横出，自十二至十六之多，则有似夫与他脏腑脉络贯注之义，其叶隆冬愈茂，青葱润泽，鉴之有光，则其吸土中精气，上滋梗叶，绝胜他物可知。且其味甘中有苦，又合从胃至心之妙，是以胃得之而能输精上行，自不与他脏腑相绝，肺得之而能敷布四脏，洒陈五腑，结气自尔消熔，脉络自尔联续，饮食能养肌肤，谷神旺而气随之充也。” 天冬 一、药性解 1、天冬味甘微辛性凉，津液浓厚滑润，其色黄兼白。能入肺以清热，故善利痰宁嗽，入胃以消实热，故善生津止渴。津浓液滑之性，能通利二便，流通血脉，畅达经络，虽为滋阴之品，实兼能补益气分，其与甘草同用最善润肺也。 2、《本经》谓“天冬主暴风湿偏痹，强骨髓。”天冬嚼服之，毫无渣滓，尽化津液且觉兼有人参之气味，盖其津浓液滑之中原含有生发之气，犹人之积精以化气也。其气挟其浓滑之津液以流行于周身，而痹之偏于半身者可除，周身之骨得其濡养而骨髓可健。且入药者为天冬之根，乃天冬之在内者；其外生之蔓多有逆刺者，其皮又必涩而戟手，天冬之物外刚内柔也，而以之作药则为柔中含刚，是以痹遇其柔中之刚，则不期开而自开，骨得其柔中之刚，不惟健骨且能健髓也。至《本经》谓其“保定肺气，益气力，冷而能补”诸语，实亦有以见及此也。 羚羊角 一、药性解 1、羚羊角天生木胎，具有发表之力，其性又凉而解毒，为托表麻疹之妙药。疹之未出或已出而速回者，皆可以此表之，即表之不出而毒气内陷者，服之亦可内消。为其性原属木，故又善入肝经以治肝火炽盛，为眼疾及患吐衄者之妙药也。所最异者性善退热却不甚凉，虽过用之不致令人寒胃作泄泻，与他凉药不同。若当用羚羊角而无时，可用茅根、石膏煎汤送服阿斯匹灵以代之，并宜随证增减石膏之用量，大便不实时宜少用不用，大便已实时宜重用多用。 2、以热治凉，以凉治热，药性之正用也，至羚羊角性近和平不过微辛而最能清火热，兼能解热中之大毒，且既善清里又善透表，能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出，此乃有特殊之良能也。其集熄风、清火、托毒外出于一身，故能治毒火内攻、肝风已动而现喘息迫促、精神昏愦、肌肢骚扰不安、脉象摇摇而动、按之无根者。 3、其性原属木，与肝有同气相求之妙，故善入肝经以泻其热，且善伏肝胆寄生之相火，为眼疾有热者无上妙药也，故善治两目胬肉长满遮掩目睛、疼痛异常之眼疾。 4、其表疹外出之力极强，单用则能表疹外出，若与石膏同用，又能用之疹倒靥过急，毒火内郁且大便干燥、小便黄赤、周身壮热甚则精神昏愦呼之不应之有实热之证。 5、其能平肝火、肝气，则冲气不上冲，胃气不上逆，血自不妄行而归经，故用之吐衄之证甚验。 二：常用配伍 1、羚羊角、麝香、蝎尾、蜈蚣。治小儿高热惊风，开窍醒脑。轻症单服立效。方用羚羊角3克，麝香1克，蝎尾12只，蜈蚣2条。为未，分二次服。若小儿有窒息之险，另加麝香0.3克，立解其危。 附一：麝香为急救神识昏迷要药，其性辛温入心脾经，其味芳香浓烈，有辟秽化浊、开窍启闭之功，能缓解大脑缺氧。配清热解毒方药，则善凉开宣窍，其作用较牛黄、至宝为优；配回阳破阴方药，则善温开宣窍，其作用较苏合丸为速。单味麝香0.15克，铜勺内微炒，一次灌服，右治小儿高热抽搐不止，麝香0.3克配姜汁竹沥灌下，可治中风格肝昏迷、失语、冠心病心绞痛发作，救治肝昏迷，属阴寒秽浊内闭外脱者，宜用茵陈人参白通四逆、吴茱萸汤、三畏汤合方加菖蒲、麝香；若湿热化毒，腑实内闭之急黄症，热深厥亦深者，以犀角地黄汤合大承气加菖蒲、郁金、麝香0.5克，4小时可醒；其辛香走窜之力又善开经络壅闭，具有解毒、活血、通经、消肿止痛作用，故又可用于痈疽肿毒及跌扑瘀痛等症。现代药研究，发现有扶正补虚之功，有兴奋中枢神经系统、增强大脑机能、增强呼吸中枢功能及强心救脱功能，故可用于血毒症之抢救。因其走窜之力极强，故只可暂用，不可久服，宜中病即止，过则泄人元气，一日极量为1克分三次服。 蜈蚣 一、药性解 1、蜈蚣味微辛性微温，走窜之力最速，内而脏腑外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动、癫痫眩晕、抽掣、小儿脐风；外治经络中风、口眼歪斜，手足麻木。为其性能制蛇，故又治蛇症及蛇咬中毒，外敷治疮甲（俗名鸡眼，以生南星末调其末敷四周），用时宜带头足，去之则力减，且其性原无大毒，故不妨全用也。 2、蜈蚣之为物，节节有脑，乃物类之至异者，是以性能入脑，善理脑髓神经使之不失其司，而痫痉可自愈。诸家本草，多谓用时宜去头足，夫去其头，即去其脑，更何恃之入脑部以理脑髓神经乎？且其头足黄而且亮，饶有金色，原其光华外现之处，即其所恃以治病有效之处，是以凡用蜈蚣治病，必用全蜈蚣也。曾有病噎隔者，服药无效，偶思饮酒，饮尽一壶而病愈，后视壶中有大蜈蚣一条，恍悟其病愈之由，不在于酒而实在酒中有蜈蚣也。盖噎隔之症，多因血瘀上脘，为有形之阻隔（西人名胃癌，谓其处凸起如山石之有岩也），蜈蚣善于开瘀，是以能愈也。 山楂 一、药性解 1、山楂味至酸微甘性平，皮赤肉红黄，故善入血分为化瘀血之要药。能除痃癖癥瘕，女子月闭，产后瘀血作疼（俗名儿枕疼）。为其味酸而微甘，能补助胃中酸汁，故能消化胃中积聚，以治肉积尤效。其化瘀之力，更能除肠中瘀血，下痢脓血，且兼入气分以开气郁痰结，疗心腹疼。若以甘药如甘草、蔗糖佐之，酸甘化合，能化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。 2、女子至期月信不来，用山楂两许煎汤，冲化红糖七八钱服之即通，此方屡试屡效。若月信数月不通者，多服几次亦通下。 3、痢疾初得者，用山楂一两，红白蔗糖各五钱，好毛尖茶叶钱半，将山楂煎汤，冲糖与茶叶在盖碗中，浸片时，饮之即愈。 4、《本草纲目》中载有二方：一方治肠风下血，若用凉药、热药、补脾药俱不效者，独用山楂为末，艾叶煎汤调下，应手而愈。一方治痘疹干黑危困者，用山楂为末，紫草煎酒调服一钱。 川芎 一、药性解 1、川芎味辛微苦微甘气香窜性温。温窜相伴，其力上升、下降、外达、内透无所不至。故诸家本草皆谓其能走泄真气。其特长在能引人身清轻之气上至于脑，治脑为风袭头痛，脑为浮热上冲头疼，脑部充血头疼；其温窜之力又能通活气血，治周身拘挛、女子月闭无子。虽系走窜之品，为其味微甘且含有津液，用之佐使得宜，亦能生血。四物汤中用川芎，以之行地黄之滞也，若其人阴虚火升，头上汗出者，川芎即不宜用。 栝蒌 一、药性解 1、栝蒌味甘性凉，能开胸间及胃口热痰，故仲景治结胸有小陷胸汤，栝蒌与连、夏同用；治胸痹有栝蒌薤白等方，栝蒌与酒、桂、朴诸药并用；若与山甲同用，善治乳痈（栝蒌两个，山甲二钱煎服）；若与赭石同用，善止吐衄（栝蒌能降胃气，胃火故治吐衄）；若但用其皮，最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘（需用新鲜者方效）；若但用其瓤（用温水将瓤泡开，拣出仁，余煎一沸，连渣服之）最善兹阴、润燥、滑痰、生津；若但用其仁（需用新炒熟者，捣碎煎服），其开胸降胃之力较大，且善通小便。 花粉 一、药性解 1、天花粉栝蒌根也，色白而亮者佳，味苦微酸，性凉而润，清火生津，为止渴要药（《伤寒论》小柴胡汤，渴者去半夏加栝蒌根，古方治消渴亦多用之）。为其能生津止渴，故能润肺，化肺中燥痰，宁肺止嗽，治肺病结核。又善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者，与连翘、山甲并用即消；疮疡已溃者，与黄芪、甘草并用，更能生肌排脓，即溃烂至深旁串他处，不能敷药者，亦可内生肌肉，徐徐将脓排出。大凡藤蔓之根，皆能通行经络，而花粉又性凉解毒，是以有种种功效也。

	海螵蛸、茜草 一、药性解 1、二药合用，善止血崩治带下。 罂粟壳 一、药性解 1、罂粟壳（米壳）味微酸性平，能敛肺、涩肠、固肾，治久嗽、久痢、遗精、脱肛、女子崩带。如虚劳咳嗽证，但用山药、地黄、枸杞、玄参诸药以滋阴养肺，其嗽不止者，加罂粟壳二三钱，则其嗽可立见轻减，或又少佐以通利之品，若牛子、射干诸药尤为稳妥；至于久痢，其肠中或有腐烂，若用三七、鸦胆子化其腐烂，而其痢仍不止者，当将罂粟壳数钱，与山药、芍药诸药并用，连服数剂，其痢可全愈。然嗽痢初起及咳嗽兼有外感者忌用。 蒲黄 一、药性解 1、蒲黄味淡微甘微辛，性凉，善治气血不和，心腹疼痛，游风肿疼，颠仆血闷（用生蒲黄半两，煎汤灌下即醒），痔疮出血（水送服一钱，日三次），女子月闭腹痛，产后瘀血腹疼，为其有活血化瘀之力，故有种种诸效。若炒熟用之（不宜炒黑），又善治吐血、咳血、衄血、二便下血、女子血崩带下。外用治舌胀肿疼，甚或出血，一切疮疡肿疼，蜜调敷之（皆宜用生者），皆有捷效。为其生于水中，且有味淡，故又善利小便。 2、邹润安曰：“凡生水中之物，皆以水为父母，而听其消涨以为荣枯。矧蒲黄又生于四五月大火得令时，能吸火气以媾于水而成中土之色者，是能合水火之精以成土者也。人身惟水火不谐方小便不利，如心腹膀胱寒热。蒲黄象土，本可防水，且生于水中，用之使调和水火，则寒热于以解，小便遂自利，柔化之功反速于刚制也。若夫热傍水势而迫血妄行，热阻水行而停血成瘀，则亦行者能止，瘀者能消，而均可无虑也。故《本经》谓其主心腹膀胱寒热，利小便，止血又消瘀血也。”详观此论，是蒲黄之性原善化瘀血，又善止血妄行，非炒至色紫黑，始能止血也。即欲炒用之以止血，亦惟炒熟而已，断不宜过炒之而失其本性。 3、邹润安又曰：“《金匮》用蒲灰散，利小便治厥而为皮水，解者或以为香蒲，或以为蒲席烧灰。实当为蒲黄，蒲黄《本经》谓主利水，夫皮水为肤腠间病，不应有厥，厥者下焦病也。膀胱与肾相表里，膀胱以水气归皮，致小便不利，气阻而成寒热，则肾亦承其弊为之阴壅而阳不得达，遂成厥焉。病本在外，非可用温，又属皮水，无从发散，惟解心腹膀胱之寒热，使小便得利，又何厥之有？以是知其为蒲黄无疑也。 4、失笑散用蒲黄、五灵脂等分生研，每用五钱，水酒各半，加醋少许，煎数沸连渣服之，能愈产后腹疼于顷刻之间。 朱砂 一、药性解 1、朱砂味微甘性凉，且又体重，故能养精神、安魂魄、镇惊悸、熄肝风；为其色赤入心，能清心热，使不耗血，故能治心虚怔仲及不眠；为其原质为硫汞，皆能消除毒菌，故能治暴病传染、霍乱吐泻；为其色赤为纯阳之色，故能驱除邪崇不祥；为其重坠下行且色赤能入心，能导引肾气上达于心，则阴阳调和，水火既济；目得水火之精气以养其瞳子，故能明目；外用之，又能敷疮疡疥癞诸毒，亦借其原质为硫汞化合之力也。 2、重用朱砂钱许，善治霍乱垂危之证。 石决明 一、药性解 1、石决明味微咸性微凉，为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目，研细水飞作敷药，能除目外障，作丸散内服，能消目内障，为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼作眩晕，因此证多系肝气肝火挟血上冲也。是以治脑充血证，宜重用至两许；其性又善利小便、通五淋，盖肝主疏泄为肾行气，用决明以凉之镇之，俾肝气肝火不妄动自能下行，肾气不失疏泄之常，则小便之难者自利，五淋之涩者自通也。 附子 一、药性解 1、附子味辛性大热，为补助元阳之主药，其力能升能降，能内达能外散，凡凝寒锢冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者，皆能开之通之，而温能之中，又大具收敛之力，故治汗多亡阳（汗多有亡阳、亡阴之别，亡阳者身凉，亡阴者身热，亡阳者宜附子与萸肉、人参并用，亡阴者宜生地与萸肉、人参并用），肠冷泄泻，下焦阳虚阴走，精寒自遗，服之能使心脉跳动加速，于君火相火皆能大有补益也。 2、仲景用附子之温有二法，佐于苓、芍、草中，佐于地黄、泽泻中，如冬日可用，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救阳法也；用附子之辛又有三法，桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤、甘草附子汤，辛燥以祛风湿也；附子汤、芍药甘草附子汤，辛润以温补水脏也；白通汤、通脉四逆汤、加人尿猪胆汁汤，则西方秋收之气得复元阳而有大封大固之妙矣。 二：常用配伍 1、附子、人参、萸肉、干姜、炙草、龙骨、牡蛎、磁石、麝香。此即四逆汤加来复汤，再加磁石、麝香而成，治心衰及一切阴阳俱脱之证。心衰之人，病情错综复杂，不但阳气衰微而且全身衰竭，盖阳气衰微，故宜用四逆汤主之，阴液内竭，故宜加人参，其人虚极，必肝风先动，肝风动则元气欲脱，故须重用萸肉以收敛元气，龙牡二药，为固肾摄精收敛元气要药，活磁石能吸纳上下，维系阴阳，麝香能急救醒脑，合用之，具有扶正固脱、活血化瘀、开窍醒脑、复苏高级神经功能，从而救治呼吸循环衰竭，纠正全身衰竭状态，确有起死回生之效。方中附子宜依证轻重，择用30-200克，炙草则重用至60克，萸肉宜重用至60-120克，人参可用高丽参30克另炖兑入。又重用附子100克以上时，炙草60克已足以监制其毒。 二：附子、干姜、炙草、人参、萸肉。即四逆汤加参萸。久病耗伤，肾元必亏，标热本寒，病十退七八之后，便当温养脾肾，以复元气，若寒凉过剂，损及脾肾元阳，则出现脉弦动、神疲思睡，此真气不能内守，及“少阴病，但欲寐”之先兆。宜用上方，隔日一剂。 附一：乌头、天雄、附子、侧子，原为一物，种附子于地，其当年旁生者为附子，附子外复旁生者为侧子，其原种之附子为乌头，若附子经种后，其旁不长附子，惟本身长大则为天雄，天雄热力最大，此如蒜头中之独头蒜也，天雄之色较他附子独黑，故又名乌附子，为其独头无瓣，故所切之片为圆片，其热力约大于寻常附子三分之一。 附二：凡乌头剂，必加两倍剂量之炙草，蜂蜜150克，黑小豆防风各30克。凡用附子超过30克以上时，不论原方有无，皆加炙草60克，即可有效监制其毒。又用生大黄、防风、黑小豆、甘草各30克，蜂蜜150克煎汤送服绿豆粉，可解救川乌中毒频危者。 附三：无舌苔之主病。凡舌面无苔而干，或中心剥蚀如地图，或舌红如柿，或见裂纹。各家皆主阴虚，然临床所见，不少气虚、阳虚甚至元阳危症中，也出现此种舌象。盖舌苔之形成，乃由胃气之蒸化，胃虚则蒸化无权，舌苔便不能反映真相，人之气化之根，在于下焦命门真火，此火一弱，火不能生土则胃气虚，金水不能相生，水液便不能蒸腾敷布全身，是以《伤寒论汇参》云：“附子味辛大热，经云辛以润之，开发腠理致津液通气也”，此即阴阳气化之气能化水之理。是以“干红无舌苔”之主病，除温热伤阴外，又可为阳虚气化不及、津液不能蒸腾上达之象。故真武汤能将多余废水排出体外而治水肿，四逆汤能升腾津液，盖先天之阳气一回，津液升腾，枯焦立润，唇焦舌黑、不渴少神之证自愈。故当亡阳格局已成，兼见此等舌象者，投四逆加人参汤，少则4小时，多则一昼夜，干红无苔舌（包括部分绛舌）全数生苔、生津；气虚渐及阳而出现此等舌象者，大剂补中益气汤加附子30克、油桂10克，三剂舌象改观；肺痨、骨蒸潮热而见此等舌象者，补中益气汤重用黄芪60克，加乌梅、萸肉、生龙牡各30克，甘温除大热，补土生金，一周而潮热退，舌象亦改观；又有假热真寒者，其外见热象而脉沉细微弱，四肢不温，双膝独冷，投以四逆剂则愈。 附四：亡阳虚脱者，多见口开目闭，若见牙关紧闭则为阳明热实闭证。阳明热闭者，厥深热亦深，阳极似阴时，真热假寒，其状与亡阳之厥象近似，宜细加判别。 龙眼肉 一、药性解 1、龙眼肉味甘气香性平，液浓而润，为心脾要药。能滋生心血兼能保合心气，能滋补脾血兼能强健脾胃，故能治思虑过度，心脾两伤，或心虚怔仲、寝不成寐，或脾虚泄泻，或脾虚不能统血致二便下血。为其味甘能培补脾土，即能益肺金，故又能治肺虚劳嗽、痰中带血；食之甘香适口，小儿尤佳。然此物性平，重用始见功。 二、常用配伍 1、龙眼肉、酸枣仁、柏子仁。三者合用补心中气血，治心虚怔仲，其中，龙眼肉补心血，枣仁、柏仁补心气。 2、龙眼肉、白术、山药。治泄泻久不止、气血俱虚、身体羸弱将成劳瘵者。若其平时常觉腰际凉甚，小便不利，此时利小便之药凉者断不可用，宜加椒目二钱以利小便。 3、龙眼肉、山药。治失眠兼见盗汗。以龙眼肉能滋生血兼保合心气，故兼能治失眠及盗汗；又与山药之滋阴固涩合用之，则其效更捷。然此二药皆性平，故宜重用。 芒硝 一、药性解 1、芒硝味咸微苦性寒，为心火炽盛有实热者之要药。疗心热生痰、精神迷乱、五心潮热、烦燥不眠。且咸能软坚，其性又能消，故能通大便燥结，化一切瘀滞；咸入血分，故又善消瘀血，治妊妇胎殇未下；外用化水点眼，或煎汤熏洗，能明目消翳，愈目疾红肿。 2、其与莱菔同用煮汤食之，能治癫狂、结而饮食行至下脘复转吐出之证。 附：心病治法：心者，血脉循环之枢机也，心房一动则周身之脉一动，是以心机亢进者，脉象即大而有力，或脉搏更甚数；心脏麻痹，脉象即细而无力，或脉搏更甚迟。是脉不得其平，大抵由心机亢进与心脏麻痹而来也，于以知心之病虽多端，实可分心机亢进与心脏麻痹为二大纲也。 心机亢进者，有因外感之热炽盛于阳明胃府之中，上蒸心脏，致心机亢进者，其脉象洪而有力，或脉博加数。可用大剂白虎汤以清其胃；或更兼肠有燥粪、大便不通者，酌用大、小承气汤以涤其肠，则热由上泻，心机之亢进者自得其平矣。 有下焦阴分虚损，不能与上焦阳分相维系，其心中之君火恒至浮越妄动，以致心机之亢进者，其人常苦眩晕，或头疼、目胀、耳鸣，其脉象上盛下虚，或摇摇无根，至数加数。宜治以加味左归饮。方用大熟地、大生地、生怀山药各六钱，甘枸杞、怀牛膝、生龙骨、生牡蛎各五钱，净萸肉三钱，云苓片一钱。此壮水之源以制浮游之火，心机之亢进者自归于和平矣。 有心体之阳素旺，其胃腑又积实热，复上升以助之，以致心机之亢进者，其人脉虽有力，而脉搏不数，五心恒作灼热。宜治以咸寒之品（《内经》谓热淫于内治以咸寒），若朴硝、太阴玄精石皆为对症之药（每服少许，日服三次久久自愈）。盖心体属火，味之咸者属水，投以咸寒之品，是以寒胜热水胜火也。 又人之元神藏于脑，人之识神发于心，识神者，思虑之神也，人常思虑其心必多热，以人神明属阳，思虑多者共神之阳常常由心发露，遂致心机因热亢进，其人恒多迷惑，其脉多现浮滑实之象，因其思虑所生之热恒与痰涎互相胶漆，是以其脉滑而有力也。可用大承气汤以清热涤痰；再加赭石、甘遂以助其清热涤痰之力，汤中厚朴宜少用。药性中近猛烈，实能稳建奇功，而屡试屡效也。 又有心机亢进之甚者，其鼓血上行之力甚大，能使脑部之血上冲，即脑充血也。 有非心机亢进而有若心机亢进者，怔仲之证是也。心之本体原常动以运行血脉，然无病之人并不觉其动也。惟患怔仲者则时觉心中跳动不安，盖人心中之神明原以心中之气血为凭依，有时其气血过于虚损，致神明失共凭依，虽心机之动照常，原分毫未尝亢进，而神明恒若不任其震撼者，此脉象多微细，或脉搏兼数。宜用萸肉、酸枣仁、山药诸药以保合其气；龙眼肉、熟地黄、柏子仁诸药以滋养其血；更宜用生龙骨、牡蛎、朱砂诸药以镇安其神明；气分虚甚者可加人参；其血分虚而且热者可加生地。 有因心体肿胀或有瘀滞，其心房之门变为窄小，血之出入致有激荡之力，而心遂因之觉动者，颇似心机亢进而亦非心机亢进也。其脉象恒为涩象，或更兼迟。宜治以当归、丹参、乳没各五钱，加山药、龙眼肉各一两，共煎汤服。或用节菖蒲三两、远志二两共为细末，红糖水送服，日服三次。因菖蒲善开心窍、远志善化瘀滞，且二药并用实善调补心脏也。 至心脏麻痹之原因，亦有多端。治法亦因之各异。如伤寒温病之白虎汤证，其脉皆洪大有力也，若不即时投以白虎汤，脉搏洪大有力之极，又可渐变为细小无力也，此乃由心机亢进而转为心脏麻痹。病候至此，极为危险，宜急投以大剂白虎加人参汤，将方中人参加倍，煎汤一大碗，分数次服下，使药力相继不断，一日连服二剂，庶可挽回。盖外感之热，传入阳明，其热实脉虚者，原宜治以白虎汤加人参汤，然其脉非由实转虚也，至其脉由实转虚，是其心脏为热所伤而麻痹，已成坏证，故用白虎加人参汤时宜将人参加倍，助其心脏跳动也。 有心脏本体之阳薄弱，更兼胃中积有寒饮溢于膈上，凌逼心脏之阳，不能用事，其心脏渐欲麻痹，脉象异常微细，脉搏异常迟缓者，宜用干姜五钱、白术四钱、桂枝尖、茯苓、炙甘草各二钱，杭芍、橘红、厚朴各钱半，病剧者加黄芪三钱。连服十余剂，寒饮消除净尽，心脏之阳自复其初，脉之微弱迟缓者亦自复其常矣。 人心脏为传染之毒菌充塞以至于麻痹者，霍乱证之六脉皆闭是也。 有心中神明不得宁静，有若失其所依而常惊悸者，此其现象与心脏麻痹相反，究其原因，实由心体虚弱所致，惟投以强心之剂，乃根本之治法，当细审其脉，若数而兼滑者，当系心血虚而兼热，宜用龙眼肉、熟地诸药补其虚，生地、玄参诸药泻其热，再用龙骨、牡蛎以保合其神明，镇靖其魂魄，其惊悸自除也。其脉微弱无力者，当系心气虚而莫支，宜用参、术、芪诸药以补其气，兼用生地、玄参诸药以防其因补生热，更用酸枣仁、萸肉以凝固其神明、收敛其气化，其治法与前脉弱怔仲者大略相同。特脉弱怔仲者，心机之发动尤能正常，而此则发动力微，而心之本体又不时颤动，犹人之力小任重而身颤也。 有其惊悸恒发于夜间，每当交睫甫睡之时，其心中即惊悸而醒，此多因心下停有痰饮。心脏属火，痰饮属水，火畏水迫，故作惊悸也。宜清痰之药与养心之药并用，方用二陈汤加当归、菖蒲、远志，煎汤送服朱砂末三分。有热者加玄参数钱，自能安枕稳睡而无惊悸矣。

川楝子 一、药性解 1、川楝子味微酸微苦性凉，酸者入肝，苦者善降，能引肝胆之热下行自小便出，故治肝气横恣，胆火炽盛，致胁下掀疼。并治胃脘气郁作疼，木能疏土也。其性虽凉，治疝气者恒以之为向导，因其下行之力能引诸药至患处也。至他生苦楝子，因其味苦有小毒，除虫者多用之。 鸦胆子 一、药性解 1、鸦胆子味极苦性凉，为凉血解毒之要药，善治热性赤痢，二便因热下血，最能清血分之热及肠中之热，防腐生肌，诚有奇效。用时去皮，每服二十五粒，最多至五十粒，白糖水送服。此物囫囵吞服，去皮时仁有破勿服，服之恐作呕吐。 2、鸦胆子用之治梅毒及花柳毒淋皆有效验，捣烂醋调敷疔毒，效验异常。 3、鸦胆又善治疣（瘊子），去皮取白仁成实者为末，以烧酒和涂少许，二日患处烧烂如莲子大一块，并不觉痛，旋结痂而愈，永不复发。 4、鸦胆子又善清胃腑之热，凡胃脘有实热充塞、噤口不食者，服之即可进食。盖鸦胆子不但善理下焦，即上焦郁热用之亦妙，此所以治噤口痢有捷效也。 5、治痢最要药品，其病之偏热者，当以鸦胆子为最要之药，其痢之偏凉者，当以硫黄为最要之药，以此二药皆有消除痢中原虫之力也。 6、鸦胆子又名苦参子，为苦参所结之子也。 麻黄 一、药性解 1、麻黄味微苦性温，为发汗之主药。于全身之脏腑经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为其主治之大纲。故《本经》谓其主中风伤寒头痛诸证，又谓其主咳逆上气者，以其善搜肺风格，兼能泻肺定喘也。谓其破癥瘕积聚者，以其能透出皮肤毛孔之外，又能探入积聚凝血之中，而消坚化瘀之药可偕之以奏效也。且其性善利小便，不但走太阳之经，兼能入太阳之府，更能由太阳而及于少阴，并能治疮疽白硬、阴毒结而不消。 2、太阳为周身之外廓，外廓者，皮毛也，肺亦主之。风寒袭人不但入太阳，必兼入手太阴肺经，恒有咳嗽微喘之证。麻黄兼入手太阴为逐寒搜风之要药，是以能发太阳之汗者不仅麻黄，而《伤寒论》治太阳伤寒无汗，独用麻黄汤者，治足经而兼顾手经也。 3、凡利小便之药，其中空者多兼能发汗，木通之类也，发汗之药，其中空者多兼能利小便，麻黄、柴胡之类也。伤寒太阳经病恒兼入太阳之腑致留连多日不解，麻黄治在经之邪，而在腑之邪亦兼能治之，盖在经之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解也。 4、受风水肿之证，《金匮》治以越婢汤，其方以麻黄为主，取其能祛风兼能利小便也。若用其方服后果能得汗，其小便即能利下，而肿亦遂消。此麻黄与石膏并用之功，盖石膏之力原可监制麻黄也，若服之不得汗者，于服越婢汤之前，先用白糖水送服阿斯匹林必能发汗，趁其出汗之时，将越婢汤服下，其汗必益多，小便亦遂能下。 5、小青龙汤治外感之喘时，去麻黄加杏仁，诚以喘虽由于外感，亦恒兼因元气虚损不能固摄，麻黄虽能定喘，其得力处在于泻肺，故恐于元气素虚者不宜也。是以不取麻黄之泻肺，但取桂枝之降肺，更加杏仁能降肺利痰祛邪为佐，是以能稳建其功。若其人素有肺病常咳血时，则又当去桂枝而留麻黄，又宜加杏仁、石膏、天冬等药，盖咳血及吐血之证，最忌桂枝而不甚忌麻黄，以桂枝能助血分之热也。 6、用麻黄汤以解其外寒，服后遍体汗出，恶寒既解，有病亦从此遂愈者，间有不愈后遂发热转为阳明证者，盖因服麻黄汤汗出后，其营卫内陷之热若还表随汗消散则其病即愈，若其热不复还表而内陷益深则其热必将日增，此即太阳转阳明之病也，故用麻黄时宜加知母数钱以解内陷之热，则服后未有不愈者。又麻黄汤原宜加知母，又间有不宜加者，若其人证属重感，气体虚弱，寒邪侵入甚深，阻塞其经络流通则六脉皆闭，或其脉甚微弱，则又宜加黄芪五钱至一两，或辅以补正之药如山药、沙参之属，而不宜加知母也。 7、肺为水之上源，主通调水道，下输膀胱，若寒邪闭肺，水逆不通，则聚水为肿，宜用麻黄发汗解表、开提肺气，肺气开则水道能，水肿可迅速消退，此提盖揭壶之法。凡有外感寒邪久伏病史者皆可用之。又凡病皆从表入里，表既是邪之来路，亦是邪之出路，若病久憎寒无汗，乃表气闭塞，外邪欲出无路，此亦三焦气化冰结、聚水为肿之主因，少阴与太阳同病，有麻附细辛汤，温里寒、开表闭，表闭一开，开门逐盗，伏邪外透，全身得汗，小便大增，其水肿即消，此汗法之妙也；又可加真武汤以温阳泻浊，加人参以补元气，加油桂以蒸动下焦气化。 二、常用配伍 1、麻黄、黄芪、白芍。治大青龙证兼见脉微弱、汗出恶风者，盖此原系胸中在气虚损不能固摄卫气，即有热亦系虚阳外浮，用麻黄逐其外感，黄芪补其气虚，白芍清其虚热也。 2、麻黄、白果。白果性收涩，表实者，与麻黄同用，一散一收，治痰喘极效。然白果有小毒，用时宜带壳打碎，果仁炒黄入药，以白果壳善解其毒也。凡服白果中毒者，其人头痛、发热、惊厥不安、呕吐腹泻、呼吸困难，宜用果壳30克、生甘草60克煎汤送服绿豆粉30克、麝香0.3克。 3、麻黄、蝉衣。麻黄需先煎去沫，否则令人烦躁，加入蝉衣则无斯弊。用麻黄剂，兼见面肿或脉滑弦大者，宜加蝉衣。 附：凡发汗之药，其或凉或热，皆贵与病相宜，其初得病寒者，宜用热药，其初得病属热者，宜用凉药，如大青龙证，若投以麻黄汤则以热济热，恒不能出汗，即或出汗病不惟不解，转益增烦躁，惟于麻桂汤中去芍药，重加石膏多于麻桂数倍，其凉润轻清之性与胸中烦躁化合自能作汗，矧麻黄之善透表者以助之，故服之复杯即周身得汗也。 凡伤寒、温病皆忌伤其阴分，桂枝汤、麻黄汤禁过汗者，恐伤其阴分也，至大青龙汤证，其胸中蕴有燥热，得重量之石膏化合而为汗，其燥热愈深者，化合之汗愈多，非尽量透发于外，其燥热即不能彻底清肃，是以此等汗出不出则已，出则如时雨沛然莫可遏止，盖麻黄汤、桂枝汤皆以药胜病，是以无事过汗以伤阴分，至大青龙汤合麻桂为一方，又去芍药之酸收，益以石膏之辛凉，其与胸中所蕴之燥热合，犹如沃水于冶红之铁，其热气自然蓬勃四达，此乃调其阴阳，听其自汗之法也。又大青龙证中病之初即胸中蕴有大热者，伤寒中伏气化热也，因以前所受外寒甚轻，不能遽病，惟伏藏于三焦脂膜之中，阻塞升降之气化，久而化热，后又因薄受外感之激，其热陡发，窜入胸中空旷之府，不汗而烦躁也，夫胸中原为太阳之府，为其犹在太阳，是以其热仍可由汗而解也。