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名医经方医案2 21. 黄土汤证方证标准 1、特征症状：下血，先便后血。 2、主要症状(厥阴寒热错杂厥阴证=阳明证+太阴证或者少阴 证)：（1）阳明证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，面色潮红 烘热，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）太阴证： 口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下， 自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多；或者少阴证：平素怕 冷，形寒肢冷，但欲寐，小便色白。 3、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄，或者黄白相夹，脉 沉细数无力 [条文荟萃] 下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。（金匮要略。惊悸吐 血下血胸满瘀血病脉证治第十六。15） 黄土汤方 （亦主吐血，衄血。） 甘草 干地黄 白术 附子（炮） 阿胶 黄芩（各三两） 灶中黄土（半 斤） 上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。 22. 柏叶汤证方证标准 1、特征症状：吐血不止，伴有烦热，腹痛。 血虚症明显者。（出血多，面色苍白，精神萎靡，眩晕心悸） 2、主要症状(太阴证)：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可 有腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下 痞，乏力，少气懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔白，脉沉弱 [条文荟萃] 吐血不止者，柏叶汤主之。（金匮要略。惊悸吐血下血胸满瘀血 病脉证治第十六。14） 柏叶汤方 柏叶 干姜（各三两） 艾（三把） 上三味，以水五升，取马通汁一升合煮，取一升，分温再服。 23. 赤小豆当归散证方证标准 1、特征症状：（1）痔疮，便血（或者脓血），先血后便，血色 鲜红者；（2）疮痈成脓者；（3）目赤如鸠眼，视物昏花者。 2、主要症状(阳明轻证）：小便黄，心中烦躁，口渴（非口干舌 燥等白虎加人参汤证），汗出，不恶寒，反恶热，手足心热。以 上症状，但见一两个即可。 3、舌苔脉象：舌质淡或者微红，舌苔黄腻，脉滑数。 [条文荟萃] 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤 如鸠眼；七八日，目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已 成也，赤小豆当归散主之。（金匮要略。百合狐惑阴阳毒病证治 第三。13） 下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。（方见狐惑 中）（金匮要略。惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六。16） 赤小豆当归散方 赤小豆（三升，浸令芽出，曝干） 当归三两 上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。 24. 胶艾汤证方证标准 1、特征症状：（1）吐血，衄血，便血，或者出血倾向；（2） 腹中或者脐下腹痛，或者拘急，刺痛，痛有定处，或者癥病； （3）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块，或者产后恶露 不下或者量少。 以上血虚症明显者。（出血多，面色苍白，精神萎靡，眩晕心 悸） 2、主要症状(阳明虚热证)：（2）阳明虚热证：身热有汗，心中 烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热，小便黄。 3、舌苔脉象：舌质红，少苔或者无苔，脉细滑数。 [条文荟萃] 师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血 者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。（金匮要略。妇人 妊娠病脉证并治第二十。4） 芎归胶艾汤方 （一方加干姜一两。胡洽治妇人胞动无干姜。） 川芎 阿胶 甘草（各二两） 艾叶 当归（各三两） 芍药（四两） 干 地黄（六两） 上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，纳胶令消 尽，温服一升，日三服。不瘥更作。 25. 厚朴生姜半夏甘草人参汤证方证标准 1、特征症状：腹部胀满腹痛，或者兼有恶心呕吐，或者兼有大 便秘结。 2、主要症状(胃气虚证)口淡不渴，口唇淡白，纳差，口内清涎沫 多，心下痞，乏力，少气懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白，或者滑，脉沉弱。 [条文荟萃] 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。（66） 厚朴生姜半夏甘草人参汤 厚朴（炙，去皮，半斤） 生姜（切，半斤） 半夏（洗，半升） 甘草（二两） 人参（一两） 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 26. 赤石脂禹余粮汤证方证标准 1、特征症状：久利，利不止，腹痛喜温喜按。 2、主要症状：无见阴阳证。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。 这个证，很急，危险，还有个省略的烦热的问题，主要关键在下 焦不固了，所以很直接的就用了这两味药，都照顾到。 [条文荟萃] 伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下 之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在 下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。 （159） 赤石脂禹余粮汤 赤石脂（碎，一斤） 太一禹余粮（碎，一斤） 上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 27. 桃花汤证方证标准 1、特征症状：便脓血，或者小便不利，久利，兼有腹痛喜温喜 按、口干口渴。 2、主要症状(太阴证)口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有 腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞， 乏力，少气懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄白，或者滑，脉沉细微弱。 [条文荟萃] 少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。（306） 少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便脓血 者，桃花汤主之。（307） 桃花汤 赤石脂（一斤，一半全用，一半筛末） 干姜（一两） 粳米（一 升） 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合，内赤石脂末方 寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。 28. 《千金》苇茎汤证方证标准 1、特征症状：咳嗽，胸痛咯吐脓痰，痰黄稠。 2、主要症状(阳明虚热证)：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失 眠多梦，四肢酸疼，手足心热，小便黄。 3、可伴随症状：或者胸中甲错，或者胸闷气短 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，或者黄腻，脉滑数。 [条文荟萃] 《千金》苇茎汤 治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。（金 匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方） 《千金》苇茎汤： 苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣半升。 上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去渣，内诸药，煮取二 升，服一升。再服，当吐如脓 29. 白头翁加甘草阿胶汤证方证标准 1、特征症状：腹痛下痢（脓血样便），或者血便，伴有少气懒 言，面黄乏力。 2、主要症状(阳明虚热证)：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失 眠多梦，四肢酸疼，手足心热，小便黄。 3、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，或有腻或者干燥，或者少苔、 无苔，脉沉滑细数。 [条文荟萃] 产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。（金匮要略。妇人产 后病脉证治第二十一。10） 白头翁加甘草阿胶汤方 白头翁 甘草 阿胶（各二两） 秦皮 黄连 柏皮（各三两） 上六味，以水七升，煮取二升半，纳胶令消尽，分温三服。 30. ：《千金》三物黄芩汤证方证标准 1、特征症状：四肢酸疼，手足心热明显。 2、主要症状(阳明虚热证)：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失 眠多梦，四肢酸疼，手足心热，畏热喜凉，口干口苦，小便黄。 3、舌苔脉象：舌质红，或者暗红坚老，舌苔黄，或者干燥，或 者少苔，脉沉细数。 [条文荟萃] 《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热， 头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。（金匮要略。 妇人产后病脉证治第二十一。附方） 《千金》三物黄芩汤 黄芩（一两） 苦参（二两） 干地黄（四两） 上三味，以水六升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。 31. 黄连阿胶汤证方证标准 1、特征症状：（1）吐血，衄血，或者出血倾向；（2）或者癫 狂、失眠多梦等神志病；（3）时下利，伴有纯血（脓血样 便）。 2、主要症状(阳明虚热证)：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失 眠多梦，四肢酸疼，手足心热，平时畏热喜凉，口干口苦，小便 黄。 3、可伴随症状：或者面色苍白，精神萎靡；或者皮肤粗糙伴有 脱屑。 4、舌苔脉象：舌质红，或者暗红坚老，舌苔黄，或有腻或者干 燥，或者少苔、无苔，脉沉细数。 [条文荟萃] 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 （303） 黄连阿胶汤 黄连（四两） 黄芩（二两） 芍药（二两） 鸡子黄（二枚） 阿胶 （一云三挺，三两） 上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓；内胶烊尽，小 冷；内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。小朱鸟汤：治天 行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝 者（辅行诀） 32. 乌梅丸证方证标准 1、特征症状：（1）腹痛时作，呕吐；（2）心胸部烦闷，手足 厥冷；（3）腹痛时作，久利；（4）气上冲感。 2、主要症状(厥阴寒热错杂少阴病=阳明证轻证+少阴证+太阴 证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时 畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛， 拒按或者腹壁有抵触感。以上症状，但见一、两个便是。（2） 少阴证：平素怕冷，形寒肢冷，但欲寐，小便色白。（3）太阴 证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不 下，自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒 言。 3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄黄，脉沉细微弱，或者洪数沉取 无力。 [条文荟萃] 伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为 藏厥，非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦， 此为藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔 闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。 （338） 蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故 烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐 蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。（金匮要略，趺蹶手指臂肿转筋阴狐 疝蛔虫病脉证治第十九。7） 乌梅丸 乌梅（三百枚） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（十六两）当 归（四两） 附子（炮，去皮，六两） 蜀椒（出汗，四两） 桂枝 （去皮，六两） 人参（六两） 黄柏（六两） 上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗 米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如 梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑 物、臭食等。 33. 小柴胡汤证方证标准 1、特征症状：（1）脉浮细而嗜卧者；（2）身热恶风，颈项 强，手足温而渴；（3）腹中急痛；（4）热入血室；（5）发潮 热，大便溏，小便自可；（6）不大便而呕，舌上白胎，小便清 者；（7）呕而发热者；（8）发热，脉不浮不沉者；（9）诸 黄，腹痛而呕者；（10）大便坚，呕不能食；（12）四肢苦烦 热，头痛者。 2、主要症状(少阳证)：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜 呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 3、可伴随症状：或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞 硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者 4、舌苔脉象：舌质淡红，苔薄白，脉弦。 [条文荟萃] 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛 者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。（37） 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦 喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下 悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。 （96） 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分 争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。藏府相连，其痛必 下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。（97） 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴 胡汤主之。（99） 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差 者，与小柴胡汤主之。（100） 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证 而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗 出而解。（101） 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者， 先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大 柴胡汤下之，则愈。（103） 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本 柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治 也。潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主 之。（104） 妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热 入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 （144） 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证 仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发 热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主 之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 （149） 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤 主之。（229） 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。 上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。（230） 阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不 通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时 时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与 小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕 者，不治。（231） 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒 热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温 针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。 （266） 呕而发热者，小柴胡汤主之。（379） 伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉 沉实者，以下解之。（394） 少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。（263） 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下 则悸而惊。（264）伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳 不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而 悸。（265） 诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡杨。（必小柴胡汤，方见呕吐中） （金匮要略。黄疸病脉证并治第十五。21） 产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然 者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚了厥， 孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独 盛，敢当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。 （方见呕吐中）病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气 汤主之。（方见痉中）（金匮要略。妇人产后病脉证治第二十 一。1） 《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热， 头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。（金匮要略。 妇人产后病脉证治第二十一。附方） 小柴胡汤 柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（切，各三两） 大枣 （擘，十二枚） 半夏（洗，半升） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一 升，日三服。 34. 柴胡桂枝汤证方证标准 1、特征症状：支节烦疼，心下支结；或者心腹卒中痛者；或者 治疗小柴胡汤证与桂枝汤证并见者。 2、主要症状(少阳证+桂枝汤证)：（1）少阳证：往来寒热，胸 胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者 耳聋、耳鸣。（2）桂枝汤证：汗出恶风、头痛或者头晕，鼻 鸣，鼻塞流清涕。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或 腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者 头晕。 4、舌苔脉象：舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。 [条文荟萃] 伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未 去者，柴胡加桂枝汤主之。（146） 《外台》柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。（金匮要略。腹满寒 疝宿食病脉证治第十。附方） 柴胡桂枝汤 桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏 （洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切， 一两半） 柴胡（四两） 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 35. 柴胡去半夏加栝楼汤证方证标准 1、特征症状：口干渴明显，无呕吐者。 2、主要症状(少阳证)：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜 呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或 腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者 头晕。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，脉弦数。 [条文荟萃] 柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者，亦治劳疟。（金匮要略。疟 病脉证并治第四。附方） 柴胡去半夏加栝蒌汤 柴胡（八两） 人参 黄芩 甘草（各三两） 栝蒌根（四两） 生姜 （二两） 大枣（十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一 升，日二服。 36. 柴胡加芒硝汤证方证标准 1、特征症状：便秘或者干结潮热，或者微利潮热，腹满腹痛不 明显。 2、主要症状(阳明证轻证+少阳证)：（1）阳明证：心中烦躁， 身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄。 以上症状，但见一、两个便是。（2）少阳证：往来寒热，胸胁 满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳 聋、耳鸣。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或 腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者 头晕。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄干燥，脉弦滑数。 [条文荟萃] 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本 柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治 也。潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主 之。（104） 柴胡加芒硝汤 柴胡（二两十六铢） 黄芩（一两） 人参（一两） 甘草（炙，一 两） 生姜（切，一两） 半夏（二十铢，洗。） 大枣（擘，四 枚） 芒硝（二两） 上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温 再服；不解更作。 37. 大柴胡汤证方证标准 1、特征症状：便秘或者干结，或者兼有腹满腹痛，或者兼有呕 不止。 2、主要症状(阳明证+少阳证)：（1）阳明证：心中烦躁，身热 有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄。 （2）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦 躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或 腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者 头晕。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄干燥，脉弦滑数。 [条文荟萃] 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者， 先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大 柴胡汤下之，则愈。（103） 伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主 之。（165） 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无 大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。 （136） 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（金匮要 略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。12） 大柴胡汤 柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（洗，半升） 生 姜（切，五两） 枳实（炙，四枚）大黄二两大枣（擘，十二 枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三 服。 38. 四逆散证方证标准 1、特征症状：四逆，或咳，或悸，或小便不利。 2、主要症状(阳明证轻证+少阳证轻证)：（1）阳明证轻证：心 中烦躁，身热有汗，口干烦渴，头目痛，小便黄。以上症状，但 见一、两个便是。（2）少阳证轻证：往来寒热，胸胁满闷，默 默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳 鸣。以上症状，但见一、两个便是。 3、可伴随症状：或者腹中痛，下利，肛门灼热。 4、舌苔脉象：舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。 [条文荟萃] 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄 利下重者，四逆散主之。（318） 四逆散 甘草（炙） 枳实（破，水渍，炙干） 柴胡 芍药 上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。 39. 黄芩加半夏生姜汤证方证标准 1、特征症状：腹中痛，干呕下利，没有肛门灼热感。 2、主要症状(阳明证轻证+少阳证轻证)：（1）阳明证轻证：心 中烦躁，身热有汗，口干烦渴，头目痛，小便黄。以上症状，但 见一、两个便是。（2）少阳证轻证：往来寒热，胸胁满闷，默 默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳 鸣。以上症状，但见一、两个便是。 3、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄薄，或者夹腻，脉弦数。 [条文荟萃] 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生 姜汤主之。（172） 干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。（金匮要略。呕吐哕下利 病脉证治第十七。11） 黄芩加半夏生姜汤 黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二 枚） 半夏（洗，半升） 生姜（切，一两半，一方三两） 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一 服。 40. 黄芩汤证方证标准 1、特征症状：腹中痛，下利，肛门灼热。 2、主要症状(阳明证轻证+少阳证轻证)：（1）阳明证轻证：心 中烦躁，身热有汗，口干烦渴，头目痛，小便黄。以上症状，但 见一、两个便是。（2）少阳证轻证：往来寒热，胸胁满闷，默 默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳 鸣。以上症状，但见一、两个便是。 3、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄薄，或者夹腻，脉弦数。 [条文荟萃] 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生 姜汤主之。（172） 黄芩汤 黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二 枚） 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一 服。 41. 柴胡桂枝干姜汤证方证标准 1、特征症状：小便不利，渴而不呕，汗出心烦，胸胁满微结； 或者四肢不温明显者。 2、主要症状(太阴证+少阳证)：（1）太阴证：口淡不渴，口唇 淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，时腹自 痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。（2）少阳证： 往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽 干目眩，或者耳聋、耳鸣。 3、可伴随症状：（1）桂枝汤轻证：发热汗出，恶风寒、头痛 （或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个 即可。（2）心悸，或者气上冲感。 4、舌苔脉象：舌质淡红或者暗红，舌苔白厚腻，脉沉弦。 [条文荟萃] 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而 不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜 汤主之。（147） 柴胡姜桂汤 治疟寒多，微有热，或但寒不热。（金匮要略。疟病 脉证并治第四。附方） 柴胡桂姜汤 柴胡（半斤） 桂枝（三两，去皮） 干姜（二两） 栝蒌根（四 两） 黄芩（三两） 牡蛎（三两，熬）甘草（二两，炙） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一 升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。 42. ：《外台》六物黄芩汤证方证标准 1、特征症状：恶心呕逆，心下痞，而大便下利，四肢不温明显 者。 2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1） 阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉， 面色潮红烘热，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2） 太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐， 食不下，自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气 懒言。 3、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄腻，或者黄白相夹而 腻，脉沉弱。 [条文荟萃] 《外台》黄芩汤 治干呕下利。（金匮要略。呕吐哕下利病脉证治 第十七。附方） 《外台》黄芩汤 治干呕下利。 黄芩 人参 干姜（各二两） 桂枝（一两） 大枣（十二枚） 半夏 （半升） 上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。 43. 甘草泻心汤证方证标准 1、特征症状：心下痞，肢体乏力，少气懒言，腹泻频作，顽谷 不化明显者；或者治疗粘膜病变，例如溃疡病。 2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1） 阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉， 面色潮红烘热，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2） 太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐， 食不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。 3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或 腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者 头晕。 4、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹 而腻，脉沉弦。 [条文荟萃] 伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷 鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不 尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故 使硬也，甘草泻心汤主之。（158） 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于 喉为惑，蚀于明为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍 黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。（金 匮要略。百合狐惑阴阳毒病证治第三。10） 甘草泻心汤 甘草（炙，四两） 黄芩（三两） 干姜（三两） 半夏（洗，半 升） 大枣（擘，十二枚） 黄连（一两） 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升。温服─升， 日三服。 44. 生姜泻心汤证方证标准 1、特征症状：心下痞，干噫食臭，腹中雷鸣下利明显者。 2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1） 阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉， 面色潮红烘热，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2 |
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