甲癣又称灰指甲，是一种常见的皮肤科真菌感染性疾病。目前西医多采用口服加外用抗真菌药治疗，服药时间长、剂量大、肝肾毒性及其他不良反应多，且药物成本高。中医药治疗本病方法多样，效果满意，副作用少，价格低廉。笔者现对近10 年中医药对灰指甲的治疗及研究做一综述：
1 灰指甲病因病机
王兰英认为脚气、鹅掌风之毒邪日久蔓延至甲板，湿毒内蕴，使爪甲失去荣养所致。单敏洁等认为该病由虫淫肌肤，血虚风燥，肌肤失养而成。李世珍认为爪甲秉肝之余气所生，赖肝之阴血濡养，肝阴亏虚可致手足指甲失去濡养而发生本病。
2 灰指甲的治疗
2.1 外治
2.1.1 辨证治疗李艳平采用糖醋泡中药(苦参、生大黄、地肤子、黄柏、土茯苓、赤芍、土鳖虫)治疗灰指甲36 例，结果治愈24 例，好转10 例，未愈2 例。他认为临床上灰指甲以血燥失养型和湿热蕴结型多见，治疗血燥失养型以本方泡洗疗效佳；湿热蕴结型伴有严重细菌感染者，应配合抗炎、抗感染综合治疗。
2.1.2 经验治疗灰指甲
2.1.2.1 单味药验方张子惠以黄精、生大蒜(去皮)各等份，共捣烂如泥，再加食醋适量调匀如膏状，每晚封包，次晨清水洗净，1 个月为1 个疗程，一般1～2 个疗程可治愈，有效率达86.50%。吴崇典采用凤矾糊(鲜红凤仙花，白矾)敷甲治疗30 例，总有效率90.00%。黄霞等取食醋适量装入容器，将患部浸泡30 分钟，2 次/d，灰指甲经浸泡后可逐渐长出健康甲。王兰英用食醋浸泡蛇皮药治疗1 例灰指甲，治疗1 月后获痊愈，5 年余未复发。孙守业以自制蜂胶酊涂搽甲床治愈2 例灰指甲。张小丽等以鸦胆子外敷治疗6 例灰指甲，5 例获愈。吴震西将凤仙花全草、白
矾、大蒜适量捣成糊状，每日睡前包甲，每周1 次，收效显著；或将大蒜去皮切碎捣烂，加入食醋少量，包裹指头仅露病甲为度，浸泡30 分钟，2～3 次/d，治疗3 月可痊愈。郭振东取川楝子10 枚，去皮，加水浸泡至软，手捏成浆糊状，浸泡患部1 小时以上，1 次/d；亦可用川楝子捣膏，加适量凡士林调匀，厚涂患甲，用纱布胶布固定，2 天后更换，直到痊愈；或取羊蹄根研碎置于75%酒精内，浸泡7 昼夜，去渣过滤，以毛刷醮药水外搽患处，每日数次。
2.1.2.2 复方验方冯克中用祖传验方(醋浸泡煎煮大枫子、海桐皮、白鲜皮、土槿皮、蛇床子、牙皂、蜈蚣、蜂房、浮萍、明矾、斑蝥)浸泡病手，7～10 天为1 个疗程，2 个疗程后观察疗效。治疗154 例，总有效率99.60%。蔡三金等以酮康他索乳膏做对照，复方黄连皮酊(黄连、苦楝皮、大枫子等)浸泡病甲20～30 min/ 次，2～3 次/d，治疗组与对照组总有效率无显著性差异。吴崇典以山西陈醋，加苦参、花椒煮沸，浓缩放置1 周后过滤去渣，搽药前用热水将病甲泡软并削刮，再用药醋浸润5～10 分钟，每晚1 次，一般5～7次见效。单敏洁等采用院内制剂藿黄浸剂(黄精、藿香、大黄、皂矾)治疗灰指甲，与10%冰醋酸做对照。治疗组在停药时和停药后总有效率均为84%，比对照组的58%和53%高。许向阳等自制苦黄酊(苦参、黄连、花椒、枯矾、冰醋酸等)浸泡病甲，1～2 次/d，20～30 min/ 次，10～15 天为1 个疗程，结果183 例患者中，治愈135 例，占73.77%，总有效率为100.00%。黄有彬指出单纯土槿皮酊疗效仅15%，复方土槿皮酊疗效提高至75%～85%，若在新方(75%乙醇浸泡土
槿皮、蛇床子、苦参、大枫子)中加入水杨酸、苯甲酸、冰乙酸、斑蝥虫末、樟脑，以其滤液涂搽，治愈率可达100.00%。
2.1.3 中西结合刘淑敏等以中药枯矾、白矾、地骨皮、猪牙皂、侧柏叶、花椒、雄黄、冰醋酸(或米醋)浸泡加削甲涂药(复方克霉唑乳膏)，整形固定法治疗100 例灰指甲，治愈96 例，好转3 例。赵昌兰等采用3%双氧水泡软病甲，再以中药方(土槿皮、蛇床子、苦参、枯矾、黄柏)水煎取汁浸泡，配合皮康王外涂封包，1 次/d，1 个月为1 个疗程，治疗3个月指甲正常。华勇继采用中药(土槿皮、蛇床子、苦参、花椒、大枫子、猪牙皂、红花、明矾、雄黄)加醋酸浸泡软化病甲，外用2%酮康唑霜封包，疗效甚佳。戴溱等应用中药浸泡(地肤子、蛇床子、白鲜皮、大黄、黄柏、丁香以食醋浸后煮沸) 联合甲开窗疗法治疗50 例病甲面积＜ 50%的远端侧位甲下型灰指甲单个指甲感染的患者，总有效率为76.00%。
