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中医治疗原则

 成为亨特 2012-01-08

中医治疗原则之一:整体观念

2009-11-5 13:9  【 】【我要纠错

  人是一个有机的整体,临床治病必须从整体观念出发,不但要重视局部,而且更要重视全局。在方法上,既可通过治疗局部而影响全身,又可通过治疗全身影响局部。中医治则能体现整体观念者举例如下:

  (一)调整阴阳

  《内经》说:“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。调整阴阳从广义来说适用于治疗一切疾病。在具体运用上则有“盛则泻其有余、虚则补其不足”两个方面:

  “盛则泻其有余”,主要适用于因邪气实引起人体的阴阳偏胜。如阴邪盛,可出现“阴盛则寒”的寒证,其治则应是“寒则热之”,“治寒以热”,此时宜用温热性的阳药,来纠正阴之偏胜。反之,阳邪盛,可出现“阳盛则热"的热证,其治则应是”热则寒之“,”治热以寒“,此时宜用阴药纠正其阳之偏胜。

  “虚则补其不足”,主要适用予因正气虚引起人体的阴阳偏衰。如阴虚阳盛,常是由于机体的阴分不足,引起虚火上炎而致的虚热证,治则应是滋阴清热,常用六昧地黄丸之类;阳虚阴盛,常是由于机体阳气不足,引起阴寒过盛而致的虚寒证,治则应是益阳消阴,常用金匮肾气丸之类。中医常把前者叫作“壮水之主,以制阳光”,后者叫作“益火之源,以消阴翳”。

  (二)间接补泻

  间接补泻就是把五行生克关系具体运用到临床的治疗法则,而“虚则补其母,实_则泻其子”就是这一法则的体现。

  “虚则补其母”,即当某脏(子脏)虚弱时,除可以直接补益本脏外,还可间接补其“母脏”以治“子脏”之虚,有“母健子强”之意。如培土生金,滋水涵木,补火生土,益金生水,培木生火等,均属“虚则补其母”的范围。临床上,肺结核病人咳嗽胸痛、气短、食欲不振、体瘦、用培土生金(健脾益肺)法治之,往往获效。

  “实则泻其子”,即当某脏(母脏)出现实证时,除可直接泻其本脏外,还可以间接泻其“子脏”,来减轻“母脏”的负担,有“母病子分担”之意。如泻心火以平肝木,泻脾土以除心火,泻肺金以燥脾土,泻肾水以宣肺金,泻肝火以壮肾水等均属“实则泻其子”的范围。临床上,肝郁化火的实证,面红目赤、头痛眩晕、急躁易怒、口苦、脉弦;按五行生克关系,母病可以及子,又可出现心烦不寐等心火亢盛的证候。因此,在治疗上,除直接泻肝火外,还可泻心火,减轻“母脏”负担,这种治疗叫泻心火以平肝木。

  (三)表里互治(赃腑互治)

  脏与腑相表里,互相依存,互相影响。脏病可以影响腑,腑病也可以影响脏,故脏病可以从腑治,腑病也可以从脏治,脏腑同病,也可以脏腑同治。如里热证引起大便秘结致肺气壅塞时,可见胸闷、咳嗽、呼吸困难等症,此时单治肺效果不佳,可根据肺与大肠相表里的关系,采取表里互治法,用凉膈散泻大肠之热而清宣肺气。又如心移热于小肠,口舌生疮、小便短赤涩痛,可根据心与小肠相表里的关系,用导赤散清心火而泻小肠之热,效果很好。

  (四)从五脏治五官、五体

  从五脏治五官、五体,是从脏腑所主及“开窍”的关系而治疗的原则。医|学教育网搜集整理五官、五体有病可以从五脏治疗。如眼病,可从肝治,实证用清肝的方药,虚证用补肝方药;口舌生疮可以从心治,用清心火的方药;味觉失常,纳差可以从脾治,用补益中气的方药,鼻塞可以从肺治,用疏风宣肺方药;老年人的耳聋耳鸣可以从肾治,用补肾方药等。至于五体病的治疗,亦可从脏治,如肝主筋,筋脉拘急可以从肝治;心主血脉,血脉病可从心治,脾主肌肉,肌肉消瘦可用健牌的方法来治疗;肺主皮毛,皮毛不固,易患外感,可从肺治;肾主骨,腰疫腿软,筋骨无力,可用补肾的方法来治疗。

中医治疗原则之二:治病求本

2009-11-5 13:11  【 】【我要纠错

  治病求本,就是诊治疾病首先要抓住疾病的本质,针对疾病的本质进行治疗。《素问。阴阳应象大论》所说的“治病必求其本”和《素问。标本病传论》所说的“知标本者,万举万当,不知标本者,是为妄行”,都是强调找出疾病本质治疗的重要性。

  任何疾病在其发展过程中,都会有许多症状出现,而临床表现又有真假之别。医|学教育网搜集整理这些症状只是疾病的现象。医生必须作过细的调查研究,通过综合分析推理,透过疾病的现象,抓住疾病的本质,给以恰当的治疗,才能取得满意的治疗效果。否则被假象所迷惑就会犯误诊误治的错误。例如头痛,可由于外感、血虚、肝阳上亢等多种原因所引起,治疗时应找出它的病因所在,分别采取解表、养血、平肝潜阳等方法进行治疗,否则疗效不好,甚或加重。如风寒外感头痛,是因风寒束表,阳气闭塞而痛,因之其治则为疏风解表止痛,常用麻黄、白芷、羌活、防风等治疗。如用此法治疗血虚头痛,则会因其辛温香窜伤阴,而不利于血虚头痛;若用其治疗肝阳上亢头痛,则会因其辛温升散,耗伤阴液而使肝阳上亢症状加重。反之亦然。这种辨清疾病本质,给予针对性治疗的方法就是治病求本。

中医治疗原则之三:标本缓急

2009-11-5 13:13  【 】【我要纠错

  标本,是一个相对的概念。“标”,一般指疾病的现象,“本”,一般指疾病的本质。临床上,标本是用以说明各种疾病过程中矛盾的主次、先后、轻重缓急关系的。如从正邪关系来说,正气为本,邪气为标;从病因症状关系来说,病因为本,症状为标;从病变部位来说,内脏为本,体表为标;从发病的先后来说,先病为本;后病为标;从病的内外因来讲,内因为本,外因为标等等。

  疾病的发生发展是复杂的,病情也是不断变化的,因此,标本缓急也应随之而改变。只有这样,才能在治疗中正确区分先后缓急,抓住主要矛盾。现把标本缓急治疗三原则分述如下:

  1.急则治其标 急则治标,是在标证甚急,危及患者生命或影响本病治疗时采用的一种急救法则。如暴发型脑膜炎病人,在危重阶段,出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降等体克症状时,中医认为是热厥亡阳之证,回阳救逆是当务之急,清热解毒则退居其次;肺痨咯血、溃疡病呕血时,止血为当务之急,滋阴或健脾则退居其次,这些都是急则治其标的具体运用。

  2.缓则治其本 缓则治本,适用于一般标证不急的病症,要求抓住疾病的本质来治疗,多用于慢性病人。治疗时采用除去病因、扶助正气等法,从根本上祛除疾病,病本既除则标证自愈。医|学教育网搜集整理如哮喘、慢性支气管炎,常见咳喘、痰多、乏力、遇寒和劳累后加剧等症是标,一般在标症不太急时,不应把治疗重点放在止喘祛痰上,而应培补脾肾,以固其本,机体抗病能力提高了,疾病也就痊愈了。

  3.标本兼治(又称标本同治) 标本兼治,首先适用于在标本俱急的情况,由于病情严重,不允许单独治标或治本;其次适用于标本都不严重,病情允许采取标本同治,而且可以提高疗效,缩短疗程者。前者如原患肾炎又复外感风寒,既有全身浮肿、不得卧、腰痛、小便不利,又有恶寒无汗、胸痛咳喘等症状。其病本在于肾虚水泛,病标是风寒束肺,治疗时应解表宣肺与温阳化水同用。后者如病人素有气虚,又患感冒,治疗时应解表与益气两法同用,方能收效。

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