轻粉中毒的中药解毒方

轻粉
【品种来源】
本品为以水银、胆矾和食盐为原料经烧炼昇华製成的汞化合物，主含氯化亚汞。產於湖北、湖南、河北、天津、云南等地。将胆矾、食盐加水溶解；再加入水银，调拌成糊状，和以红泥，捏成团块。在平底锅上铺放乾砂，将上述团块放砂面上用瓷盆覆盖，封严，用木炭烧煅约10小时，可见瓷盆内附有雪花样结晶，即为轻粉。

【性状】

本品为雪花状结晶或成细末状，色洁白，微有光泽，与日光接触多则顏色变为灰黄色而暗，遇氨水则变为黑色。质稍轻，手捻易碎成粉。气无，味淡。本品毒性剧烈，切勿口尝。以片大、鳞片状或雪花状、色洁白，有光泽，质轻者为佳。

【性味归经】

辛，寒。归大肠、小肠经。有大毒。

【功效】

祛痰消积，逐水通便。

【主治】

外用：杀虫、攻毒、敛疮。用於疮疥、顽癣、疮疡、湿疹，研末患处。

内服：祛痰、消积。用於逐水通便，痰涎积滞，水肿膨胀，二便不利。

【用法用量】

常用量0.1～0.28克，多入丸剂或装胶囊服；外用适量，研细末撒敷或调涂患处。

【注意禁忌】

孕妇禁服。

【炮製储藏】

本品宜避光密封保存。

【现代药理】

金属汞口服吸收差(< 0.01%)，但代谢氧化为Hg2+具有亲油性，停留在神经细胞、骨髓；半衰期长、而且会累积。使用剂量大或过久会引起汞中毒。

急性中毒引致急性腐蚀性胃肠炎、坏死性肾病、周边循环衰竭、附在口中有金属味及辛辣感、黏膜红肿、口渴呕吐、腹痛、腹泻、黏液或浓血便、尿少、呼吸困难、虚脱或中毒性肾病、乃至死亡。
慢性中毒主要有口腔病变、消化系统病变及神经精神症状。初时口中有金属味、牙齦酸胀及流涎增多。病重时口腔黏膜充血溃疡、牙齦肿胀、鬆软和出血、牙齿脱落、齿齦上出现黑色汞线。患者恶心、呕吐、食慾不振、腹痛、腹泻。精神方面初有神经衰弱，继而易激动、兴奋不安、失眠，部分病人有肢体末端麻木和感觉异常(acrodynia)，出现多发性神经炎症状。有些出现汞毒性震颤。此外尚有肝肾功能损害、性功能减退。
轻粉外用有时会引起中毒性、表皮坏死鬆解症，可见全身皮肤瀰漫性潮红、肿胀、部分表皮剥脱、全身可见大小不等的水泡等。
解救方法(下列是一般文献上建议的解毒方法，不一定经过确实的临床验证)：

急性中毒应及早用碳酸氢溶液洗胃、洗胃后服牛乳或鸡蛋清，禁食盐。忌用生理盐水洗胃。
解毒剂二硫基丙磺酸钠(Unithiol)肌内注射治疗一周后使用解毒剂；必要时一个月后以口服D-penicillamine或succiimer之金属螯合剂再行驱汞。
注意纠正水、电解质及酸硷紊乱、积极防治继发性感染休克和肾功能衰竭。
皮肤损害可用3~5%硫代硫酸钠溶液湿敷、有严重皮肤炎时可用肾上腺皮质激素。
中药解毒用复方土茯苓汤、有缓慢驱汞作用、并能改善症状。土茯苓30g、金银花30g、熟地24g、巴戟天5g、山萸肉5g、丹皮5g、红花5g、桃仁10g、泽泻10g、冬葵子30g、柴胡10g、甘草15g 水煎服。