精神病人在什么情况下需要住院治疗，原则上应由精神科医生根据其病情和医院收治的标准来决定。一般来说，患者有以下情况时应该住院治疗：
1．首次发病的患者，只要确诊为精神病，就应该尽早住院治疗，这样有利于争取得到早期、系统的彻底治疗。
2．虽非首次发病，但患者精神症状明显，病情较为严重，如兴奋躁动、有丰富的幻觉妄想、言谈举止异常，也应住院治疗。
3．患者病情特殊，严重影响他人或自身安全，生活不能自理，如有冲动、伤人、毁物行为，有严重消极厌世的情绪，拒绝服药，不听家人劝阻和管理，到处乱跑或木僵状态等，均应紧急住院治疗。
4．病情明显，但患者坚决拒绝治疗，长期延误有恶化之可能者，也需住院强制治疗。
5．病人神志不清、抽搐，或合并脑炎、肝炎、心脏病等躯体疾患，在家治疗确有困难，或在院外无人监护照顾时，亦要住院治疗。
