关于中医脉诊论之一：基本概念与正常脉象初识：

关于中医脉诊论之一：基本概念与正常脉象初识：

 

 一。脉的基本概念：

1）。.经脉也叫血管，也叫做血脉。脉搏能搏动不休，主要是由于脉气存在，脉气可理解为经脉本身的一机能。这种机能要获得先天肾气和后天胃气，才能不断供给存在。还要与营气，卫气结合，才是脉气搏动之根本。

脉气性质属阳中之阴气。气属阳，脉属阴。营气与卫气均产生于脾胃。营气俱有化生阴血，滋养全身作用。营气存在于血液里，它和阴血一块在经脉里运行。胃气俱有保卫体表功能。卫气是阳气的一种，它循行于经脉的外表。这样内外阴阳相互作用，维持脉气的正常活动。

经脉本身不能自己单独运动，一定要随着胃气和宗气的运动，才能运动。经脉随胃气宗气运动的道理，可概括为阴经阳气，相互作用的结果。脉属阴，气属阳，阴脉阳气配合，发生无休止的运动。阳气的运动，有似风箱鼓动作用，经脉中血液，受到阳气和宗气的鼓动，上下来去，往复无穷地循环。

脉为气血之神，邪正之鉴，有诸内必形于外，如气血盛者，其脉必盛，气血衰者，其脉必衰，无病者，脉必平和，有病者，脉必乘违。脉者血液汇聚之处。

《内经》歧伯说：“象隧道一样，约束营气的运行，不使它泛滥妄行，叫做脉。”原文：歧伯曰：变竭营气，令无所避，是谓脉。

经曰：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”

2）。脉诊原理是什么？人体血脉贯全身，内连脏腑，外达肌表，周流不息。脉象能反映各脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。脉象的产生，与心脏的搏动功能，与心气的盛衰，脉管的通利，和气血的盈亏，各脏腑功能强弱，及协调作用有直接关系。

4）。什么是正常的脉象？平常人的脉象也称平脉或称有胃气脉，不浮不沉，不大不小，不急不徐，来去从容，一息四至五至，（约60-80次每分钟），从容和缓，节律一致，谓之有胃气，是以阳气之什浮，得阴气之潜敛，以维系阴阳基本平衡。

1。正常脉的准则是什么？一呼一息，脉来跳动，四至五至，是正常脉的一般准则。

2.男女性阴阳各有盛衰，反映左右手脉搏一副略有差别。左为阳，右为阴，男子阳气偏盛，当以左手脉稍大为顺。女子阴血偏盛，当以右手脉稍大为好。寸部，尺部比较，寸为阳，尺为阴，男子阳气偏盛，当以寸脉盛，尺脉弱为宜。女子阴血偏盛，当以尺脉盛，寸脉弱为宜。如果相反，说明有病变。

3．人以胃气为本，而脉以藏腑气血为本。胃为水谷之海，是气血生化之源，所以脉亦应以胃气为本。

4正常人平脉亦受四时季节影响有所不同。春三月六脉俱弦，夏三月六脉俱洪，秋脉微浮，冬脉俱沉。（另有说法：春夏脉浮，春浮而不显，下浮而有力，秋冬脉沉，秋微浮，冬沉之说。）古人有春弦，夏洪，秋毛，冬石的说法。

春弦：春天阳气上什，生发机能较旺，故脉象也表现出弦象。形容脉势如弦线弹动，表示脉气的流畅而坚挺。

夏洪：又称夏钩，是正常脉象在夏季的变化。洪和钩象征流量洪大。形容脉势来盛去衰，脉波急什而缓降。因夏季阳气旺盛，故脉气也相应洪大些。

秋毛：毛轻微之意，秋天阳气，从春天的发越，转向收敛，故脉象波动幅度，也从洪盛相应减弱，而稍浮一些。

冬石：石沉重之意，冬寒阳气潜藏，皮肤紧束，脉象相应沉紧一些，重按脉体较有力。

5不同人群正常平脉亦有不同：男子脉较慢，女子脉较快，老年脉较快且硬，妇女脉常较男人脉濡弱。小儿脉快且疾，婴儿脉急数，呼吸至数，常在七至，五六岁儿童脉，常一息六至。身高体大者，脉显现的部位较长，短小者，脉显现部位较短。瘦弱者，脉常微浮。胖盛者，脉象多沉。凡常见六脉沉细，而身无他病者，谓六阴脉。凡六脉常见洪大，而 身无他病者，谓之六阳脉。脉不见于寸口，而见于大指腕侧部者，谓反关脉。脉从尺部，斜向虎口腕侧者，谓斜飞脉。均属挠动脉畸形。

剧烈劳动后，脉多洪数，远行后，脉多急疾。脑力劳动者，脉多弱于体力劳动者。酒后运动之后、浴后脉多数急，安静或睡眠时脉较慢。饭后脉多洪滑有力。多饮脉多虚弱。精神冲动，脉亦变化，但非病脉精神恢复平静，脉象亦可恢复正常。

6．何为五脏正常脉象？可通过浮中沉观察：浮部观察心和肺；沉部观察肾和肝；浮与沉之间即中部观察脾和胃。这都是大体上来说。“频湖脉学”：“五脏平脉，浮为心肺，沉为肝肾。脾胃中洲，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮，浮涩而短。肝脉之沉，沉而长弦。肾脉之沉，沉实而软。脾胃脉来，总宜和缓，命门元阳，两尺同断。”又曰：“秋天见浮脉，是身体健康的表现，但久病见此脉，是阳气虚浮，不能内守。”

5）。何为神门？诊法是神么？《脉经》把两手尺部，叫做神门。专在这里诊察肾阴肾阳的变化。肾阴肾阳强，主身体健壮。肾阴肾阳弱，主身体虚衰。如两手尺部，脉都没有了，说明肾阴肾阳十分衰竭，是病情严重表示。

江天成写于中国河南信阳。   E-mail:x889912@sohu..com.   [e-mail].

2010年12月6日。星期一。