残疾人心理康复的重要意义本帖被 慕容小刀 执行合并操作(2010-08-30) 1．为什么要关心残疾人的心理康复？ 人和动物不同，除了维持生命的生理活动以外，还有一系列的心理活动。伤残造成生理活动障碍，必然会相应地影响其心理活动，严重者还会影响到社会功能。不论什么原因造成何种残疾，即使终生不可恢复其致残的生理功能，只要努力矫正其心理功能，在一定程度上恢复其社会功能就可代偿部分受损的生理功能，使残疾人残而不废，成为对社会有用的一员，而不是成为累赘。因此，残疾人的心理康复问题，是残疾人和其亲属以及全社会都应关心的问题。 2．残疾怎样分类？ 残疾是指生理上或心理上的缺陷，包括躯体残疾和精神残疾两大类。躯体残疾又包括感觉器官残疾（如视力残疾的盲、听力残疾的聋）、运动器官残疾（如肢体残疾、言语器官残疾）和内脏器官残疾（如严重的心、脑疾病）等。精神残疾则包括智力残疾、行为与人相残疾和精神病等。 按照世界卫生组织的统计，残疾人约占世界总人口的10％，据此推算，全世界残疾人约5亿。我国于1987年4月进行的全国29个省、直辖市、自治区的残疾人抽样调查结果表明，我国残疾人占总人口的 4． 90％，据此推算，全国五类残疾人总数约为5164万人，其中约有听力言语残疾者1770万人，智力残疾者1017万人，肢体残疾者755万人，视力残疾者755万人，精神残疾者194万人，综合残疾者673万人。现在全国人口已达 12亿多人，按 4． 90％推算，残疾人也达到了6000多万人，而且由于自然环境和社会环境的变化，每天都会增加新的残疾人，这些人的心理康复问题也就关系着全社会的文明与进步。 3．残疾人是不是残废人？ 残疾人不应被认为是残废人。躯体残疾者的思维能力和其他心理功能可以是完好无损的。精神残疾者也还保持着部分正常的心理能力，且躯体通常是完好的。只要受到必要的教育和训练，通过代偿作用，许多人甚至可以成为超越正常人的出类拔草的人物。这种身残志坚终于成为生活强者的例子，无论在世界上还是在我国都不胜枚举。第二次世界大战时期的美国总统罗斯福是个小儿麻痹后遗症致残者，每天坐着轮椅上班，但成了美国有史以来淮一的连任四届的总统。我国有下肢瘫痪的著名科普作家高士其、高位截瘫的张海迪以及成千名在各项世界残疾人运动会中为国争光的残疾运动员。在1997年表彰的自强模范中就有靠双拐行走，自学成才，奇迹般地走上讲台的北京林业大学外语系教授李健。只要有健康的心理，残疾人并不等于残废人。 4．残疾人有哪些认知特点？ 残疾人作为一个特殊的群体，除了与一般人有着共同的心理特点外，还有着其独特的心理表现和认知特点。由于残疾的类别不同，残疾的程度不同，以及致残发生的时间（先天致残或后天致残）不同，其认知特点也不同。 盲人由于视觉丧失，尤其是先天性视力残疾人或幼年致残的人，就缺乏甚至根本没有空间概念，没有视觉形象，没有周围事物的完整图景认识。由于人的外界信息 90％是来自视觉通道，因此，盲人的形象思维很不发达。虽然他们的听觉和触觉非常灵敏，但也无法弥补这一损失。不过盲人在另一方面由于没有视觉信息的干扰，形成了爱思考、善思考的习惯，相应地抽象思维和逻辑思维就比较发达。由于他们的言语听觉能力较发达，而且记忆力比较好，所记住的词汇比较丰富，也促成了他们言语能力强的特点。所以许多盲人都给人一种健谈、说话有条理、词汇丰富、语言生动、说理充分的印象。 聋哑人丧失了听力，靠手势语言和别人进行交往，靠视觉器官的直观形式获得信息，并进行交流，因此视觉敏感，形象思维非常发达，而逻辑思维和抽象思维就相对地差些。 行为和人格偏离者，其认知特点主要是现实性较差，易于离开实际去思考问题，带有浓厚的幻想色彩，而且思想方法表现出明显的片面性，还会表现出偏执倾向，严重时可有妄想。 5、残疾人有哪些情感特点？ （1）孤独感：这是残疾人普遍存在的一种情感体验。残疾人在生理上或心理上有某种缺陷（如聋哑人言语障碍、肢残人和盲人行动障碍），在社会上常常受到歧视，活动的场所太少，不得不经常呆在家里，久而久之，孤独感就会产生，随着年龄的增长，孤独感的体验会日益增强。 （2）自卑感：这是每个残疾人都有的一种情感体验。残疾人在生理上或心理上的缺陷使他们在学习、生活和就业方面遇到的困难比普通人多得多，如果从他人甚至亲属那里又搞不到足够的帮助，甚至遭到厌弃或歧视，就会产生自卑情绪。他们在婚恋、家庭和就业等问题上比普通人困难得多，自尊心受到伤害，可能加重自卑的情感体验。 （3）敏感、自尊心强：由于他们身上的残疾容易使自己过多地注意自己，因而对别人的态度和评论都特别地敏感，尤其是容易计较别人对他们不恰当的称呼。如称他们为“残废人”，会引起普遍的反感；盲人反对别人称其为“瞎子”；瘫痪病人忌讳称其为“瘫子”等等。如果别人做出有损于他们自尊心的事情，他们往往难以忍受，甚至会立即产生愤怒情绪，或采取自卫的手段加以报复。 （4）情绪反应强且不稳定：这种特点在许多残疾人身上都相当突出。如聋哑人情绪反应强烈，而且多表现于外，容易与别人发生冲突；盲人情绪反应则多隐藏于内，虽然情感体验很激烈，但情绪表现却不十分明显，而且爆发性情感较少。 （5）富有同情心：残疾人对自己的同类有特别深厚的同情心，不是同类的残疾人却很少交流，如盲人很少与聋哑人交流，更少通婚，不是因为其没有同情心，而是因为残疾类型不同，交流起来很不方便。 6、残疾人有哪些性格特点？ 残疾人不仅因身上的残疾而特殊，而且生活环境也具有一定的特殊性。一般来说，交往的圈子比较小，周围社会环境与普通人不同，就形成了某些特殊的性格特征，如孤僻和自卑是各类残疾人共同具有的性格特征。此外，每一类残疾人又有其独具的性格特点。盲人性格比较内向，温文尔雅，在他们的内心世界有着丰富的情感，情感体验比较深沉而含蓄，很少爆发式的对外表达；他们喜欢思考问题，探索问题，对问题的思考和探索比较深刻。聋哑人则与盲人相反，他们的性格比较外向，情感反应方式比较强烈，频度高但持续时间短。聋哑人性格豪爽、耿直，“好”就是“好”，“坏”就是“坏”，很少拐弯抹角。聋哑人观察问题，往往只看到问题的表面现象，而不大注意问题的内在联系。有的聋哑人倾向于眼前世界，考虑长远利益少。有的聋哑人偏重于物质世界和情感的直接表达，而不愿意去深入探索知识世界的内涵。他们对生活是通过直接乐趣、具体行动和自己的情感表达来分析的。肢体残疾者的性格特点主要表现为倔强和自我克制，在他们的内心深处可以把一切不平和怨恨忍受下来，只是到了难以忍受的时候才会爆发。行为和人格偏离的患者，由于情绪极不稳定，自我调节和自我控制能力极差，其行为受情绪的影响很大。至于智残患者，他们的整个心理水平都是低下的，因而不能形成完整的人格，特别是严重智残者，只能由生物本能来支配其行为。 7．怎样做好残疾人的心理康复？ 残疾人往往不仅仅是躯体伤残，而且同时伴有心理的紊乱，即心理上的残疾，因此，要帮助残疾人进行康复，就必须从这两方面着手。 对残疾人进行诊断、治疗和训练有着非常重要的目的和意义。诊断就是帮助残疾人及其亲属正确评估自己的残疾程度；治疗就是帮助残疾人医治躯体以及心理机能的创伤；训练就是帮助残疾人适应新的社会环境，使之向着“成为社会的积极的一员”的目标前进。 要做好残疾人的心理康复，应该采取下列各项措施：①广泛宣传社会主义的人道主义，使全社会都来关心残疾人，尊重、理解和帮助残疾人。②继续动员全社会的力量，大力发展解决残疾人就业的福利事业。③继续抓好残疾人的教育工作，提高残疾人的文化素质和技术水平。④积极开展残疾人的医疗、文娱、体育等各种活动。⑤广泛动员社会各界力量为残疾人办实事，解决住房、婚姻、乘车以及生活等方面的实际问题。③大力开展残疾人的心理咨询与心理治疗工作。①鼓励残疾人自强自立，调动残疾人自身的积极因素。③鼓励残疾人参加力所能及的各项社会活动，以消除孤独感和自卑感，提高自我价值。 什么是心理康复？（二）
心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物-心理-社会角度出发，对患者的损伤、残疾和残障问题进行心理干预，以提高残疾患者的心理健康水平。心理康复对于帮助残疾人恢复身体功能、克服障碍，以健康的心理状态充分平等地参与社会生活具有十分重要的意义。这种意义主要体现在以下三个方面： 第一，由于身体或心理原因而出现的人格变化，这种变化可能会伴随其后的人生历程。人格变化可能导致生活危机或其它精神危机，需要心理干预才能使患者能够面对现实和未来发展。因此心理康复扮演着重要的角色。 第二，残疾人的一些生理功能异常或障碍如肌肉痉挛等也可以使用心理方法加以控制。 第三，残疾人由于身体的损伤导致的障碍（如移动困难，活动不便或语言障碍等）会产生情绪和其它一些心理变化，这些均需要以心理康复保持健康。 心理康复所依据的是康复心理学。康复心理学起源于美国。1956年美国心理学会成立了第22分会--康复心理分会。其目的是宣传与残疾和康复有关的心理学知识，培养高素质的研究与临床工作者，以及提供临床服务、研究、教学和管理等。随着社会的发展，心理康复服务逐步从机构走向社区和家庭。心理康复工作者在工作中主要研究残疾人及其家属的行为、经历、态度，评定康复治疗的有效性，评估残疾人及其所处的环境，设计和实施康复方案，并控制整个实施过程。在临床康复心理实践中主要处理各种社会、心理和实际问题，诸如社会活动状态、情绪好坏、家庭关系、日常生活、就业和独立生活等。 怎样进行心理康复？（三）
心理康复需要系统的理论与方法，实施心理康复主要有以下几个方面： (1)建立心理康复系统 ①建立个体心理调节机制 心理康复的过程是让残疾者建立个体心理调节机制的过程，让残疾人通过接受系统的心理干预，逐渐适应生活、学习、家庭或者工作等方面发生的变化，主要面对出现的各种困难，并在此基础上形成一种积极的心理调节机制，以应付可能出现的各种心理问题，保持心理的健康。 ②建立有关人员(同事或家属等)协助支持系统 残疾人生活在一定的群体之中，相关人员的态度对于其心理状态有着重要的影响，特别是家属、同事、病友等这样一些联系比较密切的人员的态度对于其心理状态的调节是十分重要的，因此，心理康复不仅要重视患者本身的心理及其变化，也要注意这些人员的心理辅导工作，让他们理解残疾造成的心理问题，并且要解除由于家庭与小团体中出现残疾患者而造成的心理压力，从而为残疾人的心理康复创造一种良好的心理氛围。 ③建立专家协助支持机制 心理康复是一个长期的调节过程，残疾人在这个过程中要接受专家的指导与帮助，逐渐摆脱消极心理的影响，建立起积极的人生目标。心理医生是接受专门训练的人员，他们必须掌握心理咨询与治疗的理论与方法，拥有从事心理治疗的技能与临床经验，并且要有极为敏感的观察力与分析问题与解决问题的能力。心理治疗不同于其它临床医疗，有其特殊性的一面，只有经过专门训练的人员才能从事此项工作。 ④建立社区辅助支持系统 残疾的康复过程常常是伴随残疾人一生的过程，当残疾人回到家庭与社会后，社区辅助系统的支持就显得非常重要了，要发挥社区中有关专家与相关人员的作用，在残疾人出现心理问题的时候，随时给予必要的支持与帮助，从而能够更好地为残疾者的心理康复提供保障。 (2)运用心理治疗方法 心理治疗是心理医生运用心理学的原则与方法，治疗患者的各种心理困扰，包括情绪、认知与行为等问题，以解决患者所面对的心理障碍，减少焦虑、抑郁、恐慌等精神症状，改善患者的非适应社会的行为，建立良好的人际关系，促进人格的正常成长，较好地面对人生，面对生活和很好地适应社会。 |
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