学生心理咨询记录表

  

学生心理咨询记录表

        学年        学期，编号       

咨询日期

年  月   日

咨询时间

：   至     ：

学生姓名

性 别

年 龄

班级

主诉问题：

来访者问题归类：（在后面空格中打√）

同伴交往与矛盾

考试焦虑

自我概念

挫折与自卑

学习问题

个性缺陷

学生干部苦恼

师生矛盾

情绪问题

青春期的困惑

就业升学

其 它

辅导要点：

总结与反思：

                                                                                                                                        

                                                                     咨询教师：                     

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