根据养生堂刘喜明讲课,王有成整理 水蛭+三七治糖尿病并发症心脑血管病。详见糖尿病的秘密1 山萸肉不论对于肾阴肾阳,肾气肾精等都有很好的补肾的作用。主治糖尿病肾病。祥见糖尿病的秘密2 黄芪桂枝五物汤主治糖尿病并发症----神经性的病变。详见糖尿病的秘密3 香砂六君子汤主治糖尿病引起的胃轻瘫。详见糖尿病的秘密4 大便干用一个增液汤。大便稀用参苓白术散。大便时干时稀,方子叫痛泻药方详见糖尿病的秘密5 桃红四物汤主治血管性糖尿病足。详见糖尿病的秘密6 金匮肾气丸肾阴阳双补主治糖尿病的神经原性膀胱。详见糖尿病的秘密7 六味地黄汤+活血通络的药物主治阴虚风动,瘀血阻络型糖尿病脑血管病 补阳还五汤合生脉散加活血通络的药物主治益气养阴,活血通络型糖尿病脑血管病详见糖尿病的秘密8. 糖尿病并发症:骨质疏松详见糖尿病的秘密9 糖尿病的秘密1-----糖尿病并发症心脑血管病 糖尿病的危害众所周知,目前我们国家糖尿病人数已经占到世界的第二位,根据中华医学会糖尿病分会最新的流行病学调查,咱们国家的糖尿病的患病人数是9200万,还有糖尿病前期的患者,就是还没有到糖尿病,这个是一亿四千八百万左右。所以咱们国家,每十个人中大约有一个人患糖尿病的,但是糖尿病还不仅如此,过去糖尿病认为都是中年以后才得的,现在2型糖尿病就是年龄越来越年轻化的趋势, 20岁都有,更主要的还有儿童,就已经有2型糖尿病,所以说糖尿病这个病现在是严重危害人类健康的一种慢性的重大疾病。 糖尿病到后期已经不是糖尿病了处于主导地位,而是到后期是它的并发症一直在处于主导的地位。糖尿病并发症有很多,有三个基本的大类型。第一个大血管并发症,第二微血管并发症,第三神经病变。 大血管并发症中,现在可能好多人一说到糖尿病就会觉得这个心脑血管并发症是挺危险的。现在在糖尿病里边,因为心脏死亡率占糖尿病的大约70%。因为糖尿病的脑血管的发生率是正常人的4到10倍。因为老年人本身都容易形成动脉硬化,都容易出现心脑血管疾病,加上血糖高了以后就更容易发生血管并发症,就是心脑血管病。 那在中医来说,治疗这类病变,一般用到活血化瘀的方子,都会用虫子-----水蛭(蚂蟥、马鳖)。 所以说现在目前这个水蛭是中药里边基本上是虫类药物的最强活血化瘀的药物。这个水蛭的特点是,入于血,能进到脉里边,能入血脉。《神农本草经》里面就说了,它这个主逐恶血(腐败的血)、瘀血(瘀血的原因有受凉血管收缩血流变慢而瘀。有受热血液浓缩引起瘀血。有由于气虚推动没劲血流变慢而瘀;有湿与滞不通了而导致瘀;痰也可以导致瘀)、月闭、破血、消积聚、无子、沥水道。水蛭对各种瘀血都可以治疗。我们临床中水蛭它有两种方法,大家可能注意了,一个咱们这个一根的放到汤里面熬,还有一种碾成面喝。水蛭里含有水蛭素,这个水蛭素是不溶于水的,所以说你熬的时候药效不容易发挥,弄成粉的时候药效比较好,容易发挥,所以我们水蛭在临床上都用水蛭面,一般临床用量一般三克,不要超过三克,中国的法定剂量不要超过三克,在三克以内。有时我们也加上一些三七。这个三七它既能活血,又能止血,它是活血止血的一个药物,所以三七大家你看到云南白药主要成分是啥呢,三七,说到三七它跟这个水蛭混合,水蛭是入于血脉,那么三七粉又能活血化瘀,所以给它两个配合住,起到更进一步增强活血化瘀的效果。在补气的基础上加上这两味药,三七粉,每次吃三克,每天吃一次,要让他早上冲,这个水蛭弄成粉,让他晚上冲进去。两个同时喝,起到活血化瘀,入通心脉,活血通脉的作用,加那个补气药一推动就补气活血。所以说这个病人他吃了以后,效果,马上那个血瘀通畅了,气管也好了,还有补气的药物,所以说很快收到效果。 糖尿病的秘密2----微血管并发症 山萸肉是一个很好的补肾,收敛一个药物。现在几乎所有补肾的方子里边都有山萸肉。那山萸肉和糖尿病也什么关系呢? 有一个病人,这个病人他有糖尿病30多年了,眼底有出血。一直打着激光,打了六次激光,后来从去年慢慢慢慢的下肢开始肿了,并且小便次数特别多,白天尿就十来次,晚上就六七次,七八次。另外一个病还腰酸的病,腰酸腰痛。他的面色你一看是白,没有光泽的,伸出来舌头一看舌头淡,脉象一摸是沉细的,尤其这个尺脉,我们中医叫肾,主肾这个尺脉就特别沉细而弱,所以刘大夫给这个病人就开了一个方子,这个方子中就有山萸肉。中医把肾分为肾精、肾阴、肾阳和肾气,所以这个山萸肉不论对于肾阴肾阳,肾气肾精等都有很好的补肾的作用。 腰膝酸软大家都知道知道是肾虚的表现,但是眼睛出血怎么也会跟肾有关?糖尿病可以引起的微血管并发症,微血管体现在两个部位,一个是眼睛,第二个就是肾,所以这个病人他眼睛跟肾就同时发生,我们中医叫微血管。因为这个微血管它气血更不容易达到,这个血液更容易瘀滞,所以说我们按中医说,说第一个跟气血流通有关系,失调,血容易瘀滞,第二个中医说肝肾同源。相生的关系,就是肝不好了,有的时候肾也会影响到,肾不好了有时候肝也会不好。而肝开窍于目,所以肾不好会影响眼睛。 那么山萸肉在糖尿病肾病里边,第一个它有补肾的作用,所以对于糖尿病患者容易出现肾虚,第二个这个药物它能够收敛,所以说这个药物可以减少尿蛋白的渗出,还有第三个作用糖尿病肾病的患者,小便次数多,用山萸肉能收敛小便,所以用山萸肉药物在糖尿病肾病里边那是一举多得的。 糖尿病肾病中医把它分为肾阴虚、肾阳虚;肾阴虚表现口干、五心烦热、盗汗、面色潮红等等。肾阴虚用六味地黄丸。这里面要重用山萸肉,不能按常规的量。肾阳虚的时候也要重用山萸肉,肾阳虚的人怕冷、小便频、腰酸、腰痛、小便清长。肾阳虚用金匮肾气丸。他是一个阴阳双补的方子。如果肾不好的人,或者眼睛不好的每天用 15克山萸肉。泡半个小时,再炖水喝,炖了以后可以代茶饮,也很好的预防肾病跟视网膜病变作用。血糖不高的时候也可以,甚至在没有糖尿病,凡是有肾不好的,有小便次数多的都可以用这种方法。 那比如肾阳虚可以加菟丝子,用3克菟丝子碾成面,碾成面了以后配个山萸肉喝,又达到补肾阳,温肾气的作用,两样可以配合着。那肾阴虚可以用上黄精,九转黄精丹作为我们中医传统的一个方子,把这个黄精在黄酒里浸泡,浸泡24小时以后上锅蒸,蒸了以后蒸透了再撒上黄酒再浸泡,再蒸,要蒸九次,所以是一个很好的补肾阴的药物。一般的偏于肾阴虚的人或者脱发都可以用这个方子来用。用黄酒蒸一下,黄精有利于吸收,等于就增加了黄精它本身补肾的功效。一个是阴虚的,一个是阳虚的,那也就是说在吃的时候我们要注意,针对自己不同的体质了。 糖尿病视网膜病变保健方子: 方子一:枸杞子、菊花、桑叶 泡水代茶。 方子二:桑葚子、车前子、决明子 等量研面冲服。 方子一中枸杞子能养肝明目、滋养肝肾,可以治疗脱发,改善视网膜模糊症状;菊花能明目,清利头目。此方是补跟散结合在一起的。菊花、桑叶都是辛凉的、能清利头目,这类病人有头胀的,视物模糊的,这种加上菊花、桑叶。 方子二中桑葚子能明目、乌发;车前子能止泻、利小便,还能明目。所以有小便不通的、尿少的,拉肚子的用车前子。有些视物不清的也用车前子。决明子清肝明目、通大便。当眼底视网膜病变有渗出的时候,中医叫有湿、利湿,所以加车前子。因此有大便干、眼底视网膜病变有渗出的时候用此方。 糖尿病的秘密3---神经性的病变 在糖尿病的各种并发症中,神经性的病变是发病率最高的。 神经性的病变分为: 1. 中枢性的。大脑。 2. 周围性的,像四肢是最典型的,内脏的胃、肠、膀胱、甚至心脏,与大脑相比较都叫周围性的。糖尿病四肢的神经病变是在糖尿病微血管病变里边发病比例最高的。这种病变在糖尿病中约60%-80%。 周围神经并发症的表现: 1.手脚麻木。颈椎病压迫神经,只有一道是麻木的,压迫那一侧,那一侧的手指麻木,而不会全麻。而糖尿病造成的末梢基本上是几个手指全都麻木。第二个糖尿病造成的麻木可以出现单个神经的麻木,比如说腿上的某一块麻木,这叫糖尿病的局部的神经性病变。这是因为气血亏虚不调的时候,最容易出现手脚这些地方麻木。中医认为这一块会麻木是因为有痰、有湿、有瘀,化不开了,所以麻木。 2.四肢末梢刺疼痛,有时候呈针扎的一样,或如蚁行状 3.手脚感觉迟钝,就是有伤着的时候还不知道。皮肤干燥,少汗或上半身出汗 4.呈袖套状,或袜套状又称为糖尿病末梢神经炎 最常用的方子是黄芪桂枝五物汤:本方出自《金匮要略·血痹虚 劳病篇》,原文:“血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧, 外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”。《素问·痹 论》说:“营气虚,则不仁;卫气虚,则不用。” 【组成】:黄芪三两,芍药三两,桂枝三两,生姜六两,大枣十二枚。 【用法】:上药,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。 【功用】:益气温经,和血通痹。 【主治】:血痹。肌肤麻木不仁,脉微涩而紧。 【特点】:气血同治,营卫同治,以补为主,以通为辅,以补助通,佐以散寒。 营气和卫气: 营气:中医叫营主血,营跟血液是一体的。卫气:。卫气是走肌表的,卫气属于气。营气和卫气两者经常是在一起的,是不分家的。营气虚,则不仁。肢体就麻木不仁。卫气虚则不用,不用就是无力。 方中的黄芪是补气的,所以以补为主;芍药是入肝的、养肝养血的、有养阴的作用;桂枝有解表、通阳气的作用;桂枝和白芍,白芍是收敛的、入肝的、桂枝是辛温的、是散的,它两就一散一收,达到了补气,配合黄芪达到了补气养血、调和营气和卫气的作用。在临床上不单单用这个方,往往加入一些藤类的药物才能达到四肢,一个能舒经活络,第二个能直达病所。鸡血藤是辛温的,它不单纯舒经活络,还有养血的作用。所以糖尿病麻木疼痛的时候、有血虚的时候加入鸡血藤。忍冬藤又叫银花藤、金银花。有清热解毒的作用,当糖尿病不但麻木,而且某个地方红肿,或者有皮肤灼热就用它。络石藤是辛凉的,有舒筋活络的作用,还有清热、消肿的作用。丝瓜络,有活络作用,入肝,肝主筋脉。所以当四肢的筋脉感到不舒服,胀、手麻木时用丝瓜络。因为它是辛凉的,还能治疗一些疮疡、疱疹、带状疱疹。把丝瓜络烧成碳,碾成面,用麻油或香油调和后,再弄一个包敷在疮疡或疱疹上。有很好的止痛作用。比如病人有失眠、烦躁,四肢红肿时加上丝瓜络。青风藤是性温的,糖尿病手脚容易发凉的、麻木的,青风藤有辛散、辛温的作用,所以加青风藤。 对寒热不明显的缓解麻木方:鸡血藤30克 炒桑枝30克 地龙12克、 桑枝有舒筋活络、止疼作用,地龙(蚯蚓)能通达12支经脉,可以入全身的各个经脉,能上通下达,可以入于四肢。此方适用于自己分不清寒热的四肢麻木的情况。 糖尿病的秘密4----胃轻瘫 中医认为病在脾胃,一个是脾虚,一个是胃气不和,所以说要用健脾和胃,化湿行脾消食的办法。 方子叫香砂六君子汤。 特点:脾胃同调 虚实并治 升降并用 痰湿同治 六君子汤是在四君子汤的基础上加两味药。这个四君子汤就是我们方子的人参、白术、茯苓、甘草,这四味药叫做四君子汤。它们都是以补为主的,茯苓有一点健脾渗湿的作用,但是补的力量比较强,行气的力量相对比较弱,也是以健脾为主的。但是没有和胃的药物。后来医家又加上了两味药一个陈皮、一个半夏,陈皮、半夏有化痰、行气、祛湿、和胃的作用。这就叫六君子汤。后来又发现者六君子汤在临床上应用有局限性,有些人食欲不开,有些人胃部偏于痰湿的、有湿的。《古今医统》中就创了一个香砂六君子汤。我们知道香砂是养胃很好的。木香和砂仁,这个木香它有行气和胃的作用。那么砂仁它有芳香化浊,行脾和胃,去湿的作用。它调理脾胃,以补为主的、以和胃为辅的一个方子。组方非常严谨,临床上又非常好用。 当有胃胀、打嗝时用两片陈皮,用开水泡水喝就行。趁热喝,有行气和胃的作用。 糖尿病的秘密5 大便干结的,因为它是缺乏水分肠道,所以我们要给它增液,增液什么方子呢,他就创了一个增液汤: 玄参一两、 麦冬连心八钱 细生地八钱 玄参有清热凉血生津,并且能生肠道津液的作用,麦冬最好用新鲜的连心的麦冬,它不但可以养心阴,还可以生津止渴。也可以养肺阴,也可以生肠道的津液。细生地最好用新鲜的,刚从地里挖出来的,里面含的水分比较足,生津、养阴的作用比较好。这三味养阴的作用可以互相配合,达到养阴生津、润肠通便的作用。 如果是大便稀的话,经常大便稀,拉肚子,跟稀水一样,要是大便次数多,在这个时候糖尿病的时候用啥呢,用参苓白术散。 参苓白术散,是治疗脾虚泄泻的良方,它是由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、山药、炒扁豆、炒苡仁、砂仁、莲米(莲子肉)、桔梗、大枣十二味中药组成。 市场有卖的参苓白术丸。此方中用了人参、白术、茯苓、甘草四君子汤。但是和四君子汤不一样的地方它加了山药,炒扁豆、、炒苡仁、砂仁、莲米(莲子肉)这几样是健脾止泻的。还有一个更妙的就是加了桔梗,桔梗是往上提气的,陈皮是降气的,他两一提一降,有调节肠道升降的作用。如果经常拉肚子,可以用山药碾成面冲服。要用炒山药,生山药它是养阴的作用,它的健脾的作用没有养阴的功能强。炒山药有健脾止泻的作用,所以在治疗腹泻的时候一定要用炒山药。 还有一种情况,刚才给大家说了,这个糖尿病有时候会出现大便干几天稀几天,肚子一痛就想上上卫生间,上了卫生间以后,过了一会儿由于饮食、情绪不注意了,他马上又肚子痛,又去解大手,过几天生活、饮食好一点,这个大便次数减少了,这个叫大便时干时稀,中医叫肝旺脾虚。方子叫痛泻药方,
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