|
北内分泌科主任郭立新做客BTV科教《健康大智慧》 
女性糖尿病死亡率比男性高5%
——女性患糖尿病对心血管损害更高
女性激素对心血管系统有一个保护作用。如果患糖尿病以后，这种保护作用就不复存在。所以有许多研究显示，女性患糖尿病后，有可能心血管方面的损害在糖尿病的时间反而更高。
儿童和青少年成为糖尿病的主力军？
2011年糖尿病主题： 防治糖尿病从儿童和青少年做起
——儿童和青少年糖尿病患者逐年增加
随着生活方式的变化，我们国家的儿童的二型糖尿病和青少年的二型糖尿病正在逐年的升高。
——日本十年前肥胖发生率不足3%，现在发生率为5%
——过于肥胖会导致糖尿病
肥胖本身和糖尿病明显相关。不仅是成人，就是儿童和青少年肥胖也容易患二型糖尿病。
——一型糖尿病的儿童患病年龄在8-12岁
发病率比较低，是10万分之0.6
——肥胖是因为脂肪储存的增加
脂肪是体内最好的储存热量的一个形式。1克脂肪含有9大卡热量。1克糖含有4大卡热量。
——脂肪过多导致胰岛素生物作用 不敏感
就是胰岛素干不了这么多的活了。
——餐前空腹血糖大于或等于6.1毫摩尔/升，就算高了
血糖高和小时候吃什么有关系吗？
有关系。国内外都有研究
——幼年营养不足 成年后营养富足，患糖尿病的几率高于一般人群。医学上叫追赶生长现象。
——胎儿宫内发育不好，糖尿病的患病风险会增加
所以预防糖尿病要从妈妈抓起。
秋季血糖忽高忽低
——秋季干燥容易丧失水分 血液粘稠
——天气寒冷体内神经发生变化
体内有可能这个应激激素交感神经系统的兴奋性都增强，它要抵御寒冷。
——反调激素会导致血糖升高
神经活性发生变化需要更多的产热，需要抵御这样一个寒冷。这更多的产热这些激素本身在血糖的调节上叫做反调激素。就是不降低血糖，反而升高血糖的激素。反调激素会导致血糖升高。所以它的分泌和夏天相比也是稍微多的。
血糖高的原因
——血糖是食物中所含的营养物质
上图中血糖的上升和下降，对于正常人都是在一个相对正常的范围内波动。
从图中看出降低血糖的激素就是胰岛素。其他的激素，包括胰高血糖激素 肾上腺激素 生长激素可的松等等，都是升高血糖的。
因此，以一个胰岛素来降低血糖，而且对于糖尿病病人，胰岛素的分泌已经缺陷的情况下，其他的激素分泌都是正常的甚至又是活跃的甚至是亢进的，所以就要导致血糖水平的增加。
医学专家对“毒糖”的研究
人体的三大基因，对血糖的平稳和并发症的发生起着至关重要的作用。由于三大基因的异常活跃，会导致糖蛋白脂肪的代谢紊乱，从而形成各种糖基化终末产物等，他们像是潜伏在糖尿病患者体内的“毒虫”科学家形象的称为“毒糖”。正是因为毒糖的存在，让糖尿病人有各种并发症，一步一步迈入痛苦的深渊。轻度患者会出现视力模糊，皮肤瘙痒，乏力，便秘，腹泻。进一步会导致白内障
，高血压，高血脂，冠心病，肾病，坏疽，若不加控制会出现中风偏瘫，截肢，尿毒症，危及生命。
毒糖导致血糖居高不下 忽高忽低。
——“毒糖”又叫葡萄糖的毒性作用
葡萄糖可以和很多物质进行结合。在糖尿病的状态下，血糖过高时，体内会形成糖基化终末产物。这一类物质不是吃了糖以后的代谢物质。它是血糖升高以后，血糖和其它物质发生作用后的生成物质。
——糖基化终末产物对组织器官有损害
每个人体内都有一定的葡萄糖，葡萄糖浓度高了以后，可以和很多的蛋白很多的物质发生结合和发挥作用，这样一个结合，这样一个糖基化终末产物非常不容易解离，它对很多的组织器官都有损害。它可以诱发很多衍生介质的产生。它主要是对血管产生损害，它还可以使很多蛋白发生结构的变化。我们很多的并发症的发生就和这个糖基化终末产物有关。
血糖在人体起到什么作用？
——血糖是人体最重要的营养供应来源
大脑是仅仅依靠葡萄糖来供应能量，其它的组织器官也主要依靠葡萄糖的氧化来供应能量。
——影响血糖的两个激素：胰岛素 胰高糖素。都是由胰腺的α细胞和β细胞所分泌的。α细胞分泌胰高血糖激素，β细胞分泌胰岛素。
——胰岛素的作用：它像一个钥匙使各种能量进入器官进行代谢
上图下面显示的就是血管和肠道。图中的钥匙是胰岛素。当体内有血糖以后，胰岛素可以使葡萄糖进行能量转换，如下图：
——血糖过高过低都会对造成伤害
所以要想健康的生存，必须有一个正常浓度的血糖水平。
——糖尿病患者全息扫描图
图上的荧光的物质就是毒糖，毒糖在全身都有分布。由于毒糖存在于血液中，血管首当期冲的受到伤害。正常人的血管血流通畅，糖尿病患者血管壁堆满粘稠状物质，这就是毒糖与血管受体结合的产物。粘稠状物质使血管壁硬化增厚官腔狭窄，产生血管系统病变。
——毒糖又叫糖基化终末产物
糖基化终末产物在身体不同部位都有受体。如果糖基化终末产物类似于抗原，体内其他地方有抗体，抗原和抗体发生作用，才造成组织和器官的损害。
——糖尿病对血管的损害是逐渐发生的
导致糖尿病患者生命质量下降 糖尿病患者死亡的原因。基本的病变也是动脉粥样硬化病变
——正常血管的管壁和管腔非常平滑
上图左面的园的是血管截面，非常平滑。
逐渐地出现了脂质条纹，脂肪条纹出现进而形成了纤维斑块，进一步发展导致管腔越来越小，导致斑块的破裂血栓形成。血栓发生在心脏就叫心肌梗死，发生在脑部就叫脑梗死。
糖尿病的高危人群不宜大量吃糖
——目前没有数据显示吃糖和糖尿病有必然联系
正常人体摄入糖后，体内会分泌胰岛素，胰岛素就可以把葡萄糖给利用，血糖水平不至于太高。正常人对胰岛素是敏感的，就可以有一个正常的代谢。
有潜在糖尿病或者糖尿病患者和糖尿病高危人群不宜大量吃糖。
潜在糖尿病就是有很多糖尿病危险因素。
——糖尿病属于多基因遗传
一级亲属里有糖尿病患者属于糖尿病高危人群。不一定是隔代遗传，是属于多基因遗传。多基因遗传就是有很多微小的基因都在起作用。
它是否导致你得糖尿病，要看后天的因素，如是否摄入过多的热卡，是否肥胖等等。
——潜在糖尿病可能性1：有遗传背景
——潜在糖尿病可能性2：从事久坐方式工作
体力劳动者患糖尿病风险小。脑力劳动者或者久坐的生活方式就是危险因素。
——潜在糖尿病可能性3：年龄大于45岁
潜在糖尿病患病率随年龄的增加而增加，叫增年效应。
——潜在糖尿病可能性4：有高血压 高血脂 脂肪肝 高尿酸血症
——潜在糖尿病可能性5：曾出现过血糖升高
——潜在糖尿病可能性6：曾经生过巨大胎儿
8斤以上就是巨大胎儿，孕妇有可能出现胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是糖尿病发病的重要原因。
——腰围过于肥胖的人不宜多吃糖
很多腰围大的人，没有进行检查，自认为是正常人，实际上并不一定正常。
所以吃糖与糖尿病没有必然的联系，但要注意自己的潜在危险。
——胰岛功能有缺陷，但暂时没有症状者也不宜多吃糖
哪些食物使血糖升高？
——食物分为单糖 双糖 多糖
单糖：糖分子结构未改变未缩小为单一分子。分子结构再改变或者缩小就不具有糖的特征了。
双糖：两个单糖的聚合。
多糖：由十个以上单糖糖苷键组成。
——不同食物含有糖分也不同
葡萄糖半乳糖属于单糖。
蔗糖 红糖白糖结晶状的糖属于双糖
米饭属于多糖，是碳水化合物，含有碳氢氧。食物里的热量来源就是碳水化合物。碳水化合物实际上就是一种多糖，无糖糕点是无蔗糖糕点，里面的面粉还是多糖还是碳水化合物。
升高血糖指数
——升糖指数高过70 说明升糖指数相对较高
——单糖 双糖比多糖的升糖指数高
葡萄糖是单糖。蜂蜜里面既含有蔗糖 葡萄糖 果糖
单糖比双糖升高血糖指数高。单糖和双糖都比多糖升糖指数高
——食物含有纤维比较多时 ，可减缓消化吸收率 降低升糖指数
吃含纤维素的食物可降低血糖指数，如白菜
——小米 大米 玉米 碾磨的越细 升糖指数越高
粥煮的越烂时间越长升高血糖越快
——食物合理搭配后升糖指数会相对缓慢
——不同糖类 甜度和升糖指数也不同
——为什么单糖升糖指数高？
单糖进入肠道后被直接吸收。双糖 多糖进入肠道后分解成单糖才被吸收。
口腔里的消化酶可把多糖分解成单糖，多糖要分解成单糖后才能被吸收。多糖要有一个消化过程血糖升高指数相对较低。
——多糖摄入的越慢 血糖升高越慢
这样不至于餐后血糖过高。实际上胰岛β细胞功能衰退的主要原因是餐后血糖过高。或者叫血糖波动过大，就容易加剧胰岛素抵抗，加剧胰岛β细胞功能衰退。所以相同的热卡摄入血糖逐渐升高对血糖控制有利。
——零度可乐里含有甜味剂
里面的甜味剂含有阿斯巴甜可满足口欲 快感。它不含有热卡。
——糖的替代品的安全性有待考量
甜味剂的甜味是味蕾引起的是一种化学变化。
——无糖食品真的不含糖吗？
无糖食品中有淀粉，所谓的无糖只是没有果糖或单糖是个噱头。无糖食品也不可以放开吃。
——含甜味剂的食品对血小板有伤害？
不主张食用甜味剂，主张自然的是最好的。
——糖尿病人真的不能吃糖吗？
|
