鼻腔及鼻窦乳头状瘤

鼻腔及鼻窦乳头状瘤

概述

鼻腔及鼻窦乳头状瘤的病因可能与病毒感染有关。临床上分外生性和内翻性二型。前者坚硬呈乳头状，多见于鼻前庭、鼻中隔，易于手术切除。后者柔软、易出血，多发生于鼻腔侧壁或鼻窦，新生物上皮向深部基质生长，但不侵及其基膜，故名内翻性乳头状瘤。患者男多于女，８０％见于３０－４０岁，绝大多数为单侧。因其具有广泛的扩展，经手术后易于复发，且有癌变可能。故应广泛切除，术后可加用放疗及追踪观察。

---

临床表现

1.鼻塞及鼻内肿块，多为一侧。
2.流鼻涕、鼻出血、头面痛。
3.鼻内淡红色新生物，表面不平，或易出血息肉样物。
4.颜面畸形，眼球移位。

---

诊断依据

1.单侧进行性鼻塞，脓涕时用鼻衄。
2.肿物呈乳头状、质硬；内翻性者色淡红或苍白息肉状，质软，易出血。
3.侵及邻近组织可颜面变形、眼球移位、视力减退、溢泪及头痛等。
4.Ｘ线片示鼻腔、鼻窦混浊，窦腔扩大、骨壁吸收或破坏。
5.病理组织切片检查可确诊。

---

治疗原则

1.手术彻底切除。
2.外生性者电凝根部，内翻性者术后放疗。

---

用药原则

1.该病以手术切除为主，内翻性者配合放疗。
2.控制感染或术后病人口服或静滴抗生素和其他辅助药物。

---

辅助检查

1.对鼻中隔、鼻前庭乳头状瘤以检查框限“Ａ”为主。
2.内翻性乳头状瘤或与其他肿瘤鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

---

疗效评价

1.治愈：肿瘤切除，伤口愈合，症状消失。
2.好转：肿瘤缩小，症状改善。
3.未愈：肿瘤无改变，症状未改善。

---

专家提示

该病可能与病毒感染有关，因此注意环境卫生、增强体质、防止呼吸道病毒感染对该病的预防及复发有一定意义。及早检查发现及彻底切除为治疗该病的关键。内翻性乳头状瘤有癌变的可能，应彻底治疗。