心脏养生保健(10)

　　一般来讲，有过猝死病史者，以后发生再次猝死的可能性非常大，而且再猝死一般过不来。可见烟对人的危害非常大，抽烟不但对自己造成伤害，对别人也会造成伤害。因为自身不吸烟而长期暴露于吸烟者的烟雾中，也会导致冠心病。尤其是打麻将的朋友，别人抽烟，即使你不抽也会抽到二手烟，同样会增加冠心病。烟雾里面的一氧化碳、尼古丁可以使心肌组织缺氧，诱发冠脉的痉挛，使血液黏度增高，而且能够影响我们的血脂代谢，使胆固醇沉积在我们的血管壁里面，形成动脉硬化。

　　长期吸烟，可以降低冠状动脉血管的舒张功能，而且使血小板的聚集性增强。这个血小板是什么？就是血液里面的一种止血的细胞成分，实际上是一种大细胞的碎片，就是专门形成血小板的一种细胞的碎片。哪里出血了，它就到那里给粘上、堵上。这种东西要都在这里聚集的话，就跟道路交通堵塞了一样，血管就堵了。而吸烟就可以使血小板聚集性增强，就容易导致心肌梗死。

　　所以说第一个重点人群就是烟民。世界卫生组织认为吸烟是引起冠心病发病和死亡第一位的但可以预防的病因。为什么这么讲呢？说它是第一位是说它危害太大，超过了所有其他危害因素。说它可预防是因为烟是可以戒的，给大家希望。吸烟不仅对呼吸系统有损害，像吸烟的人咳嗽、喘的比较多，75%冠心病、高血压患者有吸烟史，冠心病的发病率比不吸烟的高2～6倍，死亡率要高6倍，心律失常也会增加。所以说吸烟的人猝死率很高，为了健康，大家应该努力戒烟。

　　第二类重点人群就是肥胖者。肥胖的判定标准是什么？什么叫肥胖？我们首先要知道什么是标准体重。它等于身高（厘米）减去100乘0.9，这是一个计算公式。还有一个计算公式就是身高（厘米）减去105，那就是你的标准体重。体重超过标准体重的10%叫超重，超过20%就叫肥胖。

　　在这里我们还要提到一个概念，就是体重指数，这是近几年大家比较重视的一个指标。体重指数等于体重除以身高的平方，体重指数大于24叫超重，大于30叫肥胖。这个可能你计算起来比较麻烦一点，不如之前标准体重等于身高减去105的简单。

　　超重明显增加心绞痛、心肌梗死以及冠心病的危险性，所以说肥胖是冠心病的一个独立的危险因素。随着体重指数的增加，冠心病发病率增加。另外还有一个研究告诉我们，肥胖的冠心病病人做了心脏冠脉搭桥手术以后他死亡的相对危险性是正常人的7.4倍。也就是说同样严重的心脏病，都做了搭桥，但是胖的人就比正常体重的人的危险性要高7.4倍，这个是很可观的。所以说我们一定要减肥。可能有的朋友超重，但是超重也并不是件坏事，只要没有达到肥胖。我记得前几年有一个美国资料，说体重超过标准体重10%之内的，这个人群恰恰是长寿人群。所以说我们超过了标准体重，你不要太焦虑，只要没到肥胖的程度就可以。但是也不能因为说稍微胖点好，我们就猛吃，吃成肥胖了，又不行了。

　　第三个重点预防的人群就是糖尿病患者。糖尿病很容易引起动脉硬化，这是国际公认的。糖尿病并发冠心病的时候，很多症状被掩盖，刚才我都提到了，因为影响到神经，糖尿病患者得了冠心病有的都不知道。因为影响到神经以后，疼痛的阈值就升高了。什么意思？就是原来到一定的程度他会感觉到疼痛，现在是必须高到很高程度他才能感觉到疼，也就是他对疼痛的敏感性差了，甚至有的心肌梗死都没有疼痛的症状，但是他可以出现休克、心力衰竭，甚至猝死，后果是很严重的。记得在20多年前我有一个病人，是个70多岁的老头。他到我这里来看病的时候，觉得胸闷、憋气，一活动就气短，有1周了。当时我听他一讲这个，我觉得他肯定是左心室心梗，结果给他一查，果然是。这老头自己开个小卖部，每天还在卖东西。因为他有糖尿病，所以他就感觉不到有这么严重，要是胸痛他早就来看病了。