金匮肾气丸现代临床新用

岚韵 2012-05-04

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提要：金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。
       概述：现代今方金匮肾气丸和桂附地黄丸是两种不同的中药。需要注意的是，有关人透漏、目前的中成药会压减药材的成分功效大有不同。今方金匮肾气丸是不适用于所有肾虚的病人，只是用于肾阳虚，因为阳虚生外寒（冷），阴虚生内热，二者兼有，因此小便短赤，大便干燥者需要斟酌可服用今方金匮肾气丸。肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。如果症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制升阳酒用药酒调治。
一、现代临床新用：
1、治疗慢性腰腿痛：用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，我在临床辨证施治施治122例腰肌劳损引起的慢性腰腿痛，经用药2--3个疗程后，治愈104例，有效12例，无效6例，总有效率为95%。服用此药的方法是：每次口服9克，每日服2次，一个月为一个疗程。
　　2、治疗前列腺增生：前列腺增生中医没有此病名，认为前列腺增生是属于“癃闭（以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主证的一种疾患。）”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。我在临床用金匮肾气丸治疗前列腺增生，辨证施治有记录的105例，治愈81例，见效9例，无效15例，总有效率为85%。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，30天为一个疗程，一般用药1～2个疗程即可使病情得到缓解或3--4疗程治愈。
　　3、治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。我在临床采用金匮肾气丸治疗此症，辨证施治90例，好转86例，无效4例，总有效率为95.%。服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，一个月天为一个疗程，一般用药2个疗程后即可使病情得到缓解或3个疗程治愈。
　　4、治疗老年性尿失禁：我曾用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，辨证施治108例，经服药2--3个疗程后，治愈56例，见效14例，无效2例，总有效率为97%。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，一个月为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转，2--3个疗程治愈。
　    5、治疗不孕症：我在用金匮肾气丸治疗由因肾阳引起的虚高催乳素血症所致的女性不孕症，辨证施治54例，经用药3个月后，有24例妊娠，服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。
　　6、治疗复发性口腔溃疡：复发性口腔溃疡临床治疗效果甚微，我在临床试用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，辨证施治120例，经用药15日后，都初见效果，经一个月一个疗程治疗，所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服10克，每日服3次。
　　7、提高免疫能力：我在临床发现长期服用此药，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程，但是，很少有人能够坚持服药。
       8、治疗肾虚水肿：用于肾虚水肿，兼有腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。我在临床试用金匮肾气丸治疗肾虚水肿，且反复发作的肾阳亏虚型，施治60例，经用药30后，初见效果，经一个月一个疗程治疗，所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服12克，每日服3次。
       9、治疗慢性肾炎：慢性肾炎（慢性肾功能衰竭），我不用金匮肾气丸用今方济生肾气丸，而且各味药的剂量组成有显著不同，金匮肾气丸与古方济生肾气丸比较，在药味炮制及剂量上差异更大。虽然济生肾气丸亦具有温肾化气，利水消肿之功，用于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，但应注意根据病人的临床表现，辨证施治、加减变通用药，方能取得显著的效果。
10、发现更多功效：我在临床发现金匮肾气丸有改善垂体--肾上腺皮质功能作用。可延缓衰老、恢复精力。改善脂代谢、增强神经--体液调解、抗白内障等功效。并有降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。