中医治疗成人斯蒂尔病的经验介绍(一）

 

斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎，但相似疾病若发生于成年人，则称之为成人斯蒂尔病，斯蒂尔病以往国内长时间应用的“变应性亚败血症”一名，1987年以后国内统一使用“斯蒂尔病”这一病名。成人斯蒂尔病的临床特点是：长期持续或间歇性发热；反复出现一过性皮疹；游走性关节痛及淋巴结肿大，肝脾肿大；周围血白细胞明显增高，血沉增速，血清铁蛋白显著升高，抗生素治疗无效，糖皮质激素能使症状缓解，但减量或停用激素时症状常可复发。现代医学对本病主要采用常用的药物有非甾体抗炎药（NSAIDS）、糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDS）治疗本病，但对一部分患者疗效欠佳，需要中医或中西医结合治疗。笔者认为成人斯蒂尔病属于中医痹病之范畴，对于本病的临床治疗主张辨证论治与辨病论治相结合，分期制宜；临床用药主张在分证论治的基础上，加用具有类激素作用的植物药物治疗，获得满意疗效，兹介绍如下：

一、辨证论治，分期制宜

一般根据本病的临床表现特点，分为发热期和恢复期两期，发热期以湿热痹阻证、气营两燔证和寒热错杂证多见，恢复期则以阴虚血瘀证多见，对于本病的治疗主张辨证论治，分期制宜。

1．湿热内蕴证

    主症：发热、日晡热甚、口苦、饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或关节积液，舌苔黄腻，脉象滑数。多见于疾病的发热期。

    治法：清热利湿  活血通络

    方药：四妙丸合达原饮加减

   苍术 12g       黄柏10g       薏苡仁30g      川牛膝20g   

秦艽12g       厚朴12g       槟榔10g         黄芩 12g

白芍15g      知母12g       生甘草6g      草果10g

青蒿20g      穿山龙15g       茵陈30g         萆薢12g    

 

水煎服

    加减：若湿重于热，应重用方中苍术、薏苡仁、萆薢以祛其湿；若热重于湿，应重用方中黄柏、秦艽、黄芩以清热凉血解毒；如证见关节明显红肿热痛、甚或浑身壮热，当须酌增清热解毒药如忍冬藤、络石藤、苦参等。