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一.饮食生活指导 1.低盐、低脂饮食（每天食盐量不超6克，即每人每月3两左右）。 2.戒烟、限酒（白酒、啤酒均不宜，每天可饮1-2两红葡萄酒）。 3.减肥（只对于超重者而言，即体重指数大于24者）。 4.运动（提倡有氧运动—如慢跑、快走、练气功等，每天不少于8000步）。 5.生活规律，避免紧张。 6.充分摄入富含钾、镁和纤维素、维生素、微量元素的食物（如橘子、香蕉、黑木耳、粗粮等）。 二.药物治疗 目前我国上市的降压药物有许多种，仅北京地区的大致即有以下几大类（黑体文字为化学名，斜杠后的文字为其商品名），每种药物均可作为降血压的首选。 1.利尿剂 ①噻嗪类（氢氯噻嗪/双氢克尿塞），②袢利尿剂（呋塞米/速尿），③保钾类（螺内酯/安体舒通、氨苯碟啶、复方阿米洛利/武都力），④磺胺类（吲哒帕胺/寿比山） 2.β受体阻止剂 普萘洛尔/心得安、阿替洛尔/氨酰心安、美托洛尔/倍他洛克、比索洛尔/博苏或康可或康忻、卡维地络/络德或达力全、倍他洛尔、拉贝洛尔 3.钙通道阻止剂 ①二氢吡啶类（硝苯地平/心痛定、硝苯地平缓释片/欣然或利焕或伲福达、硝苯地平控释片/拜新同、尼群地平/舒麦特、非洛地平/波依定、氨氯地平/络活喜或压氏达、左氨氯地平/施慧达、拉西地平/三金司乐平），②苯烷胺类（维拉帕米/异搏定或戊脉安）， ③硫氮卓类（地尔硫卓/恬尔心或合心爽、地尔硫卓缓释片/合贝爽 4.血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利/开搏通或巯甲丙脯酸、依那普利/依苏或悦宁定、贝那普利/洛丁新、赖诺普利/捷思瑞、雷米普利/瑞泰、福辛普利/蒙诺、西拉普利/一平苏、培哚普利/雅司达 5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 氯沙坦/科索亚、复方氯沙坦/海捷亚、缬沙坦/代文或穗悦、厄贝沙坦/安博维、复方厄贝沙坦/安博诺、替米沙坦/美卡素、坎地沙坦/维尔亚 6.α受体阻止剂 酚妥拉明/瑞支亭、酚苄明/竹林胺、哌唑嗪、乌拉地尔/亚宁定、特拉唑嗪/马沙尼 7.其它降压药物： ①扩张血管药 利血平、复方利血平/降压0号或复方降压片或复方降压平、肼苯达嗪 ②中枢降压药 甲基多巴、可乐定 ③国产中药制剂 罗布麻片、维压静、脑立清、牛黄降压丸、珍菊降压片 三．药物降压技巧与选药原则 ①对于仅有高血压而无并发症者，应降压至140/90mmHg以下；老年病人，应降至150/90以下；糖尿病或肾病患者，应降至130/80以下。 ②对脑动脉硬化、肾功能不全及老年患者，降压不可过快过猛。 ③对于中等危险或低危险度患者可只用一种药物，而高危险度和很高危险度患者则应同时联合几种药物降压。 ④选药应遵循个体化原则，如充分考虑妊娠、心绞痛、肾功能不全等因素，严格限制各类降压药物的禁忌症。 ⑤老年人降压多以钙通道阻止剂和利尿剂为主，年轻患者常首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 ⑥降压药物只要有效，一般不必经常换药，更不要随意停用；若收缩压（高压）低于100mmHg时，则应咨询医师以决定是否继续用药。 ⑦血压至少每周测量一次。 发表于：2009-01-22 18:59 评论 预防高血压药品近年来，为预防高血压患者发生脑卒中，专家主张一硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂作降压并预防脑卒中的基础用药，如果未能达标，可以联合ACEI、ARB或利尿剂联合使用。因为CCB类因为除了具有良好的降压作用外，还有抗动脉硬化作用，能够有效预防脑卒中的风险，故将其列为高血压患者预防脑卒中的优选降压药。 3，推荐使用每日一次服药，24小时有效的长效制剂。如硝苯地平控释片（CCB）、氨氯地平（CCB）、依那普利（ACEI）、氯沙坦（ARB）、缬沙坦（ARB）、吲达帕胺(利尿剂)等，一保证24小时内平稳降压，有助于阻止靶器官损害。 副作用小的降压药。 可以用依那普利，或培哚普利，寿比山等药物！
（作者为中日友好医院心内科副主任医师） |
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