中医治呃逆中医治呃逆 2012年1月22日，除夕，我值24小时班。晚上大约9点钟，来了一对中年夫妇，说家里的老父亲打嗝有半个多月了，吃了好几种药，用了众多办法，都不好，夜晚也睡不着。老人没来，大约问了些寒热虚实的，也没问出个大概。看着两人焦急无助的眼神，我也只好安慰：“因为没有见到本人，所以有些本质的东西不一定能够抓得准，要不先拿一副中药回去试试，如果不行，还是到医院来看看吧。”于是提笔写下一个处方：丁香10，柿蒂10，西洋参10（另炖），生姜10，吴茱萸3，旋复花10，代赭石10，炙甘草5。正是用了“丁香柿蒂汤”加味。结果到药房一问，柿蒂没有，代赭石没有，当时就郁闷了。可也得给病人用药啊，不能就这样把家属打发吧，那肯定产生不信任的情绪了。于是把处方稍作加减：去了柿蒂和代赭石，加了陈皮10，竹茹10，半夏10。这一换，就又加了“橘皮竹茹汤”的意思了。就让两人抓了一副药回去，慎重交代了如何煎服法，两位家属带着异样的眼神离开了。我想，当时那心里也许就想着，哎，也只能试试了…… 初四上班，大部分门诊的医生都已经恢复了工作，有了他们的加入，急诊显得清闲起来，毕竟，白天主任、副主任的都上班，我们急诊的新人，如果不是特殊情况，就显得有些多余了。初八的早上，我照例到医院接班，估摸着又会是清闲的一天吧。交班的时候，导诊护士告诉我说，前几天有个病人来找我看病来着，我说怎么回事？护士说：“除夕晚上你给一个病人开了一副中药，回去吃了就见效了，后来病人又回来找你，说是要巩固一下。可惜你出班了，病人就找了某主任看。吃了三副中药，没有效果。后来病人家属又回来了，非得找你，你不在啊，就找到药房的人，硬是找出了你的处方，抓了几副药回去了。”…… 这事后来在药房的同事那里得到了证实，我在心里窃喜着，同时也暗叹中医确实有其神奇之处的。 事隔几日，2月11日夜班又碰到一个病人，男性，79岁，也是打嗝，近10天的时间，经治无效。这时的我，虽然知道中医治呃逆有良效，但一者我自身都没有把握确定对每个人都有效，二者病人强烈要求用药要立竿见影，争取晚上止住打嗝。心里对中医中药的信心难免打了折扣。于是详细问了病史，做了体格检查之后，决定先给病人打针、输液。用了胃复安，泮托拉唑和一组能量，同时也给自己留了后路：“先打针，不行的话，再吃点中药吧。”输液的同时，我也没有闲着，趁空闲时间给病人按摩内关、足三里、膈腧。结果一瓶泮托拉唑都滴完了，病人打嗝不仅一点没有缓解，反而有加重的感觉。我一看这样下去不行了，家属态度也有些僵硬起来，于是硬着头皮：“我开两副中药，你们家里离得近的话，先拿一副回去煮了带过来给老伯吃”。有了上次开处方的经验，这次用的药基本相似，如法交代一番，家属便带着中药回家去了。我应该感谢患者家属的配合，在之后的1个小时时间里，我一边忙着给其他病人诊治，一边不忘关心下中药的进度。在我终于连续给几个病人看完病，回到治疗区看望老伯的时候，惊喜的发现，他的呃逆已经止住了。一问才知道，中药在10分钟前送过来的，按着我交代的方法煎煮的，照法喝下去不到5分钟，打嗝便止住了。 不知道什么原因，今晚总觉得睡不着，先是看了皇马的比赛，然后是躺了半小时没睡着，脑海中突然浮现出这两个病人来，实在不想错过有写东西的冲动，便起来挑灯夜战了。
丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤，温中降逆又益气，胃气虚寒最相当。 橘皮竹茹治呃逆，人参甘草姜枣齐，胃虚有热失和降，久病之后更相宜。 丁香柿蒂汤，出自朱丹溪《症因脉治》，原文：“治胃寒呃逆脉迟者。”方由丁香，柿蒂，人参，生姜组成，有降逆止呃，温中补虚之功效。橘皮竹茹汤，出自张仲景《金匮要略》，原文：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之。”方由橘皮（二斤），竹茹（二升），大枣（三十枚），生姜（半斤），甘草（五两），人参（一两）组成，具有降逆止呃，益气清热之功效。 这两例患者，处方用药煎服方法大同小异，均是立竿见影的奇效。有人或许会问，两个方子，一个温中，一个清热，这不是矛盾吗？其实并不矛盾，我所考虑的，是广东地区，尤其是梅州山区所处的特殊的地理环境和气候、风俗等因素。梅州山区，气候较广东的其他地区稍微冷一些，又正值今年寒冬较往年寒冷的程度和时间都要严峻些，因此，首先考虑患者是胃气虚寒；二来正值春节，梅州客家的风俗，对于春节是非常重视的，家家户户杀鸡宰鸭拜神祭祖，过个年餐餐大鱼大肉，煎炸烧卤，过食肥甘厚味之品，加上山区湿气较重，久则湿邪困脾，日久化热。因此梅州地区，尤其是脾胃病的病机特点，跟寒、湿、热三种邪气密切相关。给病人的处方中，丁香10，西洋参10（另炖），生姜10，吴茱萸3，旋复花10，陈皮10，竹茹10，半夏10，炙甘草5。先用的丁香柿蒂汤，考虑了病人的虚寒特点，后来加了陈皮、半夏、竹茹，又同时考虑了患者湿、热的特点。方中丁香、人参温中益气为君，吴茱萸、生姜、半夏散寒降逆止呕为臣，旋复花、陈皮、竹茹降逆、化湿、清热共为佐药，炙甘草调和诸药为使。 |
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