肛门直肠是具有复杂而又特殊的生理功能的器官。血管纵横、淋巴密集、神经十分丰富，其痛觉、感觉、温觉比较敏锐，并且与尿道、前列腺、膀胱颈等领近器官的关系十分密切。因此，凡是肛门直肠的手术对邻近组织及其周围的牵拉、损伤所引起的各种并发症都会影响人体的正常生理活动，甚至延长伤面的愈合。如何预防和治疗术后的并发症，现结合我院具体情况，就常见的几种并发症分别从病因、预防和处理三方面简述如下：
第一节 疼 痛
人体肛门区域神经比较丰富，痛觉比较敏感，术后由于时间的长短不同，其疼痛也不完全相同，一般临床上分为术后疼痛、炎性疼痛、排便时疼痛、瘢痕性疼痛4种。
1．病因
1．1 麻醉不完全或麻醉作用消失后，肛门直肠的末稍神经受到刺激即可产生疼病。
1．2 肛门直肠手术时，损伤或创伤齿线以下的肛管组织，如混合痔外剥内扎术，外痔切口低于齿状线，误将齿线以下组织同内痔一并结扎，或内痔注射术，注射部位不正确等均可引起疼痛。
1．3 术后创面的神经末梢暴露或受到外部的直接刺激，而引起肛门疼痛。
1．4 手术时对肛门皮肤损伤过重，牵拉组织过多也可引起疼痛。
1．5 精神过度紧张，对疼痛极度敏感，肛门括约肌经常处于收缩状态，或稍遇刺激而引起肛门括约肌不断收缩而引起疼痛。
1．6 手术后创口感染，局部化脓、肛缘水肿或痔核脱出嵌顿，肛门血栓形成，或创口内有异物存留或大便干结等均可引起疼痛。
1．7 肛门直肠手术后填塞纱条过紧；在咳嗽、翻身、大小便等而引起肛门括约肌痉挛性疼痛。
1．8 肛门狭小，排便时用力撕裂肛管皮肤而引起疼痛。
1．9 肛门直肠术后伤面愈合后形成瘢痕，瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。
2预防
1．1 手术时麻醉要完全，术后应有效使用长效止痛针，用5号针头在肛门周围和切口边缘皮内均匀地点状注射，根据临床观察长效麻醉剂的注射应在创缘0.5厘米之内，甚至创面基底部，注射较远，效果不佳。
1．2 术者操作要精细准确、动作轻快、避免任意过度牵拉或挤压非手术区域的健康组织。
l．3 注射硬化剂或坏死剂时，切勿注入肛门括约肌内和齿线以下的痛区，痔核结扎术时，不应结扎齿线以下的肛管组织。
1．4 肛门直肠手术，损伤肛管组织较多，或肛管平素狭窄小者，可在手术时酌情切断外括约肌皮下部，以防止肛门括约肌痉挛。
1．5 术前或术后嘱病人多食香蕉等水果，或口服蜂蜜等润肠通便之品，以防止大便干结而引起排便疼痛。
3．处理
手术后轻微的伤口疼痛一般不需治疗处理，若疼痛较为剧烈，应根据不同情况分别做出如下处理：
3．1 手术后疼痛
3．1．1 口服氨酚待因片，0.2~0.4g，必要时2小时后重复使用；疼痛较甚者可用强痛定100mg肌肉注射，或用杜冷丁50~l00mg肌肉注射。
3．1．2 封闭：取0. 5％普鲁卡因10~20m1于长强穴局部注射。
3．2 炎性疼痛
3．2．1 肛内注入马应龙痔疮膏麝香痔疮膏、痔疮膏挤入肛内。
3．2．2 局部可用红霉素软膏，消除炎症。
3．2．3 对于感染所形成的脓肿，要及时切开排脓减压，开放引流，若系内痔脱出嵌顿，要及时复位，若系血栓形成，应在局麻下剥离摘除。
3．3 排便时疼痛
3．3．1 为了防止术后发生粪嵌塞或大便干结排出困难，术前术后均可酌情口服麻仁丸或果导片等，以减轻粪便冲击撕裂肛管伤口而引起疼痛。
3．3．2 排便前，可用温水或中药坐浴，解除肛门括约肌痉挛，减轻粪便通过肛门时的阻力，排便后坐浴(用温水或P.P粉坐浴)，可清洁伤面以减少异物对创面的刺激。
3．3．3 若大便于操，排出困难，可用温盐水或软皂水灌肠，或用开塞露2支挤入肛内。以软化大便、减轻排便时的疼痛。
3．4 瘢痕疼痛
3．4．1 由于疤痕压迫神经末梢，偶尔可引起局部轻微的针扎样疼痛，一般不需处理治疗。
3．4．2 频发的、明显的疤痕疼痛，可外用瘢痕膏，局部注射透明质酸酶，或胎盘组织液，以促进疲痕的软化吸收。
3．4．3 可用中药大黄l 5g、芒硝30g、制乳香15g、没药15g、桃仁12g、红花12g、当归12g，水煎外洗，每日15~20分钟，每日1~2次，以软坚散结、活血化痰、通络止痛。
3．4．4 局部可用红外线照射，超声波治疗或中短波进行透热治疗。
3．4．5 瘢痕挛缩、肛门狭窄致排便因难时，应切除瘢痕，松解狭窄，使粪便排出通畅。
附：肛门部手术后疼痛分度标准(1975年11月全国中西医结合防治肛肠病交流会制定)：
I度：肛门部轻度疼痛，无须处理者。
Ⅱ度：肛门部疼痛，无明显痛苦表情，服一般止痛药物即可缓解。
Ⅲ度：肛门疼痛较重，有痛苦表情，需用度冷丁类药物方能制止疼痛。
