脉管炎的治疗，首当明辨标本虚实，处理好“通”与“补”的关系，祛邪不忘扶正，扶正以祛邪；其次当分清寒、热、痰、虚，如属寒凝者，宜温通活血；属热者，宜清热活血；而补虚又有益气养血和温补脾肾之不同，如属气血亏虚者，则宜益气活血，或养血活血为主；脾肾阳虚者，又当以温补脾肾为要。
1.脉络寒凝
主症：患肢发凉，酸胀或疼痛，喜暖畏寒，遇寒则甚，得热则缓，皮肤苍白，间歇性破行，跃阳脉搏动微弱或消失，舌质淡紫，苔白润，脉沉迟或涩。
治法：温阳散寒，活血通络。
方药：阳和汤加减。熟地、乌梢蛇各20克，鹿角胶(佯化冲服)、肉桂、炮姜炭各10克，麻黄6克，白芥子12克，桂枝、当归各30克，蜈蚣3条(冲)，牛膝15克。若病在上肢加桑枝；痛甚加延胡索、木瓜、制乳没；肾阳虚明显者，加制附子、鹿茸；脾阳虚，倦怠乏力者，加党参、白术、黄芪。
2.脉络血瘀
主症：患肢发凉，酸胀疼痛加重，出现静息痛，入夜尤甚，皮色青紫或暗红，或有瘀斑，伴有皮肤干燥，汗毛脱落，肌肉瘦削，爪甲不荣，趺阳脉搏动消失，舌质紫暗，苔白，脉沉涩。
治法：活血化癖通脉。
方药：血府逐瘀汤加减。当归、丹参各30克，川芎20克，生地、桃仁、红花、土鳖虫、牛膝各15克，柴胡、枳壳各12克，水蛭10克。若气虚明显者加党参、黄芪；气滞明显者加枳实、香附；若痛甚加制乳没、米壳。
3.脉络瘀热
主症：患肢酸胀麻木，皮色潮红或紫红，肿胀疼痛，肢端溃烂，小腿或足部反复出现条索状硬结，局部红肿热痛，舌质红，苔黄，脉弦涩或滑数。
治法：清热养阴，活血散瘀。
方药：顾步汤加减。黄芪30克，石斛、牛膝、银花各15克，当归、丹皮、赤芍各20克，甘草10克。热甚者加知母、黄柏；痛甚者加延胡索、制乳没；若挟有湿邪者加土茯苓、防己；瘀血明显者可加三棱、水蛭，或兼服四虫片(全虫、蜈蚣、土鳖、地龙)。
4.脉络热毒
主症：患足红肿灼热剧痛，昼轻夜重，喜凉畏热，坏疽处脓多恶臭，可伴有口渴、发热、大便秘结、小便短赤等，舌质红绛，苔黄燥，脉洪大或弦数。
治法：清热解毒，化瘀通络。
方药：四妙勇安汤合仙方活命饮加减。当归、金银花、地丁、蒲公英各30克，玄参60克，赤芍12克，皂角刺、炒山甲、制乳香、制没药各10克，天花粉、白芷各15克，生甘草20克。若热毒炽盛者，可配服犀黄九；痛疼剧烈者加延胡索、米壳、洋金花；烦热口渴者加石膏、知母、麦冬；便秘者加大黄以通腑泻热；挟有湿邪者加薏苡仁、泽泻。
5.气血亏虚
主症：患足创面久不愈合，肉芽灰白，脓少清稀，痛势悠悠，患肢皮肤干燥，肌肉瘦削，爪甲不荣，伴面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
治法：益气养血，活血通脉。
方药：人参养荣汤合十全大补汤加减。黄芪40克，白术、当归、党参、云茯苓各30克，熟地、白芍各20克，川芎15克，陈皮12克，人参、肉桂、甘草各10克。若余毒末尽者加金银花、玄参；纳呆食少者加砂仁、焦三仙；头晕心悸者加远志、菊花、酸枣仁
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