胰岛素调节方案－胰岛素泵治疗美敦力（中国）有限公司糖尿病业务首先确定血糖控制目标为每个患者
确定个人的血糖控制目标成年患者的一般控制目标: 餐前: 4.4-6.1mmol/L 餐后2小时: <8mmol
/L 入睡前: 5.6-7.8mmol/L 夜间3点: >5mmol/L若反复出现低血糖,适当提高控制目标 餐前
: 5.6-8.9mmol/L若怀孕,减低目标血糖值: 餐后: 6.7mmol/L初始每日剂量计算一日胰岛素
总量根据体重计算 1型病人：一日胰岛素总量=体重X0.44 2型病人：一日胰岛素总量=体重X0.64
根据用泵前的用量计算 一日胰岛素总量=用泵前的胰岛素用量X80%胰岛素泵用量计算方法起始基础率从单一基础率开始，将基
础率平均分配到24小时内。要根据夜间3：00的血糖结果判断是否要进行基础率分段临床一般分三至五段： 0：00–3
：00 3：00–7：00 7：00–22：00 22：00–0：00举例要求每日监测6–
8次血糖胰岛素调节 餐前 餐后2小时 >3mmol/L 调整餐前量 早餐 ——
——中餐 —— —— >2mmol/L 调整基础率晚餐 —— ——睡
前 —— 3AM—— >3mmol/L调整餐前量 >2mmol/L调整基础率餐前量调节例如
：中餐前血糖为7mmol/ 中餐后2小时血糖为12mmol/L
则可以马上追加大剂量，第二天增加中餐前大剂量。胰岛素敏感系数 1500 X =
每日总量X18定义：每注射1单位胰岛素可降低的血糖数值为X（mmol/L）胰岛素补
充剂量计算补充剂量举例：患者一日总量为32U，中餐后血糖值为12mmol/L 目标血糖值为7mmol/
L X=1500/（32X18）=2.6 补充量=（12-7）/2.6=1.9U所以中餐后2小时可以马上追加1.
9U，以后的每一天的中餐前大剂量就为：6.9U基础率调节例如： 22:00 血糖为5.2mmol/L 3:0
0 血糖为5.8mmol/L 6:30 血糖为9.0mmol/L则：22:00—3:00基础率不变
3:00—7:00基础率增加0.1U/H手术前、中、后的调节手术前：调节与前面一样手术中：只用基础率，
不加餐前量； 全麻时停用基础率（低代谢）手术后：A、不进食，只用基础率，不加餐前量，基础 率增加
10~30%（应急反应） B、输注静脉营养，22:00~6:00基础量不变， 6:00~22:00基础
量在原来的基础上增加（餐 前量的50~80%均匀分布到基础量上）用泵血糖调好后，病人不买泵，改用打针
----------强化治疗（一日4次RI）早餐前打的量（短效RI）： （用泵时早餐前量+6:00~11:00的基础率）
再增加10~20%的量中餐前打的量（短效RI）： （用泵时中餐前量+11:00~17:00的基础率） 再增加10
~20%的量晚餐前打的量（短效RI）： （用泵时晚餐前量+17:00~22:00的基础率） 再增加10~20%的量睡
前打的量（中效RI）： （22:00~6:00的基础率） 再增加10~20%的量改用一日两次注射预混胰岛素早餐前打的
量 [用泵时早餐前量+（6:00~18:00的基础率）+用泵时中餐前量）] （短效起作用） （中效起作用
）（中效起作用） 再增加10~20%的量 晚餐前打的量 [用泵时晚餐前量+（18:00~6:00的基础率
）] （短效起作用） （中效起作用） 再增加10~20%的量注：看一看短效与中效的比例， 接
近1：2用30R 接近1：1用50R用泵前总量用泵总量基础量餐前量每小时基础量早中晚×75%×50%
×50%1/241/31/31/3—80%用泵前40U用泵胰岛素量基础率总量餐前量总量每小时基础率早餐中
餐晚餐1/31/31/3减20%50%50%除以24小时32U16U16U6U0.6U/H5U5U
Day4Day3Day2Day123:0021:0018:3014:0011:309:006:30睡前晚餐
19:00中餐12:00早餐7:003:00补充量=BG=实际血
糖Y=目标血糖X=胰岛素敏感系数BG—YX注：餐前可100%同餐前量一起加餐后可80%（防止低血糖）睡前可50~80%（防止低血糖）糖尿病的调节、、、不要叮当 |
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