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疑难病案(产后大汗)

 iippss 2012-07-10

产后大汗       蔡会元
    黄x x,女,28岁.于1973年8月入院。
    患者产后不久,除觉心悸气促、浮肿、四肢厥冷外,大汗淋
漓不止,每夜更衣四、五次。过去有风湿史。体检心率142
次/分,心律不整,心尖区可闻及1--2级收缩期杂音,心相对
浊音界左下扩大,肝肋下9厘米(诊断为风湿性心脏病,二尖瓣
狭窄及闭锁不全,主动脉狭窄,心房纤颤,心功能三级)面包
苍白,舌黯红而胖大,脉沉细数而促、搏指无力。此似心阳虚
衰,亡阳大汗。采用中西医结合治疗,用西药狄可辛控制心衰、
苯妥英钠减慢心率、眠尔通镇静及使用利尿剂,另用中药补气
温阳止汗之剂。但疗效不显,特别是仍大汗淋漓,换衣多次。
    复诊:再细察患者全部症状,觉其精神及谈笑一如常人
虽有心俘、浮肿、四肢厥冷,但未见萎靡、畏寒蜷卧,而用扇子
偏风,反觉舒杨,且舌红。脉沉细数、无力而促。考虑患者产后
起病,阴血已亏,加之进食过于忌口,营养不良,心血不足,阴
损及阳,明阳虚衰。于是停用以上西药。
党参15g
麦冬10g五味子l5 g山萸肉30 g附子10 g(焙)黄芪l2 g

 连服三剂,诸症好转,大汗停止。
   

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