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中医入门 （十二） 暑 症 暑症，口渴心烦，溺赤手热，脉洪，主六一散以荡暑邪，从小便出，兼治水泻，若加硃砂名益元散，有镇心利湿之妙。又生脉散预服防暑，颇有功效。安逸体虚人中暑，必多热无汗，恶寒口渴，脉虚，宜生脉散。若口渴多汗，脉大，白虎加人参汤。汗出身热足冷者，为夹湿宜加苍术。暑闭发热，无汗身痛，口燥舌干吐泻者，香薷饮主之。香薷为夏日发表之峻品，如冬月之麻黄。 暑温寒热，但咳无痰，咳声清亮者，清络饮加甘草、桔梗、杏仁、麦冬、知母主之。 暑温夹湿，咳声重浊，痰涎多者，小半夏加茯苓、厚朴、杏仁主之。 清络饮 鲜荷叶半张 鲜银花四钱 鲜扁豆花三钱 丝瓜皮五钱 西瓜皮五钱 卷心竹叶二钱 水煎服 白虎人参汤 石膏六钱 知母三钱 甘草一钱 粳米四钱 人参二钱 苍术二钱（若夹湿者酌加苍术） 香薷饮 香薷八分 扁豆三钱 厚朴二钱 炙甘草一钱 加减法：泄利加茯苓、白术，呕加茯苓、半夏，发搐加羌活、秦艽。按：香薷扬越阳气，徹上徹下，为治暑表品，但性猛如冬月之麻黄，虚人慎用。叶天士去厚朴、扁豆加扁豆花、银花、连翘亦佳。又加黄芪、白术、茯苓、桔皮、厚朴、木瓜主内伤而兼中暑亦妙。 六一散 益元散 生脉散（方见汤头歌诀） 黄 疸 黄疸症，多由病后郁蕴湿热，交蒸而成。食已而饥，但欲眠，一身面目及小便俱黄是也。以阴阳二症为提纲，色暗如薰黄，气短小便自利，脉沉迟细而虚者，为阴黄，理中真武之类加茵陈蒿主之。色鲜黄如桔栀，气上逆，小便赤涩不利，脉滑弦数属实者为阳黄，主茵陈蒿汤加黄芩、黄莲、黄柏。便秘不通者，宜用茵陈大黄汤主之。或茵陈五苓散，表里两解法也。 舒氏以身目发黄，小便不利，不恶寒者，为阳黄，主五苓散加茵陈以利之。身目发黄症见腹痛厥逆，身重嗜卧者，为阴黄，茵陈附子汤主之。茵陈为治黄疸要药，不论阴黄阳黄，只用一味茵陈，大量煮汤代茶，亦颇有效。 茵陈附子汤 人参二钱 茯苓四钱 白术三钱 干姜一钱 附子二钱 茵陈五钱 理中汤 真武汤 茵陈蒿汤 五苓散（见汤头歌诀） 茵陈大黄汤 即茵陈蒿汤加大黄二钱 茵陈五苓散 即五苓散一两加茵陈末五钱入布袋内并服 虐 疾 疟疾，寒热往来，而有定时，一日一发者邪轻，隔日一发者邪重，三日一发者邪更。重有先寒后热者，有先热后寒者，有单寒无热者，名牡虐为阴，有单热无寒者，为曰瘅疟为阳。有因食而发者，名为食疟，有因劳而发者，名劳疟。名称虽异，而病主在少阳一经，及脾胃之虚所致。 初起宜用小柴胡汤，每日一服，五日至七日可愈。柴胡一味可重用，每服四钱至八钱无碍。初起无汗者，去人参加桂枝三钱，服后食热粥，温复汗即愈，未愈可再服之，有益无损。若热甚无汗者，可加紫苏、防风、杏仁各三钱。 其寒多或单寒者，阴盛或属阴，加桂枝倍生姜，或去黄芩加吴茱萸三钱附子二三钱。 其热多或单热者，阳盛或属阳，加知母、贝母各三钱。若汗多大热大渴者，加生石膏五钱至一两、麦冬三钱、粳米四钱。先热后寒者，再加桂枝二钱，即白虎加桂枝汤之义也。 食疟用平胃散、小柴胡汤合方治之。 劳疟者是虚人不能耐劳所致，用小柴胡汤去半夏加花粉二钱，或佐以补中益气汤。 其脾胃虚弱久疟不愈者，用近效白术散，日一二服，十日可愈，或六君子汤合小柴胡汤，加乌梅亦佳，或兼服补中益气汤即愈。又一切疟疾，俟三发后，用小柴胡汤加常山三钱，若吐任其吐，痰净自愈。 近效白术散 野白术五钱 制附子二钱半 炙甘草钱半 生姜一钱 大栆四枚 共为细末每服三钱 小柴胡汤 平胃散 补中益气汤 白虎加桂枝汤（即白虎汤加桂枝二钱）六君子汤（方见汤头歌诀） 虚 痨 虚痨之症，凡咳嗽吐血，五心烦热，目花耳鸣，口烂鼻干，气急嬴瘦，惊悸失眠，往来寒热，怠惰嗜卧，疲倦骨蒸，女子不月，男子脱精等是也。扁鹊云：“损其阳者，自上而下，一损肺，二损心，三损胃，过胃则不治。损其阴者，自下而上，一损肾，二损肝，三损脾，过脾则不治。归脾汤丸为养神法，主上损。六味地黄丸为养精法，主下损。”徐忠可曰：劳（即痨）字从火从力，未有痨不发热，痨不力疲者，人身中不过阴阳气血，气热则为阳盛，血热则为阴盛。然非真盛，惟阴阳不和，故见偏盛，过与不及，病由此生。至于亡血失精，阳虚阴虚皆有之者，以阴极能生热也。凡治虚痨者，见脉浮大，当知阴不能维阳，肾为阴之主。务使交其心肾，水火济则精血自足。见脉细小，当知阳不能盛阴，脾为阳之主，即补其中土，益心阳，纳肾阳，而三阳自泰矣。宜用脾肾双补法，并审其偏阴偏阳以加减之。 肾气即元阳，肾水即元阴，元阳伤，则困倦食少，便溏腰痛，肾气丸主之。阳虚极者，宜近效白术散。 元阴亏，则骨蒸咳嗽，便血遗精，喉痛口疮，齿牙浮动，以六味丸八仙丸主之。 内经云：“精不足者，补之以味。”小建中汤及黄芪建中汤，皆急建中气，使饮食增而津液旺，充血生精，而复其真阴不足，若男子失精，女子梦交，主以桂枝龙骨牡蛎汤。夫桂枝汤，外症得之，解肌驱邪，内症得之，调和阴阳，加龙骨牡蛎者，敛其浮越。去桂枝加白薇、附子，治阴虚浮热如神。天雄散，补土安肾，为虚痨穷极归肾之要方。薯蓣丸主虚痨诸不足。风气百病，蛰虫丸，主五痨诸伤，内有干血，胸生错甲等病。小建中汤主虚痨悸衄，腹痛，遗精，四肢疼痛，手足烦热，咽干口燥等症。若咳嗽发热，渐至气喘，消瘦，虚赢，其虚甚者，加黄芪三钱。如心痛可加元胡，气短胸满加生姜二钱，腹满去大栆加茯苓二钱。 痨伤之人，无不肾虚，虚则肝旺，胆火上潜，脾土日亏，中气日伤也。凡治虚痨统以黄芪建中汤为第一要方。气喘者，肾气丸主之。小青龙汤为导水治寒痰要剂。小柴胡为疏肝治热咳神方。 凡损症，至六脉俱数，音哑口疮，昼夜发热，势已可危，经曰：“数则脾气虚，言真阴虚，则脉数也。”黄养素以四君子汤加山药、莲子、黄芪、白芍、麦冬五味共煮，去头煎不用，早晚空心服自愈。其去头煎者，以除燥气，遂成甘淡之品，以养胃悦脾也。 其患肺结核者，可服参胶肺痨丸，较为有效。方列于后。 薯蓣丸 山药七两半 当归二两半 桂枝二两半 神曲二两半 干地二两半 豆卷二两半 白芍二两半 炙甘草七两 人参一两八钱 阿胶一两八钱 川芎一两四钱 白术一两四钱 共末为丸 每服三钱 天雄散 炮天雄（以大附子代亦可）三两 白术八两 桂枝六两 龙骨三两 共为细末，黄酒服钱半 每日三服。 参胶肺痨丸 主治：咳嗽，吐血，肺萎，肺痈等症。 方剂：杭白芍一钱 栀子四钱 百合八钱 荷叶炭一两 生地炭一两 黄芩三钱 三七三钱 川军炭三钱 当归炭一两 黄连二钱 西洋参三钱 川芎五钱 川朴三钱 元参五钱 阿胶七钱 砂仁二钱 各药共为细末，炼蜜为丸，每服三钱，日服二次。 归脾汤丸 六味地黄丸，八仙长寿丸（即麦味地黄丸） 小建中汤 黄芪建中汤 桂枝汤 四君子汤 桂枝龙骨牡蛎汤（即桂枝汤加龙骨牡蛎各三钱） 小柴胡汤 小青龙汤 金匮肾气丸（即桂附地黄丸，又名八味丸），济生肾气丸（即八味丸加牛膝三钱车前子二钱）（方见汤头歌诀）大黄蛰虫丸（药店有成品出售） 治吐血方（不论新旧吐血均可服用）（经验效方） 旋复花一钱 代赭石三钱（研） 佛手钱半 草红花钱半 炙甘草一钱 白茅根一两 元胡钱半 茜草根二钱 杭白芍一钱 桔梗一钱 茯苓二钱 藕节三个 川芎二钱 水煎服 忌恼怒，操劳，务须静养。 |
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