世界肝炎日：病毒性肝炎可怕 但可防核心提示：为了纪念第一个发现乙肝病毒的美国医生BaruchBlumberg的诞辰，世界卫生组织（WHO）将每年的7月28日定为世界肝炎日。2012年7月28日是第2个世界肝炎日，今年主题推出了新的核心信息，即“肝炎不像你想象的那么遥远（It's closerthan you think）”。我国今年的宣传主题是“积极行动，共抗肝炎”。 2012年7月28日是第2个世界肝炎日。今年世界肝炎日的主题推出了新的核心信息，即"肝炎不像你想象的那么遥远（It's closerthan you think）"。而我国今年的宣传主题是“积极行动，共抗肝炎”。 肝炎不像你想象的那么遥远 肝炎，通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。 目前，病毒性肝炎主要分为5型，即甲、乙、丙、丁和戊型。近年来，又报告两型新的“肝炎病毒”，即庚型肝炎病毒（HGV）和输血传播病毒（TTV），但其致病性尚未被证实。在已知的5型肝炎病毒中，按传播途径，主要分为两大类：一类主要经胃肠道途径传播，如甲型和戊型；另一类主要经血液传播，如乙型、丙型和丁型。 资料显示，全世界约有20亿人已感染乙型肝炎病毒，其中3.5亿以上的人患有慢性感染，每年有50至70 万人死于乙型肝炎病毒感染。约有1.3 至1.7 亿人为慢性丙型肝炎病毒感染，估计每年有35 万人因与丙型肝炎相关的肝脏疾病死亡。 同时，病毒性肝炎也是严重危害我国人民健康的传染病，平均年发病率为100／10万左右，即全国每年发生急性病毒性肝炎约120万例。但根据病毒性肝炎的漏报调查，本病的实际发病数比报告数高5～8倍。在急性病毒性肝炎中，50％为甲型，25％为乙型，5％为丙型，10％为戊型，其余10％为未定型。据调查，我国现患慢性肝炎的病人为1200万例，每年死于肝病者约30万例，其中50％为原发性肝细胞癌，绝大多数与乙型和丙型肝炎病毒感染有关。 根据1992～1995年全国病毒性肝炎的血清流行病学调查，我国人群甲型肝炎病毒感染率为80.9％，即有80.9％的人曾感染过甲型肝炎；乙型肝炎病毒的感染率为57.6％；乙型肝炎病毒携带率为9.8％，其中1.2％同时携带乙型和丁型肝炎病毒，戊型肝炎病毒感染率至少在18％以上。据此推算，我国约9.7亿人已感染过甲肝病毒，6.9亿人（其中1.2亿人携带乙型肝炎病毒）已感染过或正在感染乙肝病毒，140万人同时携带乙型和丁型肝炎病毒，3800万人携带丙型肝炎病毒；至少2.1亿人已感染过戊型肝炎病毒，由此可见我国病毒性肝炎流行的严重性。 由此可见，肝炎其实离我们很近。
病毒性肝炎可怕，但可防
病毒性肝炎是可以预防的。我国已研制成功甲型肝炎减毒活疫苗，并于1995年被正式批准生产，现已接种一亿人以上，证明安全有效；国外生产的甲型肝炎灭活疫苗也已在我国正式注册，并取得了良好的免疫效果。 我国乙型肝炎疫苗于1982年面世，经过16年的推广应用，证明该疫苗安全有效，对我国乙型肝炎预防，尤其是阻断母婴传播起了重要作用。单独应用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播率为70～80％，乙型肝炎免疫球蛋白和疫苗联合免疫阻断母婴传播率可达90％以上，对乙型肝炎表面抗原阴性母亲所生的新生儿应用三针乙型肝炎疫苗免疫后，其抗体阳转率可达85％以上，乙型肝炎疫苗的免疫持续时间至少可长达9～10年。上海报告，免疫后9年接种组儿童的乙型肝炎表面抗原阳性率为0.53％，是免疫前同一年龄组（10％）的1 19。北京报告，免疫前儿童的乙型肝炎表面抗原阳性率为7.07％，免疫后同一年龄组儿童的乙型肝炎表面抗原阳性率为0.41％，是免疫前的1 17。其他地区也有类似报道。 由于丁型肝炎病毒感染需要乙型肝炎病毒辅助，没有乙型肝炎病毒感染不可能发生丁型肝炎病毒感染。因此，接种乙型肝炎疫苗不仅可以预防乙型肝炎，同时也可预防丁型肝炎。 其实，病毒性肝炎的预防不能只停留在疫苗阶段，要分为三级。 一级预防是，预防病毒性肝炎的发病。如接种疫苗、管理传染源、切断传播途径及加强健康教育等。 二级预防，主要是预防慢性化。我国有1.2亿人携带乙型肝炎病毒，3800万人携带丙型肝炎病毒，需要加强对他们的医学观察和随访，作必要的治疗，防止其发展为慢性肝炎，使其正常入托、上学、上班，提高其生活质量。 三级预防是，防止慢性肝炎病人进一步发展成肝硬化和原发性肝细胞癌。目前，我国有70%的肝癌患者合并有乙肝，大多数肝癌的发生都经过了肝炎、肝硬化、肝癌的“三部曲”，无症状的乙肝潜伏期可长达10年到20年。很多患者除了在肝炎急性期有症状外，其他过程大多悄无声息，就像一个隐匿的杀手。然而，在漫长的慢性炎症期，约有30%的人会转化为肝硬化，如果早发现早治疗，是可以治愈的。
病毒性肝炎的防治是一件十分艰巨而重要的任务，必须加强领导，各级医疗卫生机构（包括各级医院和卫生防疫站）密切配合，生产药品和生物制品的厂家以及全社会大力支持，才能有效地控制其流行。 |
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