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近日，两年一度的亚洲-大洋洲生殖器感染和肿瘤研究组织年会在香港召开。与会专家表示，宫颈癌患病近年呈现年轻化的趋势，建议30岁以上的女性定期进行“液基细胞学检查（TCT）+高风险HPV基因检测，以降低宫颈癌患病率。 宫颈癌患者日益年轻化 由于缺乏广泛的、系统性的筛查措施，缺乏对HPV（人乳头瘤病毒）感染的认识，以及目前医疗体系覆盖不足等原因，宫颈癌患者日益增多，已成为中国女性第 二大最常见的恶性肿瘤，我国每年新发病例13.5万，约占世界的1／4。患病的年轻化是近年的特点之一，年轻女性患宫颈癌的情况日益多见。 值得注意的是，宫颈癌并无明显的早期症状，一旦疾病扩散至宫颈外，才可能出现阴道出血、阴道分泌物增多、性交疼痛等症状。所以，每年定期筛查才能及早发现。 长期持续感染HPV 或将引起宫颈癌 导致宫颈癌的首要病因是人类乳头状瘤病毒———HPV，该病毒共有14种高风险的HPV病毒株，其中HPV 16和HPV18风险最高，这两种病毒可导致70％的宫颈癌病例。 香港大学巴氏涂片化验室病理学主管张雅贤说，有高达75%的女性在一生的某一阶段会感染HPV，大多数女性能够凭借自身免疫力清除这个病毒，但是如果是长期持续感染HPV，宫颈处于反复感染的状况，细胞往往就会发生变异，则很有可能引起宫颈癌。 美国宫颈癌病人互助组织Tamika& Friends的创始人Tamika Felder在25岁时被诊断出患有宫颈癌，随后接受了根治性子 宫切除以及放疗、化疗。虽然这些治疗拯救了她的生命，但她却再也不能生育了。Felder女士说：“在我25岁被确诊时，没有任何症状。如果能早期检查， 并在癌前病变阶段进行治疗，也许就能保住子宫了。” 张雅贤指出，HPV多是经性接触传播，但女性即使只有一位性伴侣，或即使多年没有性生活，也有可能被感染。因此，那种认为感染HPV就是滥交，或者认为HPV感染就代表着有多个性伴侣，都是误解。 研究还发现，感染HPV16或HPV18的女性，发展为宫颈癌前病变的风险比不携带这类病毒的女性高35倍。因此，从理论上讲，预防宫颈癌最关键在于预防感染HPV16或18，及早发现并且处理它们。 TCT+HPV基因检测 全面筛查宫颈癌 宫颈癌具有较长的癌前病变过程，早期诊治的效果很好。因此，它也是一种有机会可以治愈的肿瘤。关键在于，对女性进行HPV疫苗接种，或者对子宫颈癌进行定期全面的筛查，并对癌前病变的正确诊断和处理。 在医院，有一些女性在做宫颈癌筛查的时候，发现TCT（液基细胞学检查）结果异常。然而，专家称， TCT结果异常，通常分以下几种情况：1、良性反应 性改变 （通常因宫颈糜烂和阴道炎造成）；2、意义不明的非典型鳞状细胞；3、鳞状上皮内低度病变；4、鳞状细胞癌；5、不典型腺细胞。 这些复杂的情况往往让患者焦虑不已，不知该怎么办。针对这种现状，美国阴道镜及宫颈病理学会指南建议，除了TCT检查外，女性筛查宫颈癌还可以结合HPV基因检测。据悉，罗氏HPV检测在美国早已应用于临床，有望于年底前在中国应用于临床。 张雅贤教授认为，“HPV基因检测，可以帮助我们在女性感染后、出现细胞变异或癌症前，及早发现问题，令宫颈癌筛查的敏感度提升。” 美国芬伯格医学院妇产科学系Lee Philip Shulman教授认为，30岁以上的女性进行HPV检测，可以找出“最高危”者（比如感染 HPV16或HPV18），然后根据情况，必要时做宫颈锥形切除。可以说，如果这样定期做防癌检查，及时处理，宫颈癌就很难发展为晚期。 |
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