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中医入门 （十四） 遗 精 肾为阴，主藏精，肝为阳，主疏泄。肾之阴虚，则精不藏。肝之阳强，则气不固，而后精遗也。阳虚者补其气，阴虚者益其精，阳强者泄其火，阴阳俱虚者，补其气益其精，以人参、茯神、远志、枣仁、莲子、芡实、菖蒲、当归、生地、麦冬、兔丝子、知母、黄柏等品治之。 若色欲过度，肾虚不禁，用四君子汤，加山药、黄芪、五味子、远志、枸杞、巴戟天、鹿茸、龟甲。或六味地黄丸加五味子、牡蛎、龙骨、人参、苁蓉、兔丝子治之。又有壮年盛满，寡欲而溢泄者，用黄柏、知母、生地、茯苓、黄连、莲子、菖蒲、远志、泽泻治之。 若身热脉洪或滑，皆因于热，用知母、黄柏、猪苓、泽泻、二冬、茯神、生地、竹叶、木通之类治之。 仲景治手足烦热，咽干口燥，或为悸衄，此阳上升而不降，阴独居在下，则为梦遗，小建中汤和之。 凡脱精不止，固涩无功，当泻心火，梦失久而不闭，宜大补气补精之药。方用芡实、山药各一两、莲肉五钱、茯神二钱、炒栆仁三钱、人参一钱，水煎服，加白糖五钱拌渣同食，日日连服，不半月而止矣。 四君子汤 小建中汤 六味地黄丸（方见汤头歌诀） 赤白浊 内经云：脾遗热于肾，则赤白从溲而下，此浊之源流也。肾家精气下流，因于脾病，夫肾主闭藏，惟劳碌于外，思竭于内，及脾热移殃，气温下陷，则精气不守，辄随溲溺而下，则为浊病也。浊之为病，茎中热痛，窍端时流秽浊如脓，淋沥不断，由于败精瘀腐者，十居七八，由湿热流注，与脾虚下陷者，十居二三，精亦血之所化，浊去太多，精化不及，赤未变白，故成赤浊，虚之甚也。用人参、黄芪、白术、甘草、当归、熟地、枸杞、五味子、山茱萸、芡实、兔丝子、莲须、远志、茯神、山药、大栆治之。胃虚气陷者，补中益气汤治之。如小便如常，即泛浊者，或溺如米泔，萆薢分清饮主之。如稠粘如胶，茎中痛甚者非热淋，乃败精瘀塞也，加味清心饮，若白浊人服清利之药不效，八味丸温之而愈，或发口渴，肾水枯也，以六味汤合生脉散治之。 萆薢分清饮 川萆薢三钱 益智仁三钱 台乌药钱半 石菖蒲一钱 甘草梢钱半 茯苓三钱 水煎服 加味清心饮 莲子芯五分 麦冬三钱 茯苓三钱 人参钱半 地骨皮钱半 黄芩钱半 黄芪二钱 车前子钱半 甘草一钱 水煎服 补中益气汤 生脉散 六味丸 八味丸（方见汤头歌诀） 疝 气 经云：“任脉病，外结七疝。”丹溪专主厥阴，以肝主筋主痛也。疝虽有七种，陈修园统以二陈汤加猪苓、泽泻、桂枝、白术、小茴、木通、川楝子主之屡效。此方化膀胱之气，则诸气皆调，五苓散加川楝子、桔核、木通、木香、功效亦同。凡疝多痛，热则多纵，温则多肿，湿多虚坠，气分者多移，血分者不动。治血分者，必兼用气药，血行必借气行。在气分者，勿用血药，阴长而阳消也。若筋短缩，少腹急痛，牵引睾丸，上升入腹，或时肿胀者寒也，吴萸附子汤主之。若睾丸大如鹅卵，坚如石，冷如冰，沉坠而痛，坐卧不安者，湿也。主升阳除湿，茴香丸亦佳。有阴囊胀大如斗，阴茎反缩而便秘者，此为膀胱邪秘非疝也，桂苓甘栆汤主之。天台乌药散主疝痛甚捷，桔梗丸主四种颓疝，荔核散主睾丸肿大、痛不可忍，导气汤主寒疝，补中益气汤加知柏及木香川楝子散主治久疝，小儿偏坠总以食夹湿为主因，小儿疝气，以山楂为君，青陈皮紫苏枳壳佐之，有寒加吴茱萸赤苓甚效。 若阴囊湿痒，愈抓愈痒不可忍者，用儿茶、杜仲、血竭、五倍子、冰片等份为末搽之，外用花椒、蛇床子、银花煎洗甚效。 吴茱萸附子汤 吴茱萸三钱 生姜三钱 人参一钱 附子二钱 大栆二枚 升阳除湿汤 柴胡七分 羌活五分 独活五分 升麻三分 防风一钱 苍术二钱 黄芪二钱 当归钱半 藁本钱半 甘草一钱 蔓荆子一钱 茴香丸 大茴香（盐炒）五钱 川楝子（炒去核）一两 沙参一两 木香一两 酒糊为丸，每服二钱日三次。 桂苓甘栆汤 桂枝四钱 茯苓八钱 炙甘草二钱 大栆四枚 水煎服。 天台乌药散 乌药五钱 木香五钱 炒茴香五钱 炒良姜五钱 青皮五钱 槟榔二枚 川楝肉三十枚 巴豆十枚（打破加麸同炒焦，去巴豆） 共研末黄酒下，每服二钱。 桔核丸 桔核、木香、桂枝、厚朴、玄胡、枳实、海藻、昆布、桃仁、 木通、川楝子、各等份为末，酒糊丸，每服三钱。 荔核散 吴茱萸、煨枳壳、炒山栀、炒山楂、荔枝核各等份为末，每服二钱，空心服。 木香楝子散 石菖蒲一两 青木香一两 川萆薢五钱 荔枝核二十枚 川楝子三十枚 巴豆十枚（打破加麸同炒焦，去巴豆） 共研末，每服二钱，入麝香少许甚效。 二陈汤 五苓散 导气汤 补中益气汤 （方见汤头歌诀） 癫狂痫 重阳者狂，重阴者癫。狂者骂詈，不避亲疏，其人动燥。癫者歌笑不时，语言无序，其人常静。狂为实症，主生铁落饮，滚痰丸，加硃砂乌梅，当归承气汤治之。 癫虚症，主磁硃丸加龙骨、阿胶各三钱亦妙，风引汤主癫狂均有神效。叶天士谓狂症为肝火，主当归芦荟丸如神，温胆汤治痫症亦妙。二症本于厥阴,以乌梅丸为上。 手足抽掣,猝倒无知，忽作忽止，时有间断，故名曰痫。每发则人事不知，抽掣不已，口角流涎，此症多由母腹所受，有生自具之症。柯韵伯主芦荟丸，五痫丸，丹礬丸治之亦效。 癫狂痫症，均以痰火迷神四字为主，皆属于肝，肝气逆，则诸气皆逆，气逆则火甚生风，挟肝害脾，聚液成痰，叶天士主芦荟丸及丹礬丸，有穿心入胞络之力，主导痰涎由大便出之。乌梅丸一方，厥阴症之总方。陈修园每以乌梅丸风引汤二法取效。 生铁落饮 铁落一两（先煎半小时后再下以下各药）石膏一两 龙齿三钱 防风一钱 茯苓三钱 元参五钱 秦艽三钱 水煎服。 滚痰丸 青礞石三两 同火硝三两入新罐内煆过水飞净二两 沉香一两另研 酒大黄八两 黄芩八两 水泛丸，桐子大，每服二钱。 磁硃丸 硃砂一两 磁石二两 六神曲三两 共研末用六神曲作糊为丸，每服一钱至二钱。 风引汤 大黄 干姜 龙骨各五钱 桂枝三钱 甘草二钱 牡蛎三钱 寒水石 滑石 赤白石脂 紫石英 石膏各六钱 共为末，每日六钱至一两，煎汤分二三次服。 五痫丸 硃砂二钱 珍珠二钱 水银五分 雄黄五分 黑铅两半 同水银煆结成砂，研极细末为蜜丸莱菔子大，小儿每服三丸，大人倍之。 丹礬丸 黄丹一两 白礬一两 入银器内煆红为末，加腊茶少许猪心血炼蜜丸，桐子大，每服二十丸。 乌梅丸（方见汤头歌诀）当归芦荟丸（方见眩晕头痛篇） |
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