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抗精神病药物常见的副反应与处理

 军休强军路 2012-08-11
抗精神病药物常见的副反应与处理

发表日期:2007年4月5日        已经有781位读者读过此文

 

 
    顾名思义,抗精神病药物是用于治疗精神分裂症,及除忧郁症以外的其它重性精神病的药物,它在发挥治疗功效的同时也存在明显的副反应,令人难受。因此,只有了解其副反应,掌握预防和处理方法,即能减少副反应与不适感,增强病人服药的依从性,从而达到最佳效果。现将常见的副反应及处理方法简介如下: 
    一、锥体外系反应 
    1)药源性震颤麻痹,发生率在38.9%以上。表现肌张力增强、搓丸样震颤,运动不能、细碎步态、流涎等; 
    2)急性肌张力障碍,如斜颈、角弓反张、眼球上吊等,呈发作性; 
    3)静坐不能,最快可在服药伊始的2~3日内发生。主要有来回踱步,坐立不安,焦虑烦躁,严重时,患者可因不堪其苦出现自杀行为,应及时防范、处理。 
    以上三种情况皆可用安坦1~2片口服,每日三次。情况严重可临时肌注东莨菪碱1支(0.3mg)即可,随后予以安坦口服。 
    二、过度镇静 
    多在大剂量使用,或增量太快,或和其它镇静药物并用时出现,一般在治疗期间无需处理。若严重影响日常活动时,可酌情减量或更换镇静作用弱的药物。 
    三、心血管反应 
    1)体位性低血压,由站立过程中速度太快所致,出现头晕,眼花、心悸,跌倒等低血压表现。对此只需在躯体位置改变过程(站立)缓慢些就不会出现。 
    2)心率改变:如心动过度,可用心得安10mg,每日三次,口服处理。 
    四、代谢及内分泌改变 
    女性出现溢乳、闭经、经期紊乱、性欲亢进,或男性阳萎,乳房发育等,一般无需处理,当治疗好转减药后上症自会逐渐消失。 
    五、消化系统障碍 
    1)肝损害:常为肝功能异常,而肝区无压痛,肝不肿大,个别有胆汁郁积性黄疸; 
    2)麻痹性肠梗阻:表现为胃不适、恶心,呕吐、便秘、腹胀等胃肠症状; 
    上述情况出现时,宜送医院处理为佳。 
    六、皮肤过敏 
    与日晒有关。呈点状红色丘疹,常见于面颊、手背,躯干等处。重者可发热,皮肤和口腔粘膜肿胀,糜烂、脱屑等。一般给予苯海拉明50mg、维生素C200mg、每日各3次口服即可,严重者应停药物,送医院处理。 
    七、抑制造血系统 
    表现粒细胞的快速下降,对服用氯氮平者要特别注意。预防方法是定期检查白细胞,一旦发现白细胞低于4.0×10g/L以下时,应减量或停药,并密切观察,出现发热等感染症状时,应急送医院请医生处理。 
    八、癫痫发作 
    氯丙嗪较易引起,剂量越大癫痫发生率越高。处理:苯妥英纳0.1g,每日3次,或鲁米那0.03g,每日3次。 
    抗精神病药物的副作用还有不少,但以上述最为常见。


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