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在很多人眼里，医院ICU病房常常是大门紧闭，门外是焦急等待的病人家属和他们凝重的神情，门内则寄托了家属对亲人生的希望。这块封闭的空间，对他们来说充满了神秘感，很多人说，这里是高端医疗设备的集聚地，是静谧与孤单的融合处，是生死一线的交界点。身为一名ICU医生，我在默默地履行着救死扶伤天职的同时，也在亲历着无数生与死。ICU给予病人的除了有效、果断的治疗外，还要给予他们无尽的关怀。这也是现代医学中通常会把ICU称为加强治疗病房的原因。
ICU是重症医学的临床单元 重症医学是研究危及生命的疾病发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科，是现代化医院不可或缺的重要组成部分；ICU则是重症医学的临床基地，这里集中了医院中最危、最急的重症患者。对于很多危重病人来说，如果没有ICU，就可能意味着生命的终结。同样是感染性休克的患者，分别在ICU和普通病房接受救治，在ICU的患者病死率会明显下降。 ICU不仅聚集了医院最高端的医疗设备，包括各种监护仪、呼吸机、血液净化仪等急救医疗设备，而且还聚集了临床上实践操作能力强、应变能力快，能及早发现并且熟练开展生命支持治疗手段的医护人员。我国现行普通病区护士数与床位数比例应当大于0.41，而ICU护士数与床位数比例应当达到2.5~31，可见ICU投入的人力和物力比一般病区要大得多。 ICU可使80%的重患康复 入住ICU的病人病情较之普通病区病人的病情要危重和复杂，采取的治疗方法及措施手段特殊，有时候医疗费用看似昂贵，其实是节省的。如与常规胰岛素治疗相比，强化胰岛素治疗平均会给每位病人增加一倍的医疗开支。然而，由于采取了这一强化控制血糖的治疗策略，使应用呼吸机的时间减少，透析机使用、抗生素等药品应用也明显减少。这样总费用算下来，与采用常规治疗的患者相比，其住院总花费反而大大减少。 随着ICU病房的普及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，有80%～90%的危重症病人在ICU严密监护与精心治疗下，能度过生命中最困难的时刻，逐渐走向康复。但是，无论ICU如何“特殊”，它毕竟是以现代医学发展为根基的，不可能超越时代发展，做出迄今医学尚不能做到的事情。因此对于10%～20%的危重患者，即便应用最先进的技术手段和最高级的生命支持系统，ICU也无回天之力。 ICU对医护素质要求更高 医院ICU是集合了全院的危重病患者进行集中管理的特殊场所。收住在ICU的危重病人抵抗力低，家属过多探视会增加病人感染的机会，这是采取隔离治疗的主要原因之一。另外，危重病人全身的各种侵入性操作与病人的生命息息相关，必须有经过专门训练的医护人员进行密切的监护和管理。 ICU病房还承担着许多社会突发事件危重病人的救治，如非典、玉树地震、禽流感等。可以说，ICU医生要有重症医学、心内外科、血管外科、麻醉科、体外循环科、营养科、神经科、精神心理等多个领域的跨学科专业知识。而且，重症病人较易出现医疗纠纷，医生还要善于与家属沟通，具备人文关怀和一定的法律维权能力。 这就是大家眼里神秘的ICU病房，这就是给予危重病人二次生命的地方。可以说，在这里工作的每一位医务人员，都默默地奉献着自己的爱心和青春，陪伴病人与病魔奋力抗争。 我们是一群在生与死的边缘上努力着的专业人士。我们有成功的喜悦，也有失败的痛苦。唯一不变的，就是只要病人有一线希望，我们就会付出百分之百的努力。 辽宁医学院附属第一医院重症医学科 胡占升 |
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