胸阳与心阳的关系

《金匮。胸痹心痛短气病脉证并治》 ：“阳微阴弦，即胸痹而痛······所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”张仲景用四个字高度概括了胸痹的病因病机是阳微阴弦，即心阳不振，寒饮凌心。其中有个方是栝楼薤白桂枝汤，教材说是胸阳不振，痰气互结之胸痹，当时百思不得其解，何谓心阳，何谓胸阳？

——教材给予的解释

心阳应指心之阳气，其功能是心脏鼓动有力、血液周身循行畅达、精神振奋。这些功能和“心气”有不可分割的联系。除此之外，心阳还能宣通卫外之阳。 　

胸为心肺之所居，为阳气所聚集之处。胸阳应指心肺之间相互协调，共同实现的主气、行血功能。这又与“宗气”有密切的联系。

而具体到心阳和胸阳的损伤，临床上的区分：前者多表现在功能性的损害，全身表现较为明显，如寒象，冷汗淋漓、精神不振、脉微等 ；后者多为胸部局部的不适，如胸闷、胸痛、气喘、口唇紫绀、舌色紫暗或有瘀斑，脉涩等。

前者多由心气虚发展而来，可因素体虚弱、劳倦内伤、病后失养所致，可选桂枝甘草汤之类；后者多由痰瘀阻滞、血脉痹阻所致，后者选瓜蒌薤白半夏汤加减。

——网上给予另外的解释

中医理论最奥妙的地方，在于重功能而轻形制，也就是说，对于解剖学上的区别很模糊。经云:清轻者上为天，对于人体，清轻者就是阳气，阳气上浮，汇聚于胸部，名叫大气，又名宗气，大气言其大，宗气言其为诸其所宗，因为汇聚于胸部，所以又叫胸阳。宗气分三支，一者上循喉咙，上循喉咙着就名肺气，肺气住呼吸，一者贯心脉，贯心脉者就名心阳，所以，心阳与胸阳，就是整体与部分的关系，强硬的区分什么是心阳什么是胸阳，违背中医整体观念的大原则。

——我的感想

无论是胸阳不振还是心阳不足，都是因为阳微，阳虚则寒生，治法用薤白，辛温，通阳散结，化痰，可以散胸中阴寒，痰浊；枳实厚朴作为对药，共奏宽胸散结，下气除满，帮助薤白通阳化痰，桂枝宣通阳气，磨刀不误砍柴功，把底子打好，对于胸痹心痛的治疗起一石多鸟的作用。