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许多中老年人在体检、普查时，被告知患有高脂血症、脂肪肝。尤其是上班族、商务人士，为了联络感情少不了在饭桌上觥筹交错、大鱼大肉，再加上经常加班加点，错过“饭点”，不知不觉就加入了脂肪肝的“大军”。那么脂肪肝到底是怎么回事？它有什么危害？又怎样去预防和治疗呢？
正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的4％～5％。如果肝内脂肪堆积过多，超过肝重量的10％甚至15％时，就被称为脂肪肝。
脂肪肝是怎样发生的？
最常见的是由饮酒引起的酒精性脂肪肝和由肥胖营养过剩导致的非酒精性脂肪肝。一般饮酒超过5年，可导致酒精性脂肪肝的发生。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。
脂肪肝对身体的危害？
慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭；该病是我国常见的肝脏疾病之一。肥胖者即使没有其他伴发疾病，脂肪肝的发生率也很高，56％～78％的肥胖者有脂肪肝，21％～39％存在非酒精性脂肪性肝炎，后者10年内肝硬化的发生率为20％。而肝病则是现代死亡高发病之一，死因包括肝功能衰竭和肝癌等。
如何早期预防脂肪肝？
临床上对脂肪肝的治疗一般采用对症治疗，以缓解患者自觉症状，尚没有能彻底治愈脂肪肝的特效疗法或特效药物。轻度的脂肪肝病人，早期可能没有任何症状，肝细胞的脂肪化仍然是可逆性的改变，只要注意治疗，多半可以恢复正常。如果脂肪肝持续时间较长，病人可出现食欲不振、腹胀、肝肿大、肝区隐痛、压痛明显，少数病人还可能出现轻度黄疸，肝功化验转氨酶升高，胆碱酯酶升高等，可使肝细胞纤维化，重者可能转变为肝硬化。单纯性脂肪肝是肝损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发基础疾病，肝内脂肪沉积会在数月内完全消退。酒精性肝炎患者及时戒酒，肝脏炎性损伤亦可在半年至一年内恢复正常；即使已发展至酒精性肝硬化，如能坚持戒酒，亦可减慢肝病进展速度，减少肝腹水、消化道大量出血及肝功能衰竭的发生，并可为肝移植创造条件。对于肥胖所致单纯性脂肪肝患者，减肥可能是唯一有效的治疗选择；如能有效控制体重和减少腰围，则肝内脂肪沉积亦可很快消退。而对于肥胖相关的脂肪肝合并肝功能异常者，科学减肥可提高保肝药物的治疗效果。若病情已发展到脂肪性肝炎阶段，完全康复常需半年乃至数年时间，少数患者即使去除了病因，仍有可能进展为肝硬化。因此，加强脂肪肝的早期诊治非常重要。
禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1～6周内消退，也有需4个月或者更长。饮食主要为高蛋白（每日高于正常60g），低脂饮食，并注意补充维生素B、C、K及叶酸。蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。减重方法需在医生指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。脂肪肝患者减肥应选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动，即有氧运动，如慢跑、中快速步行（115～125步/分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等。脂肪肝患者在进行运动的同时，要注意避免劳累，不然很容易加重肝脏的负担。
（刘江静，甘肃省第三人民医院消化内科主任，主任医师。擅长本专业常见病、多发病及消化道疑难疾病的诊疗工作，尤其是老年消化道疾病的诊治。）
刘江静 | 
