餐前、餐后血糖监测不容忽视
糖尿病是一种全身性疾病,虽然一般不会直接导致死亡,但是它带来一系列并发症却让人望而生畏。大约1/3有眼底病变,1/3有肾脏问题。1/5心脏有问题,1/5脑部有问题,糖尿病人发生足部溃疡的危险增高15倍。而这些并发症的发生发展不仅仅与餐前血糖有关,与餐后血糖关系更密切,这一点却往往被人们忽视。
餐后高血糖是罪魁祸首
糖尿病患者患病过程中最危险的环节是并发症,尤其是心脑血管事件的发生,所以监测的作用就不可替代。IDF有关《餐后血糖控制管理指南》指出,餐后2小时血糖是心脑血管并发症的独立预测因子,餐后2小时血糖超过7.8mmol/ L会明显增加心脑血管疾病发生的风险。所以,忽视对餐后血糖的检测,不仅不能全面反映糖尿病控制的真实情况,也不利于糖尿病的早期诊断。
餐前、餐后血糖都要监测
调查显示,目前绝大多数患者只知道要测量空腹血糖,却往往会忽视餐后血糖。实际上,餐后血糖的控制与餐前同样重要,而且从一定意义上讲,餐后血糖管理更为重要。
这是由于在空腹血糖升高以前,已有相当长的一段时间餐后血糖升高。在健康状况下,进餐开始后,胰岛素的分泌会随着血糖水平逐渐增多。
20~30分钟后达到高峰。所以正常人的餐后血糖浓度,会在胰岛素的精确调节下,使这种波动保持在正常的范围内。而糖尿病患者由于胰岛素的缺乏或利用障碍,血液中的葡萄糖无法进入组织细胞中,无法被分解利用,血糖便会因此而升高。这种餐后高血糖状态会对患者的各个组织器官造成不可逆转的伤害。日积月累,高血糖的慢性“侵蚀”导致的慢性并发症就会表现出来。
自我监测三原则
患者根据自己的实际情况,做好自我血糖检测,对于控制病情发展具有非常重要的意义。
1.早期轻型的患者,血糖容易控制,1~2周测一次餐后血糖和空腹血糖即可。
2.病程长的患者,特别是用胰岛素的病人,需要根据血糖随时调整药物剂量,测量就要勤一些。
3.口服降糖药失效的2型糖尿病患者、LADA患者、妊娠糖尿病患者和1型糖尿病患者等必须注射胰岛素的人群,需要每天监测3~5次,包括空腹加三餐后,有的人还要加测睡前血糖或夜间血糖。 |
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