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郁症

 淄水渔夫 2012-09-24

六郁汤-《古今医鉴》卷四

  【来源】《古今医鉴》卷四。
  【组成】香附(童便浸,炒) 苍术(米泔浸,炒) 神曲(炒) 山栀仁(炒黑)连翘 陈皮 抚芎 贝母(去心) 枳壳(炒) 白茯苓 苏梗各3克 甘草1.5克
  【用法】上锉一剂。水煎服。
  【主治】诸郁。
  【加减】有痰,加南星,半夏;有热,加柴胡、黄芩;血郁,加桃仁、红花;湿郁,加白术、羌活;气郁,加木香、槟榔;食郁,加山楂、砂仁。

 
六郁汤-《医学集成》卷一

  【来源】《医学集成》卷一。
  【组成】香附、苍术、川芎、炒栀、神曲、半夏。
  【主治】气闭耳聋。

 
六郁汤-《医学正传》卷二引丹溪方

  【来源】《医学正传》卷二引丹溪方。
  【组成】陈皮(去白)1钱,半夏(汤泡7次)1钱,苍术(米泔浸)1钱,抚芎1钱,赤茯苓7分,栀子(炒)7分,香附2钱,甘草(炙)5分,砂仁(研细)5分。
  【加减】如气郁,加乌药、木香、槟榔、紫苏、干姜,倍香附、砂仁;如湿郁,加白术,倍苍术;如热郁,加黄连,倍栀子;如痰郁,加南星、枳壳、小皂荚;如血郁,加桃仁、红花,牡丹皮;如食郁、加山楂、神曲、麦蘖面。
  【功效】解诸郁。
  【主治】郁证。

  【用法】上切细,作1服,加生姜3片,水2盏,煎至1盏,温服。

 

五郁汤


 

  【来源】《医统》卷二十六。
  【组成】香附、川芎、青皮、栀子、神曲、甘草。
  【加减】湿郁,加苍白术;热郁,加黄芩,倍栀子;痰郁,加南胆星、枳壳、小皂荚;血郁,加桃仁、红花、牡丹皮;食郁,加山楂、神曲、麦芽。
  【主治】诸郁。
  【用法】水1盏半,加生姜3片,煎8分,食远服。
 
 
 

 
开郁汤-《嵩崖尊生》卷九

  【来源】《嵩崖尊生》卷九。
  【组成】陈皮 半夏 茯苓 姜连 炒栀 苍术 抚芎 香附 砂仁 神曲 山楂
  【用法】水煎服。
  【主治】痰热吞酸。

 
开郁汤-《程松崖先生眼科》

  【来源】《程松崖先生眼科》。
  【组成】柴胡6分,青皮8分,香附8分(酒炒),青葙子8分,防风6分,荆芥6分,决明8分,车前子8分,川芎8分,栀仁8分。
  【加减】黑珠夜暮痛者,加夏枯草1钱;红丝者,加归尾8分,生地1钱。
  【主治】气郁,眼睛不红不肿而痛者。
  【用法】生姜1薄片引。

 
开郁汤-《医便》卷三

  【来源】《医便》卷三。
  【组成】香附(童便浸,炒)1钱半,贝母1钱半,苍术1钱,抚芎1钱,神曲(炒)1钱,山栀(炒)1钱,陈皮(去白)1钱,茯苓1钱,枳壳(去瓤,麸炒)1钱,苏梗1钱,甘草3分。
  【加减】有痰,加半夏、南星各1钱;有热,加黄芩、黄连各8分,柴胡1钱;血郁,加桃仁、红花各8分;湿,加白术、羌活各1钱;气滞,加木香5分、槟榔8分;食积,加山楂、神曲各1钱、砂仁7分。
  【主治】恼怒思虑,气滞而郁。
  【用法】上加生姜1片,水2钟,煎1钟,食远服。
  【附注】《赤水玄珠》有半夏,无苏梗、枳壳。

 
开郁汤-《良朋汇集》卷五

  【来源】《良朋汇集》卷五。
  【组成】白芍(盐水炒)1钱,昆布1钱,桔梗1钱,白芷1钱,夏枯草1钱,花粉1钱,连翘1钱,金银花1钱,香附(盐、醋、酒、童便4制)1钱。
  【功效】开郁。
  【主治】瘰疬。
  【用法】水2钟,煎1钟,温服。
 
 
越鞠丸-方剂-《丹溪心法》卷三  【来源】《丹溪心法》卷三。
  【异名】芎术丸、越曲丸
  【组成】苍术 香附 抚芎 神曲 栀子各等分
  【用法】上药为末,水泛为丸,如绿豆大。每服6~9克,温水送下。亦常用作汤剂,水煎服。
  【功用】行气解郁。
  【主治】气、血、痰、火、湿、食等郁,胸膈痞闷,脘腹胀痛,吞酸呕吐,饮食不化。
  【各家论述】
  1.《医方集解》:此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰:越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附开气郁;苍术燥湿郁;抚芎调血郁;栀子解火郁;神曲消食郁。陈来章曰:皆理气也,气畅则郁舒矣。
  2.《删补名医方论》:以气为本,若饮食不节,寒温不适,喜怒无常,忧思无度,使冲和之气升降失常,以致胃郁不思饮食,脾郁不消水谷,气郁胸腹胀满,血郁胸膈刺痛,湿郁痰饮,火郁为热,及呕吐、恶心,吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气,百病丛生。故用香附以开气郁,苍术以除湿郁,抚芎以行血郁,山栀以清火郁,神曲以消食郁。五药相须,共收疏解五郁之效。
  3、本方为治疗气郁乃致血、痰、火、湿、食诸郁轻症的常用方。气郁则升降不行,运化失常,故见胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等症。气郁或因血、痰、火、湿、食诸郁所致,而气郁有可导致血、痰、火、湿、食诸郁。因此本方着重于行气解郁,使气机通畅,则诸郁自解。方中用香附行气解郁,以制气郁,为主要药物。川芎活血祛瘀,以制血郁,栀子清热泻火,以治火郁。苍术燥湿运脾,以治湿郁,神曲消食导滞,以治食郁,均为辅助药物。气郁则湿聚痰生,若气机流畅,五郁得除,痰郁随之而解,故方中不另加药。
  4、从脏腑来说,涉及肝脾两脏,因肝藏血而主疏泄,喜条达而恶抑郁,脾主运化,喜燥恶湿,若喜怒无常,忧思无度则肝气不舍,形成气郁,进而导致血郁、火郁;饮食不节,寒温不适,影响脾土则脾失健运而致食郁,甚者会形成湿郁、痰郁。所以气、血、火三郁多责之于肝,食、湿、痰三郁多责之于脾。本方中香附行气开郁;川芎活血祛瘀;栀子清热泻火;神曲消食导滞;苍术燥湿健脾。
  5、朱震亨《百度百科》:朱氏创立了越鞠丸以统治六郁,方中用香附治气,川芎治血,栀子清火,苍术治痰湿,神曲治食,而其中香附又为主要者。
  【附注】芎术丸(原书同卷)、越曲丸(《松崖医径》卷下)。
  【加减】
  (1)如湿郁加茯苓、白芷。
  (2)火郁加青黛。
  (3)痰郁加南星、半夏、栝蒌、海石。
  (4)血郁加桃仁、红花。
  (5)气郁加木香、槟榔。
  (6)食郁加麦芽、山楂、砂仁。
  (7)挟寒加吴茱萸。
  (8)又或春加防风。
  (9)夏加苦参。
  (10)冬加吴茱萸。
  (11)经所谓「升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之」也。

 
越鞠丸-方剂-《女科切要》卷二

  【来源】《女科切要》卷二。
  【组成】香附、山栀、半夏、神曲、川芎、郁金、胆草。
  【主治】妇女思想无穷,所欲不遂,带脉不约,发为白淫。

 
越鞠丸-方剂-《口齿类要》

  【组成】苍术(炒)、神曲(炒)、香附子、山楂、山栀(炒)、抚芎、麦芽(炒)各等分。
  【来源】《口齿类要》。
  【主治】六郁牙齿痛,口疮,或胸满吐酸,饮食少思。
  【用法】上为末,水调神曲糊丸,如梧桐子大。每服50-70丸,滚汤送下。
 
 
 
半夏厚朴汤能治疗咽炎 
 
半夏厚朴汤化裁,基本方:半夏12 g,厚朴9 g,紫苏梗6 g,茯苓12 g,生姜3片。

加减:若气郁偏甚,善太息者,加郁金、旋复花;伴见口苦、易怒、便秘、苔黄等气郁化火者,加入黄芩、山栀;胸胁痛者,加柴胡、香附;身体羸弱,纳呆、乏力者,加党参、白术;便秘者,加莱菔子;时吐痰涎而量多者,加白芥子;喉间有痰不易咯出者,加桔梗、海浮石、瓜蒌仁;胸闷痞塞者,加薤白、瓜蒌皮;睡眠不实者,加夜交藤,必要时加酸枣仁;舌红少苔,口干欲饮者,加石斛、花粉;月经不调者,加丹参、当归。

用法:水煎,每日一剂,分早晚饭后温服。

同时配合针刺治疗,取穴:百会、廉泉、双侧内关、神门、三阴交,得气后留针20分钟,每天1次,7天为1个疗程。

慢性咽炎的临床症状常表现为咽部异物感,有时甚至是唯一的症状,其严重程度因人而异。部分患者咽部病变很重,但笔者却因粗心并无明显不适;而某些患者则恰恰相反。因此,慢性咽炎的发病及治疗与心理因素密切相关。

有研究报道,慢性咽炎患者有明显的情绪障碍,并具有客观支持、主观支持和社会支持相对少等特点,其心理防御机制和社会支持方面存在缺陷。因此,依据其临床特点,慢性咽炎可归属为祖国医学之“梅核气”范畴。故取《金匮要略》治“妇人咽中如有脔”之半夏厚朴汤为基础方。

但以半夏厚朴汤为基础方治疗慢性咽炎时,应注意二点:

一是该方以行气化痰散结见长,疏肝解郁之力不足,而如前所述,本病的发生与心理因素关系密切,故不仅配合针刺解郁安神,同时对有抑郁寡欢、时欲叹息者,加入柴胡、郁金或香附等疏肝解郁之品;

二是对舌红少苔欠润之津伤液亏明显者,方中半夏宜减量,厚朴易为厚朴花,取其化痰行气而不伤阴,同时加入石斛、花粉等养阴生津而不助痰湿之品。此外,《金匮要略》半夏厚朴汤原方用的是干苏叶,临床应用紫苏梗,其宣气解郁之功更专。

针刺廉泉不仅为局部取穴治疗,同时廉泉为任脉经穴,任脉统一身之阴,百会属督脉,督脉统诸阳,总督一身之阳,二穴配合,阴阳调和,情志乃安。此外,《素问·脉要精微论》说:“头者,精明之府”、“脑为元神之府”。

百会位于脑府,针刺百会还可壮阳气、益精髓、补脑养心以培本。“心主神明”,神门乃手少阴心经之原穴,针刺神门可抵安神畅情之功。配合三阴交、内关,统调三阴,开畅情志。

半夏厚朴汤配合针刺治疗慢性咽炎,疗效确切。经方半夏厚朴汤化裁,利咽化痰,针刺条畅情志,安神解郁。针药结合,标本兼治,故能见效颇著。
 
 
★★★★独特中药调节情志根治慢性咽炎★★★★
思伤脾,气伤肺,怒伤肝,肝郁而气滞,慢性咽炎与人体大脑的高级情志活动密切相关。大脑情志活动的调节失常而引起唾液腺和咽部腺体分泌的异常以及咽部感觉的异常,唾液或稀或稠,溶菌酶分泌不足,活性降低,病原体大量繁殖,体液免疫和细胞免疫功能低下,咽部由此引起一系列病变,中医疏肝解郁、清热解毒和滋阴养肺等治疗慢性咽炎效果有限,就是因为传统中医受到科学水平的限制,没有认识到大脑情志活动在慢性咽炎病理中所起的重要作用。我们从中药中选出了能有效调节人体情志的特效药物治疗慢性咽炎,效果喜人。一般患者在服用三天后即感觉到咽部清爽,连续服药一个疗程(20天),多年的慢性咽炎可彻底断根,而且一些患者的情绪低落、焦虑、抑郁、失眠、慢性肠胃疾病等症状也神奇地消失。

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