|
右归丸（金匮肾气丸） 功用：温补肾阳，填精益髓。主治肾阳不足引起的命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿；或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。 方一：大怀熟地八两，山药（炒）四两，山茱萸（微炒）三两，枸杞（微炒）四两，鹿角胶（炒珠）四两，菟丝子（制）四两，杜仲（姜汤炒）四两，当归三两（便溏勿用），肉桂二两（渐可加至四两），制附子二两（渐可加至五六两）。上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下。或丸如弹子大，每嚼服二三丸。以滚白汤送下。 方二：熟地黄240山药120 山茱萸（酒炙）90 枸杞子120 菟丝子120 鹿角胶120 杜仲（盐炒）120 肉桂60 当归9 0附子（炮附片）60 方三：干地黄240，山药120，山萸肉120，泽泻90茯苓90牡丹皮90，桂枝30，炮附子30 进补应用： 本方是由金匮肾气丸减去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成，增加了温补的作用，使药效更能专于温补，是一首十分著名的温补方剂。在临床实际应用时，可根据不同的证情随证加减。如阳衰气虚，可酌加人参；如阳虚精滑或便溏，加酒炒补骨脂；如久泻不止，加五味子、肉豆蔻；如脾胃虚寒，饮食减少，食不易化，或呕恶吞酸，加干姜；如腹痛不止，加吴茱萸；如腰膝酸痛，加核桃仁；如阳痿，加巴戟肉、肉苁蓉，或加黄狗外肾。 1.男性不育 用本方加减：熟地、山药、紫河车粉各30克，山茱萸、枸杞子、菟丝子各18克，杜仲、巴戟、鹿角胶、陈皮各15克，海狗肾10克（冲服）。 水煎服，每日1剂。另外，自备狗、猪、羊等动物睾丸、阴茎、肾脏等不限，将其焙干研细末服用，每次10克，每天2次。有较显著的补肾益精，种子毓育之功。 2.乳糜尿 用本方去鹿角胶、冤丝子、枸杞子，加升麻、陈皮、柴胡各5克，白术10克，黄芪、党参各15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。 此外，本方还可用于治疗性功能减退、肾病综合征、老年骨质疏松症、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎、慢性支气管炎、腰肌劳损、贫血、白细胞减少症等属于肾阳不足者。 3.肾阳虚：应用本方治疗22例肾阳虚患者，测定治疗前后血清睾丸素(T)和雌二醇(E2 )的浓度。结果：男性患者血清T值低于正常组，E2 值高于正常组，右归丸可使其T值升高，E2 值下降；女性患者E2 值低于正常组，右归丸可使其升高。 4.坐骨神经痛：许继祥用本方去吴茱萸，加川牛膝、麻黄、炒白芍、甘草为基本方，刺痛明显加丹参、制乳香没药；麻木重加鸡血藤；夜间痛甚加首乌；夹湿者去枸杞加苍术、便纳差溏加砂仁、山楂；自汗去麻黄加黄芪。治疗本病48例，其中原发性41例，继发性7例。结果：治愈32例；显效12例；无效4例。 5.肥大性脊椎炎：喻峰用本方减鹿角胶、菟丝子、当归，加威灵仙、枣皮、甘草为基本方，痛甚加乳香、甲珠；寒甚加川乌、草乌；肢体麻木加全蝎或蜈蚣；便秘加熟大黄；气血亏虚加黄芪，当归；寒痰加白芥子或生南星。同时用10%葡萄糖注射液250ml中加川芎嗪注射液120ml静脉滴注，每日1次，10-15日为1疗程。治疗本病48例。结果：临床痊愈31例，显效17例。服药10-42日，一般于用药后2-3日疼痛或轻，10日左右症状消失。 加减法： 1.如果病人阳衰气虚，加人参12 黄芪18。 2.阳虚滑精，大便溏泻者，加补骨脂12 覆盆子12 3.肾虚泄泻不止者，加肉豆蔻12 五味子8。 4.饮食减少或不易消化，或反胃、吞酸，加干姜9。 5.阳痿者，加巴戟12 肉苁蓉12 胡桃仁15。 右归饮 【来源】 《景岳全书》卷五十一。 【组成】 熟地6～9克或加至30～60克，山药6克(炒) ，山茱萸3克，枸杞6克，甘草3～6克(炙) ，杜仲6克(姜制)， 肉桂3～6克，制附子3～9克 【用法】 用水400毫升，煎至250毫升，空腹温服。 【功用】 温补肾阳。 【主治】 肾阳不足，阳衰阴胜，腰膝瘦痛，神疲乏力，畏寒肢冷，咳喘，泄泻，脉弱；以及产妇虚火不归元而发热者。 【加减】 如气虚血脱，或厥，或昏，或汗，或晕，或虚狂，或短气者，必大加人参、白术；如火衰不能生土，为呕哕吞酸者，加炮干姜；如阳衰中寒，泄泻腹痛，加入参、肉豆蔻；如小腹多痛者，加吴茱萸；如淋带不止，加破故纸；如血少血滞，腰膝软痛者，加当归。 《性病》记载的右归饮 【组成】 大熟地2两，菟丝子3钱，上玉桂（研末，冲），生五味8分（捣碎），鹿茸2钱，锁阳3钱，熟附片4钱，果杞3钱（酒炒），川椒7分（去闭口，炒），淮牛膝2钱，淮山药5钱，固脂2钱（核桃肉拌炒）。 【来源】 《性病》。 【主治】 命门火衰、精气虚寒、阳物不举、或下部极冷者。 【用法】 水煎服。 【组成】 熟地4钱，山药、枸杞子、杜仲各3钱，山茱萸、灸甘草、肉桂各1~2钱，附片２钱。 【功能】 温补肾阳 【主治】 肾阳不足引起的气怯神疲，腹痛腰酸，恶寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细迟。 【方解】 本方用附子、肉桂温补肾阳以煦暖全身，但纯用热药势必伤阴，故取六味丸中之山药、萸肉、熟地以滋阴，使阳有所附，枸杞补肝肾，杜仲益肾强腰脊，灸甘草补中和肾，合成甘温壮阳之剂。 【加减】 本方去甘草加鹿角胶、菟丝子、当归制成丸剂，名右归丸，主治元阳不足，命门火衰，脐腹冷痛，便溏，神疲腰痛等症。 |
|
|
