作者:enjoy806
说起鸡血藤恐怕学中医的没有不知道的,性温味甘,活血通络,养血调经,尤其是妇科病最常用。广西中医学院的妇科老前辈班秀文最擅用此药,曾有专文论述。我最早学用鸡血藤就是受班老影响的。在治疗妇科病时用于调经,妇人血少,血瘀常常不离此药,效果显著。一药二功,即能养血,又能通瘀,和丹参不差上下。今天不准备谈其在妇科领域中的运用,在这方面大家都应该是行家里手了,无须赘言。主要想谈一谈在外科方面,尤其是在治疗肩周炎方面运用的体会。 肩周炎,又称“五十肩”,肩凝证,属中医的血痺,寒痺的范围。患此病的中老年人较多,尤其是秋冬季,我自已也曾经在47岁右肩得过,到了54岁左肩又患一次。这个病一部分人不治,经过几个月能自愈,还相当一部分人久拖不愈,甚是痛苦,病发时吃饭梳头干活均不便。时间一长,肩关节还容易粘连,西医治疗起来也就是给些布洛芬一类的止痛药,或建议中医针灸按摩治疗,效果也不是很明显。于是很多患者就找到了中医。我对此证的治疗分为两个时期,早期喜用活血通瘀加虫类药,或温阳散寒加虫类药,如张锡纯的活络效灵丹加大量的蜈蚣全虫,和麻黄附子细辛汤加大量的蜈蚣全虫,治疗个二十来天也就基本治愈了,效果还是令人满意的。但是近些年来中药的涨价,尤其是全虫蜈蚣的价格已经是贵的令人无法接受了。病人吃不起,我也开不起。只有改道另起锅灶,重新寻找物美价廉的中药效方了。 经过一段时间的摸索和临床效验,终于相中了鸡血藤这味即便宜又好使良药。对于鸡血藤这味药的认识我也是有个过程。前期主要是用于妇科调经,活血通瘀为主,对其养血通络的作用认识不足。后来在学习了其它医家的经验后,逐渐在治疗风湿痺证中也试着加用此味鸡血藤发现效果也很好,也有丹参的一味顶四物的作用,即养血又活血。只是量太小不起显著作用,只有大量才能发挥通络止痛的效用。即然能在治风湿疼痛中起效,我就想到了在肩周炎中试试看的想法。经过一段时间的考虑,我选定了两个方子作基本方,加大量的鸡血藤。一是桂枝汤,一是阳和汤。分别用于一些病人,结果收到了不错的效果。现举两例示之,供参考。 例一 2006年,11月,一乐姓妇女,50岁,糸西安北郊,一退休职工,听亲戚说我看病还不错,专门从北郊坐车赶到南郊我坐诊的诊所,要求治疗肩周炎。说已两个多月了,越来越重,现在右胳膞痛的举不起来,梳头穿衣都困难,在北郊某诊所针灸了几次效果不大,特求速治。刻诊:中等个,面白胖,脉沉细无力,舌淡苔白,平时乏困,易出汗,饮食一般,二便基本正常,已于两年前绝经。辨证为气血不足,血虚受风。处方桂枝汤加鸡血藤: 桂枝45g 白芍45g 鸡血藤150g 生姜15片 炙甘草30g 海桐皮15g 片姜黄15g 大枣12个(切) 五付 水煎服。 一周后,病人复诊,述之,吃完药全身发热,右胳膊已痛轻,要求继续服药。效不更方,原方又开了五付,病人持药而去。三诊,病人再来述之,右胳膞已不痛了,前方减鸡血藤为60g,又开了七付药巩固善后。一年后,因其它病就诊,告之,最后一次药吃完肩周炎就彻底好了,至今未再犯。 例二 2009年,8月间,何姓妇女,60岁,干部,左肩患肩周炎一周后就诊。刻诊:人瘦高,面色白晰,舌淡苔薄白,脉沉弦细,寸弱,时有头晕,怕冷,腰困痠,血压偏低,BP:80/50 mg。饮食二便基本正常。现症:左肩疼痛,不能上举,后背,辨为肩凝证。治法:温补肾阳,活血通络。处方阳和汤加鸡血藤: 熟地60g 鹿角胶15g(烊服) 麻黄10g 炮姜6g桂枝30g 芍药30g 白芥子15g 鸡血藤150g 生甘草10g 七付 水煎服。 一周后复诊,言之,已见轻,但还是痛,服药至第三剂时,药后有眩瞑反应,一时性头晕,于是二诊鸡血藤减至100g,续服七剂。三诊时,左肩已基本不痛了,能上举后背,巩固治疗又服七剂,血压已上升为BP90/70mg,头亦不晕了,基本痊愈。 按:鸡血藤性味苦、甘、温,入肝经,有活血补血,舒筋活络之功,行补兼备。临床上在治疗血虚类痺证有其独特功效,尤适合于筋骨麻木,风湿痺痛的老人和妇女。因其多有血虚在先,痺阻在后之病机,故宜取具有一药二功之药物,鸡血藤正符合此要求,但在临床上使用时要大量才能取效,量小非君子嘛,此乃吾之认识也。 |
|