中医变蒸期(0~2岁)心理保健(2011-09-07 10:31:16)
1.变蒸与生长 多数医家认为变蒸是一种正常的生理现象,是小儿生长发育的必然过程。婴幼儿因始出母腹,其肌肤筋骨脏腑气血虽已全具,但稚嫩不壮。从全而未壮到成人的生长发育过程,需要通过变易来实现。出生以后,饮食渐增,筋骨渐强,表情活泼,其体格的发育和智慧的增长,也同植物的生长一样有一个按期变化的过程。孙思邈《备急千金要方》曰:“小儿所以变蒸者,是荣其血脉,改其五脏,故一变竞辄觉情态有异。”钱乙认为变蒸是婴儿脏腑从“成而未全”到“全而未壮”直至“全壮”的自然现象,变蒸的机制是脏腑、情志发育所致。“小儿在母腹中乃生骨气,五脏六腑成而未全。自生之后,即长骨脉,五脏六腑之神智也。变者易也,又生变蒸者,自内而长,自下而上,又身热……变蒸毕,即情性有异于前。何者?长生脏腑智意故也。”他还认为变蒸与更齿及骨骼的发育有关。“骨之余气,自脑分入眼中,作三十二齿。而齿牙有不及三十二数者,由变不及其常也……气入四肢长碎骨,于变后六十四日长其经脉,手足受血,故手能持物,足能立行也。”因发育至“全壮”时恒牙有三十二颗。故变蒸也以三十二日为l个周期。此外《幼科发挥》曰:“变蒸发热,此小儿正病,不须服药……变蒸非病也,乃儿长生之次第也。”《古今医统大全》曰:“初生儿变蒸者,阴阳水火变蒸于气血,而使形体成就……轻者不须用药,至期而愈,甚者过期不愈,按候而调之,着中而已。”指出了变蒸分轻重,轻者不必治疗。 总之,变者,变其情智,发其聪明,变生五脏阴精;蒸者,蒸其血脉,长其百骸,蒸养六腑阳气。所以,每一变蒸之后,辄觉小儿情智神态有异于变蒸之前。在每次变蒸的全过程中,阴精阳气处于不停的运动变化之中。物质与功能的相互转化,从而达到量的有效积累,终归实现由量变到质变的飞跃。中医对婴幼儿的这种生长发育变化以32日为周期,其动作能、语言能、应人能、应物能,呈近似“月节律”变化,并存在着阶段性突变的认识与现代“枢纽龄”学说是吻合的。美国儿科专家Gesell通过对大量儿童连续摄取活动电影观察,发现正常儿童各种行为类型的出现与年龄有关,并有一定的规律性,他在观察中发现,4周、16周、28周、40周、52周、18个月、24个月、36个月时。儿童在行为上显示出特殊的飞跃发展,他把这些年龄时期称为枢纽龄。其研究结果可用来以年龄推测行为,以行为推测年龄,所建立的发育诊断量表已被世界医学界所公认,成为国际通用的经典方法。 2.母乳与母爱 当乳母有疾病或在情志变化或因病服药时,都会影响乳汁的质量,最好不要喂哺小儿,否则,均可致小儿变生多种疾病,即“病自乳传”。《增订幼科类萃》、《幼科发挥》都有“母安则子安,母病则子病”的提法。首先乳子的性情,与乳母息息相关,如《婴童类萃》提出:“强悍暴良,和婉清静。亦随乳母之性情,稍非其人,儿亦随而化矣。”说明乳母的性情直接影响乳子的性情,因此古代医家提出,凡乳母须“精神爽健,情性和悦”(《普济方》)应“慎于喜怒”(《备急千金要方》)。乳母怒气盛时乳儿可致惊惕不安或发气痛;醉后乳儿,可致惊痛、身热腹满;怀孕后乳儿,可致黄疸和营养不良;吐泻后乳儿,可致呕吐瘦弱;食多乳儿,可致发热喘急;房劳乳儿,可致乳儿消瘦,行走不稳。如《太平圣惠方》在乳母忌慎法中就提出:“乳母嗔怒次不得哺孩子,必患狂邪。乳母醉后不得哺孩子,必患惊痫、天瘹,急风等病。乳母有娠不得哺孩子,必患胎黄及脊疳……乳母吐后,不得哺孩子,必令呕逆羸瘦。乳母伤饱不得哺孩子,必致多热喘急”。《增订幼科类萃》还指出:“病气到,乳汁必凝滞,而得此乳,疾病立至,不吐则泻,不疮则热,或为口糜,或为惊搐,或为夜啼,或为腹痛。”《万氏家传幼科指南心法》还指出:“盖乳母服药,必须另择乳母,若其母自乳,则又不可乱投汤药。” 乳儿虽小,也有心理活动与要求,须引以注意。《幼幼集成》说:“复有内因客忤,或儿平日所喜者,乃戏而夺之;平时所畏者,乃戏而恐之,凡亲爱之人.喜食之果,玩弄之物,心之所系,口不能言。一时不得遂,逆其心志,其候昏昏喜睡,寐不惺惺,不思乳食,即其证也。宜先顺其心意,内服沉香安神丸并惺惺散。”《江南通志》也记载这样一案“薛来明治王姓子,周岁,忽不乳食,肌肉尽消,医疑为疳。薛曰:此相思证也,众人皆嗤笑之,薛命取平时玩弄之物悉陈子前,有小木鱼儿。一见遂笑,疾遂已。” |
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