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A1题型 1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A.每年发作至少3个月，持续10年以上 B.每年发作至少1个月，持续2年以上 C.每年发作至少2个月，持续3年以上 D.每年发作至少3个月，持续2年以上 E.每年发作至少6个月，持续4年以上 答案：D 2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 A.副交感神经功能亢进 B.交感神经功能低下 C.受体功能亢进 D.β受体功能亢进 E.副交感神经功能低下 答案：A 3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物 C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射 答案：E 4.慢性支气管炎最主要的并发症是 A.肺出血 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎 D.肺栓塞 E.肺气肿、肺心病 答案：E 5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素 A.咳粘液样痰 B.发热 C.喘息伴哮鸣音 D.肺内多量湿啰音 E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L 答案：A 6.慢性支气管炎典型病变中没有 A.粘膜上皮鳞化 B.支气管腺体和杯状细胞增生 C.支气管内有多量泡沫细胞 D.支气管壁有炎性细胞浸润 E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩 答案：C 7.小叶中央型肺气肿的病理改变是 A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 答案：D 8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 A.体格检查有桶状胸、紫绀 B.心电图呈低电压 C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％ 答案：E 9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音 D.桶状胸 E.胸片示肺纹理增粗 答案：B 10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 A.灶性肺气肿 B.小叶中央型肺气肿 C.全小叶型肺气肿 D.混合型肺气肿 E.间质性肺气肿 答案：B 11.肺气肿时，其主要症状是 A.突发性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 D.紫绀 E.心悸 答案：C 12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是 A.呼气相延长，呼气相哮鸣音 B.呼吸音减低 C.心音遥远 D.胸膜摩擦音 E.桶状胸 答案：D 13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 A.支气管哮喘，舒张试验阳性 B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 C.伴有气流阻塞的囊性纤维化 D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎 答案：B 14.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 A.PaO2低于正常 B.残气量／肺总量＞40％ C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％ D.最大通气量低于预计值的80％ E.潮气量低于预计值的80％ 答案：B 15.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 A.颈静脉怒张 B.水肿 C.肝肿大和压痛 D.尿少 E.咳粉红色泡沫状痰 答案：E 16.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是 A.电轴右偏 B.Sv1+Rv5≥1.05mV C.V1和V2导联出现QS波 D.肺型P波 E.右束支传导阻滞 答案：B 17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是 A.心律失常 B.休克 C.消化道出血 D.呼吸衰竭 E.电解质紊乱 答案：D 18.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是 A.应用前需纠正缺氧 B.应先抗感染治疗 C.心衰纠正即停用 D.用小剂量快作用制剂 E.心率70～80次／分为疗效指征 答案：E 19.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是 A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 C.合并冠心病出现急性左心衰竭者 D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 答案：E E.心率＞120次／分，有房性早搏者 20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A.低钾低氯性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.稀释性低钠血症 答案：A 21.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A.双肺底湿啰音 B.肝肿大和压痛 C.双下肢水肿 D.胸腔积液 E.肝颈静脉回流征阳性 答案：A 22.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 A.卧床休息、低盐饮食 B.使用小剂量强心剂 C.使用小剂量作用缓和的利尿剂 D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E.积极控制感染和改善呼吸功能 答案：E 23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO2 75 mmHg，PaCO2 50 mmHg，HCO3ˉ27.6mmol／L，BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案：C 24.慢性肺心病最常见的病因是 A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺间质纤维化 答案：A 25.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是 A.右下肺动脉扩张，横径≥15mm B.肺动脉段突出 C.肺型P波 D.右束支传导阻滞 E.V1呈R／S＞1 答案：D A.颈静脉怒张 B.肺动脉区第二音亢进 C.剑突下示心脏搏动 D.下肢水肿 E.心浊音界向左下扩大 答案：E 27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了 A.肺纹理紊乱 B.右下肺动脉干扩张 C.心影狭长 D.两肺透亮度增加 E.Kerley B线 答案：E 28.慢性肺心病最常见的心律失常是 A.房性早搏和室上性心动过速 B.心房纤颤 C.心房扑动 D.室性心动过速 E.室性早搏 答案：A 29.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是 A.缺氧 B.高碳酸血症 C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.电解质紊乱 E.肺部感染 答案：A 30.支气管哮喘典型的临床症状是 A.胸闷 B.胸痛 C.咯血 D.干咳 E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 答案：E 31.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括 A.气道粘膜水肿 B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍 C.气道壁炎性细胞浸润 D.气道平滑肌痉挛 E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏 答案：E 32.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为 A.肥大细胞 B.血小板 C.巨噬细胞 D.中性粒细胞 E.T淋巴细胞 答案：A 33.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是 A.PaCO2降低 B.PaCO2降低 C.pH降低 D.SaO2正常 E.PaCO2升高 答案：E 34.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是 A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘 B.不同程度的可逆性气道阻塞 C.反复发作性呼气性呼吸困难 D.典型发作时可闻及哮鸣音 E.可自行缓解或治疗后缓解 答案：A 35.哮喘发作不会出现 A.FEV1／FVC％下降 B.PEER降低 C.RVF、RC增加 D.RV／TLC％增加 E.DLCO增加 答案：E 36.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示 A.出现呼吸性碱中毒 B.病情好转 C.病情恶化 D.没有临床意义 E.出现心衰 答案：C 37.重度哮喘的处理不包括 A.补液 B.给予糖皮质激素 C.注射毛花苷C（西地兰） D.吸氧 E.静点氨茶碱 答案：C 38.支气管哮喘发作禁用 A.地塞米松 B.氨茶碱 C.沙丁胺醇 D.肾上腺素 E.吗啡 答案：E 39.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于 A.慢性、阵发性、季节性发作史 B.呼气性呼吸困难 C.肺部听诊哮鸣音 D.心脏无特殊体征 E.咳粉红色泡沫痰 答案：E 40.支气管扩张最常见的原因是 A.肺结核 B.肿瘤压迫 C.肺囊性纤维化 D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞 E.支气管内结石 答案：D 41.支气管扩张最有意义的体征是 A.局限性哮鸣音 B.局限性湿啰音 C.贫血貌 D.消瘦 E.杵状指 答案：B 42.干性支气管扩张是指 A.干咳为主 B.仅有早晨咳嗽及咳痰 C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩 D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 E.病变局限于上叶 答案：D 43.支气管扩张引起大咯血的原因为 A.支气管动脉先天性解剖畸形 B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C.合并重度支气管炎 D.支气管发生囊性扩张 E.支气管粘膜溃疡 答案：B 44.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用 A.抗生素 B.止血药 C.镇咳药 D.支气管舒张药 E.镇静药 答案：D 45.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是 A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％ B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg） C.pH＜7.35 D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa （50mmHg） E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％ 答案：B A.呼气末正压 B.压力支持 C.同步间歇指令通气 D.控制通气 答案：A 47.缺氧患者最典型的症状是 A.心率加快 B.紫绀 C.头痛 D.兴奋 E.呼吸困难 答案：E 48.教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的 A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气 B.肺泡通气量约4L／min C.肺血流量约5L／min D.通气／血流比例失调可以引起CO2潴留 E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流 答案：D 49.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于 A.氧的弥散能力是二氧化碳的1／20 B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 C.氧的弥散能力是二氧化碳的1／30 D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍 E.氧的弥散能力是二氧化碳的1／10 答案：A 50.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是 A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒 答案：A 51.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是 A.动-静脉样分流增加 B.肺泡通气功能障碍 C.通气／血流比例失调 D.弥散功能障碍 E.机体氧耗量增加 答案：B 52.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于 A.通气／血流比例失调 B.弥散障碍 C.肺组织通气不足 D.动静脉分流 E.无效腔通气 答案：C 53.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭 A.PaO2＞8kPa，PaCO2＜6.67kPa B.PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.67kPa C.PaO2＜8.85kPa，PaCO2＞6.67kPa D.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.67kPa E.PaO2＞6.67kPa，PaCO2＞8kPa 答案：B 54.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为 A.10％～45％ B.35％～40％ C.51％～60％ D.25％～35％ E.10％～50％ 答案：D 55.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为 A.持续高浓度吸氧 B.应用呼气末正压通气 C.持续低浓度吸氧 D.迅速应用糖皮质激素 E.应用正压机械通气 答案：B 56.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的 A.增加肺脏功能残气量 B.扩张萎陷的肺泡 C.增加吸入氧浓度 D.促进肺泡水肿消退 E.减少肺内动静脉分流 答案：C 57.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是 A.胸部疼痛 B.呼吸困难 C.咯血 D.紫绀 E.精神错乱 答案：B 58.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 C.病变中的炎性渗出液粘稠而重 D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多 答案：C 59.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 A.水肿期 B.消散期 C.灰色肝变期 D.充血期 E.红色肝变期 答案：E 60.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A.病毒 B.厌氧菌 C.革兰阳性球菌 D.真菌 E.革兰阴性杆菌 答案：E 61.肺炎球菌肺炎的典型症状是 A.寒战和高热 B.咳粘液脓性痰 C.咳铁锈色痰 D.患侧胸部疼痛 E.气急和发绀 答案：C 62.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是 A.肺炎球菌 B.流感嗜血杆菌 C.嗜肺军团菌 D.铜绿假单胞菌 E.肺炎支原体 答案：A 63.引起大叶性肺炎最常见病原菌为 A.溶血性链球菌 B.结核菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.肺炎克雷白杆菌 答案：C 64.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是 A.肺段实变伴脓肿形成 B.肺实变伴多发性蜂窝样改变 C.浸润阴影易变伴气囊腔形成 D.多发性肺浸润 E.肺段实变伴液气胸 答案：C 65.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是 A.克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.嗜肺军团杆菌 D.葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌 答案：A 66.最易引起脓气胸的肺炎是 A.克雷白杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.支原体肺炎 E.军团菌肺炎 答案：B 67.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳 A.氨基糖苷类 B.大环内酯类 C.磺胺类 D.青霉素类 E.喹诺酮类 答案：A 68.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为 A.3～5天 B.5～7天 C.7～9天 D.9～11天 E.11～14天 答案：B 69.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是 A.氧氟沙星 B.红霉素 C.青霉素 D.链霉素 E.环丙沙星 答案：C 70.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症 A.胸膜炎 B.弥漫性血管内凝血 C.感染性休克 D.脑膜炎 E.肺脓肿 答案：E 71.诊断支原体肺炎的主要依据是 A.痰细菌培养阴性 B.血清冷凝集试验阳性 C.红霉素试验性治疗 D.临床表现 E.X线特异表现 答案：B 72.肺炎球菌致病力是由于 A.细菌产生的溶血素 B.细菌的大量繁殖 C.荚膜对组织的侵袭作用 D.细菌对组织的破坏作用 E.细菌产生内毒素 答案：C 73.原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A.肺炎球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.真菌 D.链球菌 E.厌氧菌 答案：E 74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是 A.右下叶前基底段 B.右上叶后段 C.左上叶前段 D.右中叶内侧段 E.左下叶前基底段 答案：B 75.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似 A.肺囊肿 B.支气管肿瘤 C.支原体肺炎 D.细菌性肺炎 E.肺结核 答案：D 76.急性肺脓肿最具特征的症状是 A.畏寒高热 B.呼吸困难 C.咳大量脓臭痰 D.咳嗽伴咯血 E.咳嗽伴胸痛 答案：C 77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是 A.体温正常 B.脓腔液平消失 C.肺部体征消失 D.咳嗽咳痰消失 E.病灶消失，有纤维条索影 答案：E 78.确诊肺结核的依据是 A.结核中毒症状 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰检找到结核菌 E.胸部X线片示浸润性改变 答案：D 79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A.亚急性血行播散 B.空洞形成和病灶沿支气管播散 C.干酪性肺炎形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核球形成 答案：B 80.引起胸腔积液的最常见病因是 A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎 C.膈下脓肿 D.充血性心力衰竭 E.肺癌 答案：A 81.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.肺脓肿 B.浸润型肺结核 C.支气管扩张 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 答案：B 82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是 A.血沉 B.结核菌素试验 C.反复痰中带血 D.胸部X线检查 E.痰涂片找结核菌 答案：E 83.成人继发型肺结核最常见的是 A.Ⅰ型肺结核 B.Ⅱ型肺结核 C.Ⅲ型肺结核 D.Ⅳ型肺结核 E.Ⅴ型肺结核 答案：C 84.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂 A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇 答案：E 85.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是 A.异烟肼 B.乙胺丁醇 C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.利福平 答案：D 86.下列哪型肺结核最易导致肺心病 A.原发型肺结核 B.血性播散型肺结核 C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎 答案：D 87.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是 A.结核中毒症状 B.血沉 C.痰菌检查 D.肺实变体征 E.胸部X片改变 答案：E 88.结核菌最主要的传播途径是 A.消化道传播 B.呼吸道传播 C.皮肤传播 D.泌尿道传播 E.生殖道传播 答案：B 89.考核抗结核治疗疗效的主要指标是 A.临床症状减轻 B.胸部X线病变吸收 C.体温正常 D.痰菌转阴 E.咯血停止 答案：D 90.结核菌素试验阳性反应的原理是 A.局部炎症反应 B.抗原抗体复合物反应 C.速发型（Ⅰ型）**反应 D.迟发型**反应 E.细胞溶解反应（Ⅱ型） 答案：D 91.抢救大咯血窒息时最关键的措施是 A.立即进行人工呼吸 B.立即使用呼吸中枢兴奋剂 C.立即使用鼻导管给氧 D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E.立即输血或输液 答案：D 92.防治肺结核，主要应抓好 A.定期普遍预防性服用INH B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗 C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗 D.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟 E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散 答案：C 93.肺结核大咯血时，应采取体位是 A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 E.坐位 答案：B 94.关于继发型肺结核，下列哪项不正确 A.一般发生在曾受过结核感染的成人 B.病灶多在肺上野 C.可通过内源性感染而来 D.可通过外源性感染而来 E.肺部局部组织炎症反应较轻 答案：E 95.关于结核菌，下列哪项是错误的 A.生长快，难培养 B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌 C.对外界抵抗力较强，不易死亡 D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌 E.70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭 答案：A 96.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外 A.干酪性肺炎 B.结脑患者体温不降 C.结核性胸膜炎胸腔积液量多 D.胸膜增厚粘连 E.急性粟粒性肺结核 答案：D 97.对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的 A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性 B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性 C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染 D.无毒牛型结核杆菌活菌 E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染 答案：B 98.结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关 A.糖蛋白 B.蛋白质 C.糖 D.矿物质 E.类脂质 答案：E 99.口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于 A.体质衰弱，抵抗力差者 B.学龄儿童 C.凡使用皮质激素的病人 D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者 E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触 答案：E 100.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是 A.抗感染治疗 B.支气管肺泡灌洗 C.持续低流量吸氧 D.应用糖皮质激素治疗 E.支气管扩张剂治疗 答案：D 101.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是 A.运动后PaO2降低 B.PaCO2正常 C.HCO3ˉ降低 D.休息时PaO2降低 E.pH降低 答案：A 102.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是 A.肺弥散功能 B.放射核素扫描 C.胸部CT D.血清免疫学 E.肺组织活检 答案：E 103.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为 A.肺底部Velcro音 B.肺下部湿性啰音 C.叩诊过清音 D.两下肺支气管呼吸音 E.语音传导增强 答案：A 104.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是 A.肺部体征 B.胸片 C.血沉 D.血乳酸脱氢酶 E.动脉血气分析 答案：E 105.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考 A.既往治疗史 B.病变范围 C.病变的组织破坏程度 D.痰菌菌量 E.中毒症状 答案：A 106.对接种卡介苗的认识哪项是错误的 A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗 B.接种后使人体产生特异性免疫力 C.接种对象是未受结核菌感染的人 D.接种卡介苗能预防结核菌感染 E.接种卡介苗可减轻感染后的病情 答案：D 107.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了 A.肥大性骨关节病 B.杵状指 C.高血钙血症 D.周围神经病 E.上腔静脉阻塞综合征 答案：E 108.下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现 A.段或叶的局限性肺气肿 B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现 C.阻塞性肺炎 D.囊性空洞或斑片状浸润 E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 答案：B 109.与吸烟关系最为密切的肺癌是 A.鳞癌 B.腺癌 C.腺鳞癌 D.小细胞癌 E.细支气管肺泡癌 答案：A 110.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确 A.出现副癌综合征提示肺癌晚期 B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前 C.切除肺癌后症状不能消失 D.出现副癌综合征为手术禁忌证 E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点 答案：B 111.易引起Horners syndrome的肺癌为 A.中心型肺癌 B.周围型肺癌 C.小细胞癌 D.肺上沟癌 E.细支气管肺泡癌 答案：D 112.肺癌空洞的X线表现是 A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞，内壁凸凹不平 C.厚壁空洞，内有液平 D.厚壁空洞，内壁凸凹不平 E.以上都不是 答案：D 113.中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是 A.支气管造影 B.有无浅表淋巴结肿大 C.结核菌素试验 D.X线胸片 E.纤维支气管镜检查 答案：E 114.早期支气管肺癌最好的治疗方法是 A.化疗 B.放疗 C.手术切除 D.中医治疗 E.免疫疗法 答案：C 115.哪种类型肺癌对化疗敏感 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.鳞腺混合癌 答案：C 116.肺鳞癌的生物学特性是 A.较早经淋巴转移 B.较早经血行转移 C.较早经淋巴血行转移 D.对放疗化疗敏感 E.生长较慢 答案：E 117.周围性肺癌最常见的组织学类型是 A.鳞状上皮细胞癌 B.肺泡细胞癌 C.未分化癌 D.腺癌 E.转移癌 答案：D 118.容易形成空洞的肺癌是 A.鳞状上皮细胞癌 B.未分化癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E.小细胞癌 答案：A 119.下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术 A.声嘶 B.血性胸水 C.上半身静脉扩张 D.肺性骨关节病 E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞 答案：D 120.诊断肺癌最可靠的手段是 A.病史、体征 B.胸部X线检查 C.胸部体层摄片 D.放射性核素肺扫描 E.细胞学、组织学病理检查 答案：E 121.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是 A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流 E.异烟肼、利福平 答案：C 122.下列哪项是渗出液产生机制 A.胸膜毛细血管通透性增加 B.血浆胶体渗透压降低 C.胸膜毛细血管静水压增高 D.毛细血管胶体渗透压降低 E.胸膜毛细血管静水压降低 答案：A 123.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是 A.胸痛程度 B.胸水细胞学和细菌学检查 C.胸水CEA测定 D.胸水生长速度 E.胸水颜色 答案：B 124.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因 A.需氧菌和真菌培养 B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌 C.找寄生虫卵 D.查瘤细胞 E.厌氧菌培养 答案：E 125.慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况？ A.心绞痛 B.肺栓塞 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性左心衰竭 答案：D （126～128题共用备选答案） A.以阻塞性通气功能障碍为主 B.以限制性通气功能障碍为主 C.混合性通气功能障碍 D.以弥散障碍为主 E.以呼吸中枢功能障碍为主 1.结核性渗出性胸膜炎 答案：B 2.阻塞性肺气肿 答案：A 3.自发性气胸 答案：B （129～132题共用备选答案） A.由肺组织生理性退行性改变所致 B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生 C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生 D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成 E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀 1.代偿性肺气肿 答案：E 2.间质性肺气肿 答案：B 3.老年性肺气肿 答案：A 4.旁间隔肺气肿 答案：D （133～134题共用备选答案） 答案：AD A.TXA2 B.甲状腺素 C.促性腺激素 D.PGE2 E.血管升压素（抗利尿激素） 1.肺血管收缩 答案：A 2.肺血管扩张 答案：D （135～137题共用备选答案） A.肺动脉瓣区第二音亢进 B.剑突下示心脏抬举性搏动 C.心浊音界缩小 D.颈静脉充盈 E.双下肺湿啰音 1.提示肺动脉高压体征 答案：A 2.提示右心室肥大体征 答案：B 3.提示右心功能不全体征 答案：D （138～141题共用备选答案） A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎、肺气肿 D.支气管肺癌 E.特发性肺间质纤维化 1.固定性湿啰音 答案：B 2.局限性哮鸣音 答案：D 3.散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长 答案：C 4.弥漫性哮鸣音，呼气相延长 答案：A （142～144题共用备选答案） A.pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg B.pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg C.pH7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg D.pH7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg E.pH7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg 上述血气分析结果符合 1.代偿性呼吸性酸中毒 答案：C 2.代偿性代谢性酸中毒 答案：D 3.失代偿性呼吸性酸中毒 答案：B （145～146题共用备选答案） A.pH7.30 PaO2 6kPa PaCO2 10kPa B.pH7.39 PaO2 8kPa PaCO2 6kPa C.pH7.25 PaO2 9kPa PaCO2 4kPa D.pH7.40 PaO2 8kPa PaCO2 9kPa E.pH7.38 PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg 1.失代偿性代谢性酸中毒 答案：C 2.代偿性呼吸性酸中毒 答案：D （147～148题共用备选答案） A.青霉素类 B.氨基糖苷类抗生素 C.喹诺酮类 D.磺胺类 E.大环内酯类 1.肺炎球菌肺炎应首选 答案：A 2.克雷白杆菌肺炎首选 答案：B （149～150题共用备选答案） A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶胨样痰 B.常有单个或多发性肺脓肿形成 C.病变组织干酪样坏死 D.血清学检查可明确诊断 E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰 1.金黄色葡萄球菌肺炎的特点 答案：B 2.克雷白杆菌肺炎的特点 答案：A （151～152题共用备选答案） A.多为单发病灶，以段叶分布 B.常为多发病灶，两肺外带多见 C.肺部病变继发感染所致 D.肺结核空洞继发感染 E.肺脓肿直接蔓延 1.吸入性肺脓肿 答案：A 2.血源性肺脓肿 答案：B （153～155题共用备选答案） A.空洞性肺结核，继发感染 B.支气管肺癌 C.囊肿继发感染 D.肺脓肿 E.细菌性肺炎 1.稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。答案：E 2.午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶。 答案：A 3.病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。 答案：B （156～157题共用备选答案） A.结核球 B.原发型肺结核 C.肺脓肿 D.结节病 E.浸润型肺结核 1.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑 答案：E 2.男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑 答案：B （158～159题共用备选答案） A.大多发生在儿童 B.浸润型多见 C.常可并发结核性脑膜炎 D.并发肺源性心脏病 E.从不发生咯血 1.继发型肺结核 答案：B 2.原发型肺结核 答案：A （160～161题共用备选答案） A.常可并发结核型脑膜炎 B.常可并发肺源性心脏病 C.大多发生于儿童 D.浸润型多见 E.易发生癌症 1.血型播散型肺结核 答案：A 2.慢性纤维空洞型肺结核 答案：B （162～163题共用备选答案） A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌 B.结核病增生为主要病变 C.干酪坏死病变 D.粟粒型肺结核 E.原发综合征 1.可发生剧烈的**反应，即“Koch”现象 答案：A 2.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散 答案：C （164～167题共用备选答案） A.SM B.INH C.PZA D.EMB E.PAS 1.上述药物最易出现副作用的是 答案：C 2.能引起球后视神经炎 答案：D 3.可损害第Ⅷ对脑神经 答案：A 4.可发生高尿酸血症 答案：C （168～170题共用备选答案） A.肺鳞癌 B.肺小细胞未分化癌 C.肺腺癌 D.肺泡细胞癌 E.肺大细胞未分化癌 1.男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。 答案：A 1.女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。 答案：C 2.女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml.气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。 答案：D （171～173题共用备选答案） A.X大片状阴影，呈肺叶和肺段分布 B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平 C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影 D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平 E.X线左下单个薄壁空腔阴影 1.肺结核 答案：C 2.肺癌 答案：D 3.肺脓肿 答案：B （174～175题共用备选答案） A.胸部CT B.纤维支气管镜检查 C.血气分析 D.肺功能 E.胸部X线检查 1.男，60岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史 答案：A 2.女，21岁，干咳，低热，咯血 答案：E （176～178题共用备选答案） 各种不同性质的胸腔积液化验特点是 A.草黄微浊，细胞数＞500乘以十的六次方／L蛋白30g／L、LDH300IU／L B.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色 C.胸液蛋白／血清蛋白＜0.5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0.6 D.LDH＞500IU／L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常 E.RBC＞5乘以十的九次方／L、细胞数＜400乘以十的六次方／L 1.漏出性胸液 答案：C 2.渗出性胸液 答案：A 3.乳糜性胸液 答案：B （179～180题共用备选答案） 临床上最常见引起胸腔积液的病因是 A.化脓性胸膜炎 B.充血性心力衰竭 C.结核性胸膜炎 D.肺癌 E.膈下脓肿 1.血性胸水多见于 答案：D 2.淡黄色胸水多见 答案：C A2题型 181.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于 A.支气管粘膜化生 B.支气管粘膜肥大 C.支气管粘膜萎缩 D.支气管鳞状细胞癌 E.支气管腺癌 答案：A 182.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B.联合应用抗生素静脉滴注 C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D.二丙酸倍氯米松气雾吸入 E.5％碳酸氢钠静脉滴注 答案：C 183.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是 A.室间隔缺损合并急性心衰 B.室间隔缺损合并肺部感染 C.室间隔缺损合并支气管扩张症 D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 E.感染性心内膜合并肺部感染 答案：D A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉滴注毛花苷C（西地兰） C.静脉滴注5％碳酸氢钠 D.静脉注射速尿 E.人工通气治疗 答案：E 185.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是 A.感染加重 B.气道阻力增加 C.氧疗不当 D.心力衰竭加重 E.周围循环衰竭 答案：C 186.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是 A.心电图检查示ST-T改变 B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影 D.胸部正位X线检查时心尖上翘 E.肺功能检查示弥散障碍 答案：D 187.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是 A.抗生素控制感染 B.支气管舒张剂治疗 C.吸入糖皮质激素 D.呼吸机锻炼 E.长期家庭氧疗 答案：E 188.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是 A.感染加重 B.气道阻力增加 C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外 E.感染中毒性脑病 答案：C 189.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是 A.PaO2降低，PaCO2升高 B.PaO2正常，PaCO2升高 C.PaO2升高，PaCO2正常 D.PaO2升高，PaCO2升高 E.PaO2正常，PaCO2降低 答案：A 190.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L.该患者可能的诊断为 A.代谢性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿 答案：D 191.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1，正常，DLCO正常。最恰当的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎 答案：E 192.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常 A.呼吸频率18次／分 B.潮气量500毫升 C.肺活量为3500毫升 D.时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％ E.每分通气量为8升 答案：D 193.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是 A.654-2静脉注射 B.补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂 C.沙丁胺醇雾吸入＋溴化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入＋糖皮质激素 E.补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注 答案：E 194.女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 A.拍摄X线胸片 B.测定RV、TLC，测定RV／TLC％ C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC D.高分辨CT E.支气管镜检查 答案：C 195.男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是 A.拍摄X线胸片 B.支气管镜检查 C.胸部CT D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相 E.描绘MEFV 答案：D 196.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是 A.心率加快（105次／分） B.房性期前收缩（2次／分） C.血压升高（148／91mmHg） D.奇脉（10～25mmHg） E.房室传导阻滞 答案：D 197.男性，28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是 A.外周血象 B.心电图 C.胸部平片 D.支气管碘油造影 E.血液生化检查 答案：D 198.男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO2 1OkPa，PaO2 7.5kPa，HCO-3 27mmol／L，BE6mmol／L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 答案：E 199.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29，PaCO2 10.26kPa，PaO2 7.6kPa，HCO3-32mmol／L，BE5mmol／L.据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A.失代偿性呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.失代偿性呼吸性酸中毒 D.代偿性呼吸性酸中毒 E.代偿性呼吸性碱中毒 答案：C 200.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO2 1O.26kPa，PaO2 7.8kPa.治疗应首选下列哪种药物 A.4％碳酸氢钠 B.吸氧 C.盐酸哌替啶 D.地西泮（安定） E.尼可刹米 答案：E 201.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是 A.厌氧菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.肺炎球菌 答案：C 202.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC1.1乘以十的九次方／L，最可能的诊断是 A.急性肺脓肿 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.干酪性肺炎 答案：B 203.女，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8乘以十的九次方／L.最可能的诊断是 A.病毒性支气管炎 B.浸润型肺结核 C.念珠菌肺炎 D.军团菌肺炎 E.支原体肺炎 答案：E 204.女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑 A.未用糖皮质激素 B.青霉素剂量不足 C.未用退热药 D.致病菌对青霉素耐 E.发生并发症 答案：E 205.男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶胨状，最可能诊断是 A.浸润型肺结核 B.支原体肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.军团菌肺炎 E.肺炎克雷白杆菌肺炎 答案：E 206.男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18乘以十的九次方／L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑。 A.肺炎球菌肺炎 B.支气管囊肿继发感染 C.葡萄球菌肺炎 D.肺念球菌病 E.克雷白杆菌肺炎 答案：C 207.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是 A.支气管囊肿 B.支气管肺癌 C.支气管扩张 D.肺结核 E.细菌性肺炎 答案：B 208.女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选 A.气管内给药 B.体位引流 C.经纤支镜灌洗吸引 D.继续抗生素治疗 E.胸外科手术 答案：E 209.男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.流行性胸痛 C.肺梗死 D.自发性气胸 E.胸膜炎 答案：E 210.男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰一周就诊。X线检查右下肺叶炎性改变。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底支处管腔狭窄，有肉芽样突起。进一步处理措施中下列哪项最重要 A.痰普通培养 B.痰结核杆菌培养 C.结核菌素试验 D.痰真菌培养 E.追问有无异物吸入史 答案：B 211.男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一种 A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月继续异烟肼加利福平4个月（2HRZ／4HR） B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE） C.异烟肼加利福平加对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼加利福平4个月（2HRS／4HR） D.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月 E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月 答案：A 212.女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验（5IU）72h测量肿结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理哪一项是合理的 A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗 B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶 C.试验性抗结核病治疗 D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗 E.试验性联合抗生素和抗结核治疗 答案：B 213.男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要 A.绝对休息 B.去疗养院疗养 C.尽量加强营养 D.禁止剧烈活动 E.坚持正规抗结核化疗 答案：E A.胸水量大 B.伴有其他浆膜炎 C.高热 D.抗结核药物治疗 E.肺内有病灶 答案：D 215.男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要 A.休息和营养 B.胸腔抽液，早期每周至少两次 C.胸腔注入抗结核药物 D.胸腔注入地塞米松 E.肋间插管引流 答案：B 216.女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑 A.浸润型肺结核 B.慢性血行播散型肺结核 C.结核球 D.纤维空洞型肺结核 E.慢性肺脓肿 答案：D 217.男性，23岁，低热两月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是 A.支原体肺炎 B.过敏性肺炎 C.支气管扩张症 D.支气管内膜结核 E.结节病 答案：D 218.女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INHO.3g／天，RFPO.4g／天，EMBO.75g／天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因 A.化疗方案不合理 B.机体免疫力太差 C.未规律用药 D.停药过早 E.细菌耐药 答案：D 219.45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、AVF导联ST段下移＞0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确 A.快速静脉推注垂体后叶素 B.咳必清镇咳 C.配血以备急用 D.继续抗结核治疗 E.小剂量镇静剂 答案：A 220.男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病 A.肺结核复发 B.肺癌 C.肺化脓症 D.肺炎 E.肺结节病 答案：B 221.男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查 A.痰细胞学检查 B.磁共振检查 C.同位素扫描 D.超声波检查 E.剖胸探查 答案：A 222.女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选 A.经皮穿刺肺活检 B.磁共振检查 C.纤维支气管镜检查 D.CT扫描 E.核素扫描 答案：C 223.男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查 A.CT扫描 B.支气管动脉造影 C.磁共振检查 D.肿瘤标志物检测 E.经皮或经支气管穿刺肺活检 答案：E 224.男性，69岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选 A.体层摄影 B.CT扫描 C.抽胸水后常规胸片 D.高千伏胸部摄片 E.磁共振成像 答案：B 225.男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。 其原因可能是 A.合并肺不张 B.患侧胸膜增厚 C.纵隔固定 D.健侧胸腔压力增高 E.上述因素综合作用 答案：A 226.男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的 A.手术切除或手术后加用化学治疗 B.化学治疗 C.化学治疗基础上联合放射治疗 D.化学治疗基础上选择性手术 E.配合免疫或中医中药治疗 答案：A 227.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的 A.肺功能 B.胸部CT C.纤维支气管镜检查 D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物 E.胸膜活检 答案：A 228.男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的 A.纤维支气管镜检查 B.CT扫描 C.鼻咽部检查 D.侧位胸片或高千伏摄片 E.癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查 答案：E 229.男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A.支原体肺炎 B.浸润型肺结核 C.支气管肺癌 D.肺炎链球菌肺炎 E.结核性胸膜炎 答案：E 230.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8乘以十的九次方／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65.最可能的诊断是 A.癌性胸腔积液 B.肺栓塞并胸腔积液 C.细菌性肺炎伴胸膜炎 D.化脓性胸膜炎 E.结核性胸膜炎 答案：E A3题型 （231～233题共用题干） 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5乘以十的九次方／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。 1.下列检查中不应作为常规检查的是 A.血气分析 B.肺功能 C.心电图 D.胸部X线片 E.胸部CT 答案：E 2.胸部X线片最可能的表现是 A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影 B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞 C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大 D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长 E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影 答案：D 3.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 A.胸部X线片 D.胸部CT C.肺功能 D.血气分析 E.磁共振 答案：C （234～236题共用题干） 男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BPl70／97mmHg，呼吸30 次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8乘以十的九次方／L，N82％。 1.神志障碍最可能的原因是 A.脑血管意外 B.低血糖昏迷 C.感染中毒性脑病 D.高血压脑病 E.肺性脑病 答案：C 2.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查 A.头颅CT B.血气分析 C.血培养 D.脑电图 E.腰穿 答案：E 3.以下处理不正确的是 A.通畅气道 B.低浓度持续吸氧 C.抗感染治疗 D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿 E.应用呼吸兴奋剂 答案：E （237～238题共用题干） 男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 1.以下检查对诊断具有重要意义的是 A.MRI检查 B.心电图 C.脑电图 D.血气分析 E.痰培养 答案：D 2.若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是 A.抗生素 B.尼克刹米 C.地西泮 D.地塞米松 E.氨茶碱 答案：C （239～241题共用题干） 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。 1.询问病史的重点应是 A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 E.近期胸部X线检查情况 答案：A 2.体检重点应是 A.肺部啰音 B.心脏听诊 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 答案：E 3.以下检查中最有价值的是 A.外周血象检查 B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.血气分析 E.超声波检查 答案：C 男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。 1.此患者最需鉴别的是 A.慢性支气管炎还是急性支气管炎 B.肺心病还是冠心病 C.支气管哮喘还是心源性哮喘 D.双肺炎症还是肺间质纤维化 E.左心衰竭还是ABDS 答案：C 2.在没有确诊情况下，不宜应用的药物 A.氨溴索 B.氨茶碱 C.速尿 D.吗啡 E.糖皮质激素 答案：D 3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用 A.吗啡 B.氨茶碱 C.泼尼松 D.痰液稀释剂 E.止咳糖浆 答案：B （245～247题共用题干） 男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐 1.患者应严禁用下述哪种药物 A.β受体激动剂 B.β受体阻断剂 C.抗胆碱能药物 D.钙离子拮抗剂 E.白三烯受体拮抗剂 答案：B 2.为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症 A.丙酸倍氯米松气雾剂 B.溴化异丙托品气雾剂 C.特布他林气雾剂 D.酮替酚 E.氨茶碱 答案：A 3.患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是 A.避免吸入花粉和尘螨 B.避免上呼吸道感染 C.避免吸入冷空气 D.避免剧烈运动 E.以上都不是 答案：E （248～250题共用题干） 男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 1.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 A.自发性气胸 B.肺炎链球菌肺炎 C.膈神经麻痹 D.肺梗死 E.肺结核 答案：B 2.体检应注意有无 A.肠鸣音 B.右上腹肌紧张 C.肺部呼吸音 D.肺肝境界 E.上腹部压痛 答案：C 3.首次的治疗药物是 A.头孢他啶 B.苄星青霉素 C.解热镇痛药 D.胃肠道解痉剂 E.庆大霉素 答案：B （251～253题共用题干） 答案：BEE 男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。 1.治疗中需加用 A.红霉素 B.甲硝唑 C.卡巴克洛（安络血） D.祛痰药 E.阿米卡星 答案：B 2.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续 A.2周 B.3周 C.4周 D.6周 E.8周 答案：E 3.如果作体位引流，应采取的体位是 A.头低仰卧位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.坐位 E.头低俯卧位 答案：E （254～255题共用题干） 答案：BC 女，30岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素两年。发热两周伴咳嗽、痰中带血。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm／h，PPD（5IU）阴性。 1.诊断应首先考虑 A.狼疮性肺炎 B.浸润性肺结核 C.纤维空洞性肺结核 D.支气管肺癌 E.结节病 答案：B 2.PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的 A.阳性表示曾有结核感染 B.强阳性可以支持结核感染 C.阴性可以排除结核病 D.弱阳性可为卡介苗交叉反应 E.免疫抑制者常为阴性 答案：C （256～257题共用题干） 答案：BA 男，30岁，低热月余咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm／h，WBC8.0乘以十的九次方／L. 1.为明确诊断，下列哪项检查最为重要 A.PPD试验 B.痰检抗酸杆菌 C.痰检瘤细胞 D.痰细菌培养 E.胸部CT 答案：B 2.需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案 A.胸膜炎治疗用药情况 B.此次病后诊断经过 C.此前健康体检情况 D.青霉素过敏史 E.家庭有无类似病人 答案：A （258～259题共用题干） 答案：AB 男，48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。 1.本例患者需进一步确定和评价的项目中最重要的应是： A.组织学类型和分期 B.免疫状态 C.血细胞计数 D.肝肾功能 E.生命质量 答案：A 2.经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是： A.手术 B.化学治疗 C.放射治疗 D.手术加术后化学治疗 E.生物学治疗 答案：B （260～262题共用题干） 答案：ACC 女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1／2000，5u）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 1.最可能的诊断是： A.肺结核 B.结节病 C.淋巴瘤 D.肺癌 E.硅沉着病（矽肺） 答案：A 2.对该患者如采取短程化疗，最佳方案是 A.INH＋SM＋PAS，12个月 B.INH＋PAS＋TBS1，9个月 C.RFP＋INH，6个月，头两个月联用RFP＋INH＋PZA D.RFP＋EMA＋PAS，12个月 E.RFP＋PAS，6～12个月，头2个月加用INH＋EMB强化 答案：C 3.用何种方式来判断疗效 A.痰菌转阴 B.血沉正常 C.胸片病灶消失 D.结核菌素试验阴性 E.体温正常 答案：C （263～265题共用题干） 男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 1.该例诊断首先应考虑 A.右肺尖结核 B.右上肺慢性炎症 C.右肺上沟癌（Pancoast癌） D.右上肺结核球 E.右上肺转移性肿瘤 答案：C 2.患者面部征象是由于 A.肿块压迫三叉神经 B.肿块压迫脑神经 C.肿块压迫面神经 D.肿块压迫动眼神经 E.肿块压迫颈交感神经 答案：E 3.假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于： A.肿块压迫右腋静脉 B.肿块压迫右锁骨下静脉 C.肿块压迫右颈静脉 D.肿块压迫右头臂静脉 E.肿块压迫上腔静脉 答案：E （266～267题共用题干） 答案：DC 男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。 1.病人最可能出现 A.麻醉药反应 B.纵隔摆动 C.气胸 D.胸膜反应 E.肺水肿 答案：D 2.此时应立即给予的处理是 A.胸穿抽气 B.皮下注射0.1％肾上腺素 C.停止抽液，平卧观察血压 D.高浓度吸氧 E.静脉推注毛花苷 答案：C （268～270题共用题干） 答案：DBD 男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。 1.最可能的诊断是： A.心绞痛 B.胸膜炎 C.带状疱疹 D.自发性气胸 E.肋间神经炎 答案：D 2.对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择： A.血常规 B.胸片 C.胸部B超 D.胸部CT E.胸部磁共振 答案：B 3.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为： A.氧疗 B.抗生素治疗 C.给予镇静剂 D.抽气减压 E.给予强心剂 答案：D A4题型 （271～274题共用备选答案） 答案：EEAC 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3 34mmol／L. 1.该患者目前不存在下列哪种并发症 A.肺部感染 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 答案：E 2.关于该患者的治疗，下列哪项不恰当 A.控制感染 B.保持呼吸道通畅 C.氨溴索祛痰 D.持续低流量吸氧 E.5％碳酸氢钠纠正酸中毒 答案：E 3.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调 A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C.呼性酸中毒代偿 D.呼性酸中毒失代偿 E.代谢性碱中毒 答案：A 4.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项 A.氧疗 B.呼吸兴奋剂 C.人工通气 D.积极控制感染 E.应用利尿剂 答案：C （275～278题共用题干） 答案：CCEE 女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。 1.该患者的诊断应首先考虑为 A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎并肺气肿 E.心源性哮喘 答案：C 2.对该患者的治疗应选用的药物为 A.抗生素类药物 B.受体激动剂 C.β2受体激动剂 D.受体阻滞剂 E.β2受体阻滞剂 答案：C 3.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取 A.原有药物加大剂量再用一天 B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入 C.静脉滴注头孢菌素 D.静脉滴注5％碳酸氢钠 E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松 答案：E 4.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为 A.高浓度吸氧 B.甲泼尼龙静脉滴注 C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱 D.联合应用广谱抗生素 E.气管插管人工通气 答案：E （279～282题共用备选答案） 答案：BCBB 男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。 1.判断病情严重程度，应做下列何种检 A.肺功能 B.血气分析 C.胸部X线检查 D.血清IgE检查 E.心电图 答案：B 2.下列何种诊断更确切 A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.危重型哮喘 D.哮喘并发气胸 E.哮喘并发感染 答案：C 3.下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化 A.PaCO2降低 B.PaO2降低；PaCO2升高 C.PaO2降低；PaCO2降低 D.肺活量正常，残气量增加 E.FEV1减低，残气量正常 答案：B 4.下列哪项治疗不正确 A.氧疗 B.胸腔穿刺抽气 C.控制感染 D.静脉滴注氨茶碱和地塞米松 E.纠正酸碱失衡 答案：B （283～286题共用题干） 男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13／lOkPa，脉搏110次／分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。 1.最可能的并发症是 A.心肌炎 B.ARDS C.脑膜炎 D.支气管哮喘 E.自发性气胸 答案：B 2.目前应首选哪项检查 A.脑脊液 B.血气分析 C.心电图 D.血常规 E.胸片 答案：B 3.若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PaO2 6.5kPa，PaCO2 4.0kPa（FiO2＝50％）。此时最重要的治疗是 A.调整抗生素用量 B.提高吸氧浓度 C.限制钠水摄入量 D.采用呼吸机治疗 E.应用肾上腺皮质激素 答D 4.若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是 A.呼气末正压通气 B.压力支持通气 C.压力控制通气 D.容量控制通气 E.同步间歇指令通气 答案：A （287～290题共用题干） 女，50岁，有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次／分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞18乘以十的九次方／L，中性0.90. 1.诊断应首先考虑 A.肺炎杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺结核 E.军团菌肺炎 答案：C 2.应立即作哪项检查以指导用药 A.血培养 B.血沉 C.痰细菌学检查 D.PPD试验 E.血电解质 答案：C 3.用青霉素G800万单位／日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。最可能的致病菌是 A.表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.厌氧菌 D.肺炎克雷白杆菌 E.结核杆菌 答案：B 4.次日病人突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。 A.肺不张 B.心包炎 C.感染性休克 D.脓气胸 E.肺栓塞 答案：D
1．下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 2．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 3．下列哪一项为外源性哮喘的临床表现 4．成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 5．最常见的肺炎类型是 6．肺脓肿发病的最主要原因是 7．洋地黄类的毒性反应最早出现的是 8．下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是 9．治疗变异型心绞痛，应首选 10．发生心肌梗塞的最先出现的症状是 11．为缓解二尖瓣梗阻，应首选 12．急性心包炎心包渗液时最突出的症状是 13．渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指 14．治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选 15．血吸虫性肝硬化的病理类型是 16．门脉高压症的三大临床表现是 17．影响肝腹水难治的最主要原因是 18．下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症 19．肝癌最常见的转移途径是 20．在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是 22．新生儿生理性黄疸是由于 23．下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现 24．如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的≥90％，至少3％细胞为过氧化物酶染色阳性，则为 25．中枢神经系统白血病(CNS—L)最常见于下列哪种白血病 26．阿糖胞甙的毒性作用是 27．Von Graefe征是指 28．关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是 29．下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因 30．下列哪项可确诊糖尿病 31．下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点 32．下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义 33．Felty综合征是指 34．下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响 35．下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现 36．下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现 37．下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是 38．洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是 39．下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了 40．下列哪一项不表明血容量已补足 1．C 2．D 3．D 4．A 5．A 6．E 7．B
42．下列各项关于结素试验阴性反应意义的叙述中，不正确的是 43．关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是 44．关于心绞痛描述中，下列不正确的是 45．下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了 46．下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象 47．下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用 48．关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是 49．关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现，描述不正确的是 50．下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点 51．关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是 52．关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项不是 53．关于免疫球蛋白的正常参考值，下面哪一项是错误的 54．下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是 55．下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中 56．在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当 57．在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了 58．下列哪一项不是黄疽出血型钩体的临床表现 59．下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的 60．下列是甲状腺次全切除术的适应征，除了 61．关于胆汁郁积性黄疽的特征，下列论述中不正确的是 62．关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是 63．在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是 64．下列哪种情况可触觉语颤增强 65．舒张期震颤发于 66．下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀 67．下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点 68．关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是 69．中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了 70．在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的 71．交叉性感觉障碍病变部位在 72．偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位 73．刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在 74．格林一巴利综合征脑脊蛋白细胞分离现象出现的时间多见于 75．有关格林一巴利综合征下列说法不对的是 76．原发性三叉神经痛的临床表现 77．有关脊髓炎诊断不正确的是 78．关于TIA，下列说法不正确的是 79．有关脑血栓形成不正确的是 80．脑出血最常见的原因 41．B 42．B 43．D 44．A 45．E 46．C 47．C 48．A 49．E 50．B 51．D 52．B 53．B 54．E 55．A 56．D 57．B 58．C 59．D 60．D 61．D 62．E 63．B 64．C 65．D 66．C 67．B 68．D 69．E 70．C 71．B 72．D 73．C 74．C 75．B 76．C 77．D 78．E 79．B 80．B
82．发于癫痫的药物治疗，下列不正确的 83．以下哪种病变预计不会引起昏迷 84．某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应 85．预防偏头痛下列药物哪种无效 [B1型题] A．肺脓肿 86．X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征 87．X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面 88．X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊 A．慢性阻塞性肺气肿 89．有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音 90．无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血 91．常咳出粉红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音 92．常有发热，肺部X线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影 A．肺炎球菌肺炎 93．咳砖红色、胶陈状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠 94．咳铁锈角痰，X线呈肺实变征象 95．痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显 96．缓慢起病，出现乏力、肌痛，x线见下叶间质性、支气管肺炎 97．X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布 98．X线见局部(尤以右肺下叶多见)有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影 A．周围型肺癌 99．X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞 100．X线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊 A．无需特殊处理，内科治疗
102．缓解二尖瓣梗阻的首选办法 103．二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全 A．急性非特异性心包炎 104．心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生 105．心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音 106．心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症 A．常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调 107．焦虑症 108．抑郁症 109．精神分裂症 110．神经衰弱 [A2型题] 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 111．女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了 112．男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 113．患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37．5℃，脉搏80次／分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是 114．男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36．7℃，BPll／6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是 115．男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 116．女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次／分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜 117．男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次／分，BP26／16KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是 118．女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最有助于明确诊断 119．一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20／13KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为A．双侧肾的血管 120．男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届 81. A 82．E 83．D 84．A
122．女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：WBCl8×109/L，抗链球菌溶血性素D效价1：1250／ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是 123．男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温39．7℃，呼吸25次／分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0．85，则以下诊断中可能性最小的是 124．男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，血压14／10KPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24x109/L，中性粒细胞0．85，血小板23×109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞20~30/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为 125．男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法 126．男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为 127．女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3／6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是 128．男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为 129．一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32％。首先应考虑为 130．女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：t38℃，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0．85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是 131．患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240／150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为 132．患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的 133．青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是 134．青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效的治疗是 135．患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是 136．青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。”这种症状最可能是 137．某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是 138．某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉，不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症，下列症状该患者不可能有的是 139．患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是 140．患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是 [A3／A4型题] 女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38℃，脉搏82次／分，血压14／9KPa，慢性病容，实验室检查WBC20×109/L，中性粒细胞0．85，核左移，痰液分层。 141．此种临床表现应考虑为 142．如做胸部X线摄片，可能表现为 143．如欲确诊，需做 144．除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼 145．该患者最可能的诊断是 146．如上述诊断成立，宜首选 一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC28x109/L，中性粒细胞0．92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。 147．该患者应考虑为 148．如欲明确是何种致病菌，宜 149．如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选 一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉： 150．可能是发生了 151．宜如何处理 女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。 152．在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的 153．初诊时检查最好是 154．如患者被诊断为甲状腺机能亢进症，则最不可能出现 男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性。 155．最可能的诊断是 156．查体不可能出现 157．为明确出血原因，宜 患者，女，35岁，三日来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，叙述病情时不时作倾听状。 158．该患者的症状属 159．该患者不能出现的症状是 160．有关该患者的治疗不正确的是 121．D 122．C 123．B 124．B 125．E 126．D 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个 111．女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体 112．男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左 113．患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37．5℃， 114．男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨 115．男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷， 116．女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺 117．男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半 118．女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者 119．一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现 120．男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧 121．女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并 122．女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而 123．男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温 124．男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也 125．男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊， 126．男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三 127．女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收 128．男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个 129．一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L， 130．女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体： 131．患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压 132．患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱 133．青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后 134．青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难， 135．患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏 136．青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作 137．某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于 138．某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉， 139．患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展， 140．患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持 [A3／A4型题] 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供 女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次 141．此种临床表现应考虑为 142．如做胸部X线摄片，可能表现为 143．如欲确诊，需做 144．除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸 145．该患者最可能的诊断是 146．如上述诊断成立，宜首选 一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 147．该患者应考虑为 148．如欲明确是何种致病菌，宜 149．如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选 一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症 150．可能是发生了 151．宜如何处理 女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体： 152．在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的 153．初诊时检查最好是 154．如患者被诊断为甲状腺机能亢进症，则最不可能出现 男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大 155．最可能的诊断是 156．查体不可能出现 157．为明确出血原因，宜 患者，女，35岁，三日来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭 158．该患者的症状属 159．该患者不能出现的症状是 160．有关该患者的治疗不正确的是 答案：112．E 113．A 114．B 115．C 116．A 117．D 118．D 119．E 120．D 121．D 122．C 123．B 124．B 125．E 126．D 127．D 128．E 129．B 130．B 131．E 132．C 133．D 134．B 135．E 136．D 137．B 138．D 139．C 140．C 141．B 142．D 143．C 144．B 145．A 146．B 147．E 148．D 149．B 150．C 151．A 152．D 153．D 154．B 155．E 156．D 157．B． 158．B 159．A 160．D |
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