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楚雄在线--楚雄市“五个到位”加强新农合监管确保基金使用安全

 徐徐读书 2012-12-04
楚雄市“五个到位”加强新农合监管确保基金使用安全
[日期:2011-10-21 来源:本站原创 作者:黄春勤 点击:444 评论:0]


  一是做到监督到位。市人大、政协定期组织人大代表、政协委员对新农合资金筹集、管理和使用情况进行监督;审计部门每年都对新农合资金的使用情况进行严格审计,并对上一年存在问题进行跟踪督查;财政部门负责新农合资金的财务管理工作及资金流向、支出、使用范围的审核监督;卫生部门定期组织对各级定点医疗机构的服务质量、药品价格、收费等进行检查;通过各个不同层次对新农合工作实施监管,确保了全市新农合基金的筹集、管理和使用安全。


  二是做到检查到位。市新农合办公室对各定点医疗机构住院病人采取24小时预报检查制度,做到了城区定点医疗机构每周不少于2次,坝区每月不少于1次,山区每季不少于1次的督查;突出对民营定点医疗机构重点监管,今年1-9月,对12家民营医疗机构共检查247次,检查住院病人4626人次,发生总医药费用3298990.62元,新农合总减免额1658583.73元,人均报销的新农合减免款908.32元。进村入户回访176人,详细了解并记录治疗效果,检查、化验、理疗、打针吃药、自己承担医药费用等情况。除坚持日常检查核对外,还组织新农合审核专家组定期或不定期对定点医疗机构的诊疗行为进行检查、规范,今年以来,专家组深入病房查看病人85人,抽查病历66份。


  三是做到审核到位。新农合病历处方的审核工作采取医疗机构内部审核和新农合管理经办机构的乡级初审和市级复审相结合的工作方式。通过对定点医疗机构执行新农合政策的事前、事中、事后监督和对存在问题及时反馈及时要求整改并追踪效果等手段,确保了有限的新农合基金能发挥最大的效益。


  四是基金管理到位。我市的基金管理坚持“收支分离、管用分离、用拨分离”的原则,新农合资金的收缴、拨付、管理过程均由新农合管理经办机构、代理银行、财政局共同参与,并严格实行银行管钱、财政管账、新农合管理经办机构负责审核,从而确保了新农合基金的封闭运行。


  五是社会公众监督到位。我市在新农合基金的使用过程中,充分接受社会和公众的监督,对新农合政策、报销流程、医疗收费项目、常用药品价格、各级住院病人减免情况、新农合监督举报电话等内容进行公示,保障了参合人员参与、知情和监督的权利,增强了新农合基金使用的透明度,较好地保证了基金使用过程的阳光操作,确保了基金的安全运行。


  通过一系列措施的采取,全面的掌握了医疗机构新农合政策的执行情况,能及时发现存在的问题,并对存在问题进行书面通报和会议通报,要求医疗机构限期整改。有效杜绝医疗机构伪造新农合处方、病历及通过虚增住院时间、诊疗项目、虚开用药等套取新农合资金的违纪违规行为的发生,确保新农合政策较好的贯彻执行。


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