积数十年之验案 择其精者而录之

我本不才，初中辍学，虽在少年，无所事事，淡于上进，务农为本。闲暇之余，游戏医学，渐渐入迷，择《内》、《难》诸著，劳务之余，奋力诵读。横观当时之医界，地方谓之名流者，多以应付肤浅之疾而了事，穷究医理者少矣。观医界之弊端，曾誓苦读医书，力图通晓中医理论，以达济世活人之宏愿，曾立“下苦功三十春秋，立志向勤学苦练”，以促已之勤奋耕读。然学日有年，遇机遇而踏入工作，适逢“无产阶级文化大革命”，我乃踏前人之辙，每日应诊之暇，偷安喜戏，苦读之心抛之九霄云外。继而余调任某医院工作，一晃十五个春秋，自所谓工作以来，常感知识贫乏，年逾不惑而无所作为，观己鬓发斑白，忆往昔，虚度年华，悔恨交加，毅然赴安徽中医学院深造；并申报“光明中医函授大学”学习。虽刻苦学习，记忆、思维力不从心，旦读夕忘，不堪回顾，唯笔录扎记助余记忆。自临证以来，病历记录千万言，择其精者而录之，积数十年之验案，分析、归纳、综合，组新方百余首，屡试屡效者汇集成册，方后诠解其理，附录验案。日著书立说，实不敢也，乃积攒案卷，传我之后也。学问之道，与年俱进，我乃信矣。
余本不才，之所以能汇集数十万言病案者，实乃平素点滴积累也。愿我同道凡诊之疾，均作详记，年复一年，日久必有上进。然科学迅猛发展的今天，医学日新月异，习中医者少矣!为我中华医学发扬光大，愿我同道携手奋进，努力发掘，积极推动中医事业的发展，让中医为人类的繁衍、兴旺和人民的健康作出更大的贡献。
二零零四年元旦於安徽临泉
妇科杂症方

代刀化癥丸

女子月经过多，经期延长，或淋沥不净，服固经止血药而罔效，或经闭而不行，小腹触及包块如桃、如拳，B超诊断为“子宫肌瘤”者，“代刀化癥丸”主之。
【组成】丹皮30克，桂枝30克，赤芍30克，白茯苓30克，三棱30克，莪术30克，生桃仁30克，红花30克，生水蛭50克，生牡蛎50克。
上药共轧细末，水泛为丸，1次6克，1日2次，黄酒送下。
【加减】身体消瘦伴纳差者，加炒白术30克、鸡内金30克；伴乏力、动则喘息者，减桃仁、红花，加生黄芪50克、当归30克；流血多而不止者，可先服“引血宁宫汤”(崩漏方)加血余炭，血止宫宁再服“代刀化癥丸”。
【方解】此方乃《金匮·桂枝茯苓丸》加味是也。“桂枝茯苓丸”为仲景治女子癥瘕之底方。方中桂枝温中行气以散结；水蛭、桃仁、三棱、莪术攻坚散瘀；牡蛎咸寒软坚；赤芍、丹皮凉血行血中之滞；茯苓渗湿健脾。诸药合用共奏软坚散瘀之功，子宫所聚之瘀阻赘结，自能徐徐消除也。至于水蛭消瘀散结之力，张锡纯谓：“水蛭味咸，色黑气腐，善入血分；因其为噬血之物，故善破血；因其气腐，其气味与瘀血相感召，不与新血相感召。故善破瘀血而不伤新血也。其色黑，下趋，善破冲任之瘀。”故消子宫之瘀阻独一无二之良药也。牡蛎咸寒，软坚化痰结，为消瘰第一良药，故借其软坚之力助诸药马到成功也。
例一 李某之妻，48岁，月经量多，淋沥10余天方净，已达1年之久。刻下月经刚至，予“引血宁宫汤”加血余炭，服3剂血止。嘱B超探查，子宫内果然探及一如桃大小肿块。予“代刀化癥丸”服之。越两月，月经来潮，经水正常。经后B超再探：子宫大小正常，未见肌瘤肿块。
例二 李某，25岁，1993年3月5日初诊。据云：婚后2年，1年前受孕3月堕胎，郁闷成疾，初月经量渐少，继月经二三月一至。近半年月经未潮，食欲不振，身体羸弱。伴寒热往来，小腹坠胀疼痛。舌淡暗，有瘀点，脉沉细无力。此乃气滞血瘀，侵成虚劳。刻下予扶正，佐以理气散结化瘀法调治。
【方药】生黄芪30克，当归10克，沙参15克，生山药30克，鸡内金10克(捣碎)，生地黄15克，三棱10克，莪术10克。
1993年3月20日复诊。上方连服6剂，饮食增加，寒热解，月经未潮，脉较前有力。宗上方加减再进。
【方药】生黄芪30克，当归15克，红花6克，生山药30克，鸡内金15克(捣碎)，生桃仁10克(捣碎)，三棱10克，莪术10克。
1993年4月10日三诊。上方连服6剂，身体渐壮，脉舌基本正常，然月经仍未至，小腹仍感坠胀疼痛；同时小腹似可触及一鸡蛋大小硬物。嘱：B超探查以作确诊。子宫内探及一8cm×7cm大小肌瘤。刻下身体较前康复，遂服“代刀化癥丸”以消肌瘤。服药月余，月经来潮，瘀血降下甚多，紫黑成块并夹杂脂膜。待经净复B超探查，子宫内肌瘤已不复有矣。
例三 韩某，女，36岁，1998年5月10日初诊。据云：半年前生一女婴，产后恶露所下甚少，初未介意，弥月后渐觉小腹胀痛，时值春节，未就诊服药。又迟月余，胀痛有增，当地医生以消炎止痛处理。延至月余，腹痛处甚硬，触有包块。刻下产后已半年，乳汁减少，月经未潮，面色苍白，精神萎靡，舌淡暗有瘀点，脉沉弦。嘱：B超探查，子宫内探及一8cm×8cm肌瘤。鉴于身体不佳，首予扶正，佐以驱邪法调治。
【方药】生黄芪30克，生山药30克，当归10克，瓜蒌根20克，炒白术15克，三棱10克，莪术10克，生桃仁10克(捣碎)，鸡内金10克(捣碎)，生乳香6克，生没药6克。
1998年5月28日复诊。上方连服6剂，腹痛止，身体较前好转；腹部硬块未消，脉舌基本正常。鉴于其畏惧手术，要求继续服中药治疗，余亦许可治。遂予“代刀化癥丸”服之，越月余，月经来潮，并下紫血块若干。继服1月余，B超探查：子宫内肿块消无芥蒂。
按 女子小腹癥瘕一证，现代医学谓“子宫肌瘤”。西医认为“非手术不能根治”。其实，体内之赘生物，诸如腺瘤、囊肿、结石皆气血凝滞，瘀阻不散，痰水互结，湿热结聚所成。《内经》云：“坚者削之，结者散之。”积聚久积，软坚散瘀，徐徐可尽消也。余临证多年，治愈子宫肌瘤甚多，取水蛭、鸡内金、三棱、莪术多奏奇效。积聚日久，邪盛正衰，遵《内经》：“虚则补之。”先大补气血以扶正气，使身体壮实以增抗邪之力；然后再遣攻伐之剂以削赘生之积，或攻补兼施，使攻破不致伤正矣!愿我同道，遇积聚之患，非恶性肿瘤之物，以此法治之，以免手术之苦，再免昂贵之药费，亦我医道仁人之心也。
郁 癖 丹

女子乳房硬结肿块，胀痛，经期尤甚，甚者不能触衣；伴心烦易怒，两胁胀满，舌红，脉弦。现代医学谓之“乳腺增生症”。“郁癖丹”主之。
【组成】郁金15克，炮山甲15克，全瓜蒌30克，大贝母30克，生牡蛎50克，炒王不留行子30克，柴胡10克，川楝子15克，当归15克，青皮10克，路路通10克，漏芦10克。
【加减】肿块痛甚者加乳香、没药各10克。
上药共轧细末，水泛为丸，每服6克，1日2次。
【方解】方中郁金、柴胡、川楝子、青皮、当归理气解郁；牡蛎、贝母化痰散结；炮山甲、王不留行子、瓜蒌通乳散血；路路通、漏芦善通乳腺。故诸药共奏理气解郁散结之功也。
例一 杨某，27岁，1998年4月13日初诊。患者两乳房均有柿饼大小肿块，触之痛甚；伴嗝气，两胁胀满，心烦易怒，舌红，苔薄白，脉沉弦。
【方药】郁金10克，生白芍15克，川楝子15克，青皮10克，威灵仙30克，炒王不留行子30克(捣碎)，木香10克，生乳香10克，生没药10克，丹参30克，三棱10克，莪术10克。
1998年4月17日复诊。上方连服两剂，诸症明显减轻，脉舌同前。宗上方继服以观动静。
1998年4月24日三诊。上方继服3剂，胁痛已解，乳房胀痛亦减，然肿块未消。舌红，脉弦。
【方药】郁金10克，全瓜蒌15克(捣碎)，炮山甲10克(捣碎)，土鳖虫10克(捣碎)，炒王不留行子30克(捣碎)，漏芦10克，路路通10克，柴胡10克，大贝母10克(捣碎)，生乳香10克，生没药10克。
1998年5月2日四诊。上方连服4剂，乳房肿块明显缩小变软，触之不痛。遂予“郁癖丹”服月余，肿块消无芥蒂。
例二 赵某，45岁，两乳房均有核桃大小肿块，触之痛甚，多次服药罔效。刻下乳房胀痛牵引腋下，伴两胁胀满疼痛，舌红，苔薄，脉弦。
【方药】炮山甲15克(捣碎)，炒王不留行子30克(捣碎)，路路通10克，漏芦10克，柴胡10克，当归10克，青皮10克，赤芍10克，生桃仁10克(捣碎)，红花10克，全瓜蒌30克(捣碎)。
上方连服两剂，疼痛缓解，乳房肿块明显缩小，遂服“郁癖丹”一月余，诸症悉平。
例三 王某，40岁，1993年4月12日初诊。患者两乳房结节肿块半年余，多处求治，其症不减。刻下两乳房可触及杏核大小不等硬结多枚，触之痛甚，舌淡暗，脉沉弦。
【方药】炮山甲10克(捣碎)，炒王不留行子30克(捣碎)，柴胡10克，炒白术15克，通草10克，赤芍10克，生桃仁10克(捣碎)，红花10克，路路通10克，全瓜蒌30克(捣碎)，蒲公英30克。
1993年4月15日复诊。上方连服两剂，疼痛缓解。宗上方加金银花15克、漏芦15克，再进以观动静。
1993年4月24日三诊。上方连服4剂，乳房硬结明显缩小变软，触之痛解。遂与“郁癖丹”服月余，诸症得平。
按 乳腺增生一证，临床多见，多因肝气郁结，气血运行不畅，肝经脉络受阻，乳腺滞而不通，遂成硬结。治疗首当疏肝解郁，理气活血、散结，气血通畅，乳腺通而不阻，乳房肿块即消而无迹也。
宁 更 汤

女子绝经前后，出现心烦易怒，烘热汗出，失眠多梦，头晕心悸；或腰酸腿软，月经不调或神情不宁，善思多虚，舌红苔少，脉沉细或细数，“宁更汤”主之。
【组成】百合30克，合欢皮30克，生白芍30克，甘草10克，珍珠母30克(捣碎)，知母10克，茯神10克，生地黄15克，当归10克，石菖蒲10克。
【加减】怔忡、心悸者，加桂圆肉15克；失眠多梦者，加炒枣仁15克(捣碎)。
【方解】方中重用百合、白芍、生地黄汁浆黏腻之品，以滋阴养阴安神；合欢皮、茯神、石菖蒲宁志开窍；珍珠母以潜上浮之阳；当归养血；知母清热而除虚烦。阴液充足，心神得养，虚烦祛，神志安宁，诸疾可除矣。
例一 张某，46岁，1995年7月1日初诊。自述：月经两月未潮，心烦易怒，五心烦热，面红耳赤；测血压与体温，均属正常；舌红，苔薄，脉弦。
【方药】代赭石50克(轧细)，生白芍30克，生地黄15克，知母10克，合欢皮30克，珍珠母30克(捣碎)，茯神10克，石菖蒲10克，甘草10克。
1995年7月4日复诊。上方连服两剂，诸症大减，仍感腰膝酸软，舌红，脉弦。宗上方加怀牛膝15克、木瓜30克，复进两剂，诸症悉平。
例二 刘某，50岁，1992年4月1日初诊。据云：近两年来，月经三个月或半年一至，量时多时少，伴腰酸腿软。近两月夜梦纷纭，烘热汗出，自觉发热，测体温正常，伴头晕耳鸣，舌红，苔薄，脉弦细。
【方药】代赭石30克(轧细)，生白芍30克，玄参30克，生龙骨30克(捣碎)，生牡蛎30克(捣碎)，生地黄20克，炙龟板10克(捣碎)，知母10克，丹皮10克。
1992年4月5日复诊。上方连服两剂，身热骤减，仍头晕耳鸣，失眠多梦，心悸心烦，舌红，苔薄，脉弦细。
【方药】生白芍30克，合欢皮30克，百合30克，知母10克，珍珠母30克(捣碎)，茯神10克，炒枣仁15克(捣碎)，石菖蒲10克，甘草10克，怀牛膝10克。
1992年4月9日三诊。上方连服两剂，诸症大减。宗上方加减连服十余剂，夜寐香，烘热除，诸症得愈。
例三 饶某，女，52岁，1991年1月8日初诊。患者身体丰腴，月经至今仍按月来潮。近年来，心烦易怒，哭笑无常。多方治疗其效不显。近因心情不舒，病情加重。自述：心烦易怒，脘腹满闷，呕恶痰涎，伴头晕耳鸣，健忘失眠，舌红暗，脉沉弦。
【方药】代赭石30克(捣碎)，珍珠母30克(捣碎)，炒苏子10克(捣碎)，制半夏10克，生白芍30克，合欢皮30克，百合30克，远志10克，甘草10克，厚朴10克。
1991年1月12日复诊。上方连服两剂，呕恶稍减，仍言语错乱，神志异常，失眠健忘，舌红暗，脉沉弦。
【方药】生白芍30克，合欢皮30克，百合30克，珍珠母30克(捣碎)，远志10克，大贝母10克(捣碎)，制半夏10克，炒枣仁15克(捣碎)，石菖蒲10克，朱砂10克(轧细末冲服)，琥珀10克(轧细末冲服)，天竹黄10克(轧细冲服)。
1991年1月16日三诊。上方连服两剂，神志正常，诸症均明显好转。宗上方轧细末，水泛为丸，每服6克，日再服，月余而愈。
按 更年期综合征，即女子绝经前后出现的一些症状。女子以血为本，一生的经、胎、产、育均告结束，即生理上一大转折。有些女子性情急躁，情感易动，不适应这种转折，即出现种种症状。故治疗上首应调其情志，潘润脏腑，宁志安神，务使神安不妄想也。阴液足，五脏安和，各守其志，诸症自除矣!
盆腔炎方

女子小腹坠胀疼痛，经期尤甚；或带下腥臭；或低热伴腰酸乏力，舌红，苔白，脉沉弱。现代医学诊断为“盆腔炎”或“恶性盆腔炎者”，“盆腔炎方”主之。
【组成】土茯苓30克，败酱草30克，红藤30克，白花蛇舌草15克，丹参15克，丹皮10克，当归10克，赤芍10克，三棱10克，莪术10克，玄胡10克(捣碎)，薏苡仁30克，甘草10克，生乳香10克，生没药10克。
【加减】小腹痛有包块者，减土茯苓、败酱草、红藤，加生桃仁、桂枝各10克，白茯苓15克，水蛭粉6克(冲服)；白带多而腥臭者，减当归、三棱、莪术、玄胡、丹参，加乌贼骨30克，茜草、茵陈各10克。
【方解】方中红藤、白花蛇舌草、败酱草、土茯苓、丹皮清热解毒；归、芍、棱、术、乳、没、玄胡活血散瘀止痛；薏苡仁、土茯苓健脾利湿。诸药合用，共奏散瘀利湿，清胞宫热毒。胞宫得安，腹痛带下自止也；素往月经不调者，月经自调也；因诸疾不孕者，自有孕育也。
例一 王某，46岁，1990年5月9日来诊。患者小腹坠胀疼痛，压痛明显，左侧尤甚。B超检查：诊断为“左侧输卵管炎症、盆腔炎”。反复服药，疼痛可暂时缓解，停药疼痛复作。近小腹坠胀疼痛，加重5天余，伴恶心呕吐，胃脘疼痛，舌红，苔薄，脉弦。
【方药】红藤30克，败酱草30克，薏苡仁30克，丹参15克，丹皮10克，当归10克，赤芍10克，三棱10克，莪术10克，玄胡10克(捣碎)，黄芩10克，甘草10克，生乳香10克，生没药10克，乌药10克，五灵脂10克。
1990年5月13日复诊。上方连服两剂，腹痛大减。效不更方，宗上方继服，以观动静。
1990年5月16日三诊。上方连服两剂，腹胀腹痛均止，唯左下腹压之稍感疼痛，胃脘痛时有发作，伴心烦，舌红，苔白，脉弦。
【方药】百合30克，良姜10克，炒香附子10克(捣碎)，败酱草30克，丹参15克，赤芍10克，三棱10克，莪术10克，玄胡10克(捣碎)，生乳香10克，生没药10克，乌药10克，五灵脂10克。
上方连服两剂，诸病若失。
例二 刘某，31岁，1992年4月15日来诊。患者小腹坠胀疼痛多日，反复多次求治，均未见明显好转。近日带下增多，色黄腥臭，阴道灼痛，伴尿急、小便涩痛，舌红，苔薄黄，脉弦滑。
患者邪郁冲任，熏蒸胞宫，故带下腥臭而腹痛。刻下尿急、尿痛，热邪郁结膀胱，州都运转不利也。首予“加减八正散”加减治之。
【方药】金银花30克，板蓝根30克，连翘10克，车前子10克，瞿麦10克，石苇10克，木通6克，黄柏6克，败酱草30克，薏苡仁30克，生黄芪30克。
1992年4月18日复诊。上方连服两剂，尿急、尿痛均解。刻下外阴瘙痒，带下腥臭，仍小腹坠胀疼痛，舌红，苔白，脉弦。
【方药】土茯苓30克，白花蛇舌草15克，败酱草30克，薏苡仁30克，丹参30克，丹皮10克，红藤20克，赤芍10克，三棱10克，莪术10克，玄胡10克(捣碎)，生乳香10克，生没药10克，当归10克，甘草10克。
1992年4月23日三诊。上方连服3剂，带下明显减少，腹痛止，阴道流血亦止。宗上方继服3剂，诸症皆愈。
按 女子小腹坠胀疼痛，带下多而腥臭，乃胞宫受邪，湿热熏蒸，郁久而带下生。现代医学谓之“盆腔炎”，实胞宫受累，胞宫左右相连器官亦受累也。清热以解其毒，利湿、化湿以止其带，理气、活血以散其瘀，腹痛带下可止也。