治疗高血压的降压药种类较多。临床应用须使副作用减少到最低限度,这是小剂量降压药应用的指导思想。小剂量的多种药物联合应用不仅可发挥药效,且能减少副作用;大剂量服用会对身体产生不利影响,降压药剂量越大副作用越多,危害性也加大。因为高血压病程漫长,需长期治疗,甚至终身服药,故降压疗效和药物副作用均需兼顾。治疗要使病人达到最大降压效果,又把药物副作用降到最低程度。故药物降压要从小剂量开始。
高血压病目前尚无法根治,坚持长期服用,才能减少高血压所致的心、脑、肾等脏器严重并发症发生,提高病人生活质量,延长寿命。有些高血压患者治疗一段时间血压刚稳定或血压刚降,就认为是“好了”,随便停服降压药,这种做法是非常危险的。治疗高血压药种类很多,作用机制不同,各有自己的应用范围。不了解药物的药性,盲目停服不但影响治疗,而且会使病情加重。如在抗高血压药物中有一大类属于β受体阻滞剂,临床上常用的有心得安、氨酰心安和美多心安(倍他乐克)等,这些药物就属于不能突然停用的药物。这些药物如果突然停止使用,会因大量代偿性增生的β受体引起交感神经兴奋性极度增强,从而导致血压突然升高,心率加快,心肌耗氧量增加和心律失常发生。如果同时合并冠心病,这种突然停药尤其危险,甚至可诱发急性心肌梗死或猝死,因此,如果试图停用β受体阻滞剂,则应逐渐减量,直到完全撤除。 不能突然停止使用的另外一类降压药属于中枢性交感神经抑制剂,常用的药物有可乐宁、甲基多巴等。如果长期应用后突然停用,即可出现所谓的反跳现象。临床上表现为血压升高、神经过敏、焦虑、不安、震颤、恶心、出汗、失眠、心率加快及出现快速性心律失常等。严重者可发生急性心肌梗死、高血压脑病,甚至猝死。 但这些复方制剂中的某些成分确有副作用,如利血平具有镇静和安定的作用,可引起嗜睡、乏力,长期可致抑郁症;氢氯噻嗪易致血糖、血尿酸升高,血脂异常等。因此,在服用这类药物之前,应该了解其成分以及常见副作用,对照自己的情况合理选择。 1.北京降压0号(复方利血平片) 纯西药复方制剂,属于1日服用1次的长效剂型。含有中枢性降压药利血平、血管扩张药双肼苯哒嗪、利尿药氢氯噻嗪及少量镇静催眠药。前三者合用,有协同降压作用,对轻中度高血压有一定降压效果。 本品服用后可有乏力、鼻塞、嗜睡等不良反应。长期服用,中老年男性患者可能出现性功能障碍。在服用过程中,特别对老年患者,需注意精神症状,若出现抑郁症状,应立即停药,以免发生意外。抑郁症、心动过缓、夜间睡眠呼吸暂停综合征患者慎用。由于利血平能增加胃酸分泌,慢性胃炎、消化性溃疡患者禁用此药。 复方降压片的配方同北京降压0号,但每种含量成分较低,每日需服3次。 27元左右/盒(30片/盒装) 2.珍菊降压片 中西药结合复方制剂。含中枢性降压药可乐定、利尿药氢氯噻嗪,两者合用有协同降压作用。所含野菊花和珍珠层粉可减轻可乐定引起的口干、嗜睡、头晕等副作用,所含槐花米的有效成分为芦丁,有改善血管通透性和毛细血管脆性的作用。适用于轻中度的高血压患者。 高血压伴糖尿病或糖耐量减低,血脂异常,孕妇及过敏体质者慎用。痛风或高尿酸血症患者禁用。中老年男性患者服用后可能发生性功能障碍,一经发现,应立即停用。在治疗过程中,不要随意加大剂量,长期服用要定期监测肝肾功能和电解质等。 16元左右/瓶(60片/瓶装) 3.复方罗布麻片 中西药结合复方制剂。由胍乙啶、肼苯哒嗪、氢氯噻嗪及少量镇静催眠药,加上中药罗布麻、野菊花、汉防己等组成。三种西药可协同降压,中药野菊花可减轻胍乙啶引起的头晕等副作用,适用于轻中度高血压患者。 本药所含的氢氯噻嗪量较少,对血脂影响不大。但对老年人,尤其合并糖尿病时,由于神经调节功能差,容易发生体位性低血压,特别是起床直立后低血压更易发生,使用过程中要注意。 2元左右/瓶(100片/瓶装) 4.复方卡托普利(开富特) 纯西药复方制剂。每片含卡托普利(开博通)10毫克,氢氯噻嗪6毫克。其中卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂,与氢氯噻嗪合用有协同降压作用。服用后偶有干咳。如剂量过大,会使某些患者血脂异常、血糖升高。 13元左右/盒 (100片/盒装) 需要指出的是,复方降压药降压作用较弱,作用时间较短,主要还是针对轻、中度高血压患者(收缩压在160毫米汞柱、舒张压在100毫米汞柱以内的轻度高血压效果最理想)。对血压较高的患者,达不到降压治疗的目的。 另外,高血压病因复杂,临床分型很多,每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同,各种降压药的性能也各异。因此,不能用同一个固定的模式或根据别人的“介绍”服药,而应坚持“个体化”的用药原则,在医生的指导下选择最适宜自己的药物。 临床观察表明,任何一种降压措施,无论是药物还是非药物疗法用于一组高血压患者的时候,有些反映良好,而另一些患者则效果甚微或根本无效。任何一种降压药物达到的最高降压有效率只不过25~50%,为达到有效地控制血压,50%的高血压患者需要联合应用降压药物。可以说,在目前人 |
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