加减生化汤在妇科血症应用的概况 姜建萍马雯芳陈展广西中医学院530001 南宁市明秀东路179号 · 综述· 关键词 生化汤加减;妇科血症;临床应用;综述 中图分类号:R271.1 文献标识码:A 文章编号:1003—07l9(2o08)04—0001—02 生化汤由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草组成,功效是活血化瘀,温经止痛,始见于《傅青主女科·产 后篇》,是傅氏治疗产后诸症的主方。现在生化汤广泛应用于临床,在妇科血症方面发挥独有的优势。 本文就2000年以来生化汤在妇科 血症临床应用方面作一综述。 1 产后病 1.1 药物流产后出血药物流产 方便、安全,已广为育龄妇女所接 受,然而药物流产亦有较多并发 症,如流产后出血多,妊娠物排除 不全,出血时间长等。中医认为药 物流产后冲任损伤,气虚不能摄 血,故见出血淋漓不尽,治宜益气 养血,活血化瘀,温经止血。王文萍 等?治疗米非司酮和米索前列醇 药物流产后阴道出血106例,对照 组给予常规消炎药和宫缩药,观察 组除上述常规用药外,给予加味生 化汤(生化汤加红花、益母草、泽 兰、生山楂)5剂,每日1剂,随症 加减,结果观察组总有效率为 91%,对照组为72%,二者有显著 差异(P<0.05)。徐继 ]治疗药物 流产后阴道出血,观察组在服米索 前列醇后48h服生化汤,对照组未 服其他药物,观察组的阴道出血量 明显少于对照组,且流血时间明显 缩短。孙惠兰等[s]用加味生化汤 (生化汤加益母草、泽兰、忍冬藤 炭、地榆炭)防治药物流产后阴道 出血,对照组按规定时间及剂量先 广西中医药2008年8月第31卷第4期 服用米非司酮后服米索前列醇片, 留院观察,加味生化汤组药流方法 同对照组,并于服米索前列醇片当 日服加味生化汤,结果提示加味生 化汤组完全流产率高于对照组,此 外加味生化汤能加快流产后13一 HCG值的消退,从而加速子宫蜕 膜排除。凌艳娇 用生化汤防治药 物流产后子宫出血,防治组给予生 化汤,对照组给予益母草胶囊,空 白组不加药物,完全流产率及出血 时间防治组均优于对照组、空白 组。程喜花[ ]用生化汤加味配合催 产素治疗药物流产后出血100例, 并以催产素肌肉注射为对照,治疗 组显效率为96%,对照组为62.5%, 治疗组明显优于对照组(P<0.01)。 白雅玲[6]用加味生化汤治疗产后 出血,并以常规刮宫术作为对照, 观察组治愈率为97.7%,对照组为 99.6%,二者无显著性差异。为方便 服用将生化汤加减制备为丸剂、颗 粒剂等均取得较好效果[7-8]。药物流 产以孕期≤7周,子宫无畸形,分几 次口服药物效果最佳,及时采用生 化汤加减辅助治疗效果较好[9-1o]。 生化汤加减可补血扶正,增强子宫 收缩力,使宫内物排出,有效减少 阴道出血量,缩短阴道出血时间, 降低药流术后的清宫率,且无毒副 作用是治疗药物流产后出血安全 有效的方法。 1.2 人工流产术后出血人流后 损伤正气,伤及冲任致气虚不摄, 冲任不固,使新血不得归经,出血 不止。治疗宜活血化瘀,扶正固本, 温经止痛。孙前林?]用生化汤加味 (生化汤加红花、益母草、焦山楂、 制香附、丹参、制大黄)随症加减, 治疗人工流产术后阴道出血80 例,用药3剂血净者32例,5剂血 净者33例,用药7剂以上者15 例,所治病例全部有效。昌信芳[12] 用生化汤加味(生化汤加枳壳、赤 白芍、益母草、蒲黄炭、生地炭、山 楂炭、白头翁)治疗此病45例,治 愈率为95.56%。谢彦英[】3]用生化 汤加减治疗人工流产后子宫出血 淋漓不断18例,患者服药后临床 症状基本消失,无一复发。用生化 汤加味治疗人工流产术后阴道出 血不仅可以止血,还可避免再次行 刮宫术之苦,为此病良方。 1.3 产后出血 胎儿娩出后24 小时内出血量超过500ml者称为 产后出血,若处理不当易出现休克 甚至危及产妇生命,在产妇死亡的 诸多病因中产后出血位列第一。潘 梅钦[14 用生化汤加失笑散治疗产 后阴道出血400例,西药组根据产 妇情况服用抗生素至会阴创口拆 线;中药组产后即服生化汤加失笑 散,抗生素使用同西药组,阴道出 血量、出血时间中药组均显著优于 西药组(P<0.o5)。杨文光等[, ]以生 化汤防治晚期产后出血(分娩24 小时后,在产褥期内发生的阴道出 血,以产后l~2周最为常见)120 例,中药组以生化汤加味(加蒲黄、 益母草、败酱草、五灵脂)治疗,同 维普资讯 http://www.cqvip.com 时以肌注催产素为对照,中药组防 治晚期产后出血出血量比对照组 显著减少(P<0.05)。刘春玲[埔]探索 剖腹产子宫收缩性乏力产后出血 的合理用药,治疗组术中应用加减 生化汤(生化汤加益母草、败酱草、 丹参、黑荆芥)配合卡前列甲酯,对 照组术中单用缩宫素,术前术后血 红蛋白减少量、术中大出血量治疗 组均显著低于对照组(P<O.05)。 2 月经病 功能性子官出血常见为不规 则的阴道流血,按照中医观点功能 性子宫出血一部分属于崩漏范畴。 因瘀血阻滞胞宫,血不循其常道, 离经之血妄行所致,治疗以活血化 瘀为法。尹润平[订]运用生化汤加减 治疗功能性子宫出血96例,显效 77例,有效1 1例,无效8例,总有 效率为91.7%。顾亚平[ 。]用加味生 化汤(生化汤加丹参、益母草、蒲 黄、三七粉、香附炭)治疗崩漏62 例,总有效率为93.54%。彭宪镇191 等用生化汤随症加减治疗崩漏34 例,痊愈20例,显效12例,无效2 例,总有效率94.12%。 宫内节育器是一种安全、有 效、使用最广泛的避孕方法。宫腔 内放环,脉络受损,血液外渗瘀血 内阻,血难归经而形成子宫不规则 出血。张亚娟等[ 用加味生化汤治 疗宫内节育器所致子宫异常出血, 并以止血宝胶囊为对照组,结果提 示:治疗组总有效率为97.78%,对 照组总有效率为84.44%,两组有显 著差异(P<0.05)。郑春霞[:t]治疗放 环后出血,治疗组口服三七胶囊合 加味生化汤,对照组口服维生素 E、消炎痛、维生素 ,结果治疗组 中治愈38例,好转19例,无效3 例,有效率95%;对照组中治愈8 例,好转15例,无效12例,有效率 65.7%。桑芬兰[ ]运用生化汤加味 (生化汤加益母草、炒芥穗、香附、 木香、乌药、黄芪、茯苓、败酱草)治 疗此病62例,服药1疗程(5剂) 后,出血停止52例,好转8例,无 明显好转2例,总有效率97%。 3 结语 生化汤在我国有悠久的使用 历史,是妇女产后调养的经典名 方,但现在生化汤的临床使用已不 仅仅局限于产后病的治疗。在丰富 的临床实践中,发现生化汤加减在 治疗妇科血症方面均有独到的优 势,疗效肯定。进一步从该方的物 质基础人手研究,找出治疗促进子 宫复旧的有效药味或活性成分,同 时从多方面、多靶点深入开展对生 化汤的药理作用和作用机制的进 一步研究,可为我们深入研究经典 古方,更好发掘生化汤的潜能提供 有力依据,为充分地利用生化汤提 供可靠保障,可更好地提高其临床 应用价值。 |
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